El tratamiento para la Hipertensión Arterial Pulmonar ha recorrido un largo camino desde mediados de la década de 1990, cuando se aprobó por primera vez Flolan. Ha habido una explosión de nuevos medicamentos que han alterado drásticamente la forma en que tratamos a los pacientes. Ya no añadimos terapias secuenciales a la mayoría de nuestros pacientes. Más bien, a menudo comenzamos dos o incluso tres terapias diferentes como parte de un plan de tratamiento inicial. Este enfoque de tratamiento combinado ha llevado a resultados mucho mejores para nuestros pacientes, con menos pacientes que experimentan un empeoramiento de su HAP y menos pacientes que necesitan ser hospitalizados.

Estudios sobre la Tasa de Supervivencia de la Hipertensión Pulmonar

Cuando los pacientes preguntan sobre la supervivencia, consultamos la literatura científica para ayudar a proporcionar datos para responder a la pregunta. Desafortunadamente, la mayoría de los ensayos clínicos y estudios de investigación no están diseñados para abordar la supervivencia. A menudo dependemos de grandes registros de pacientes que se siguen durante muchos años. A continuación, tratamos de comparar un paciente individual con un conjunto de características observadas en el grupo. Esto conduce a predicciones muy imprecisas. Dicho de otra manera, cada paciente es un individuo y los datos de los ensayos clínicos y registros no son una forma precisa o precisa de predecir cuánto vivirá un paciente.

El Registro Reveal fue un estudio muy grande realizado a principios de la década de 2000. Lo que estos datos nos mostraron es que en este grupo de 2.635 pacientes, la supervivencia general a un año fue de 85%, la supervivencia a tres años fue de 68%, la supervivencia a cinco años fue de 57% y la supervivencia a siete años fue de 49%.

Una inmersión más profunda en estos datos también reveló que ciertas características predicen una mayor probabilidad de hacer mal. Estas características se agrupan bajo el término «características de alto riesgo» y se describen en el siguiente gráfico. Ciertas características predicen un curso mucho mejor y se agrupan en consecuencia en «características de bajo riesgo» en la tabla a continuación.

Las tasas promedio de Supervivencia de la HAP Ahora superan los 7 Años, Más cerca de los 10 Años

15 años después, nuestros resultados han seguido mejorando para nuestros pacientes con HAP, pero no hemos realizado otro estudio grande para proporcionar cifras actualizadas de supervivencia. Para los pacientes tratados por expertos en HAP, la supervivencia promedio ahora supera los 7 años y puede estar más cerca de los 10 años. Ahora tenemos muchos pacientes que están vivos y bien más de 10 años después de que se les diagnosticara formalmente por primera vez (a menudo 15 años desde que comenzaron a tener síntomas).

Pacientes con Hipertensión Pulmonar de alto Riesgo vs. de bajo Riesgo

La tabla siguiente resume algunas de las características que se asocian con un mejor o peor desempeño. Cuanto más característica de riesgo bajo tenga, mejor será su pronóstico. Cuanto más características de alto riesgo tenga, más enfermo estará y peor será el pronóstico. Con el tratamiento, esperamos trasladar al mayor número posible de pacientes al grupo de bajo riesgo.

En resumen, ningún médico puede ver el futuro. Cada paciente es un individuo. Los pacientes con todas las características de bajo riesgo tienen un pronóstico excelente y la mayoría vivirán más de 10 años. Los pacientes que permanecen muy enfermos a pesar del tratamiento médico máximo (incluidos los medicamentos con infusión continua) a menudo se consideran para la evaluación de un trasplante de pulmón.