¿Qué es el Seguro de salud?

El seguro de salud es un acuerdo por el cual la compañía de seguros se compromete a asumir una garantía de compensación por los gastos médicos en caso de que el asegurado se enferme o se encuentre con un accidente que lleve a la hospitalización del asegurado. En general, las compañías de seguros tienen vínculos con los principales hospitales para proporcionar tratamiento sin efectivo al asegurado. En caso de que la compañía de seguros no tenga vinculación con el hospital, reembolsará el costo de los gastos incurridos por el asegurado. El Gobierno también promueve el seguro de salud mediante una deducción del impuesto sobre la renta.

Importancia del seguro de salud

Comprar una póliza de seguro de salud para usted y su familia es importante porque la atención médica es cara, especialmente en el sector privado. La hospitalización puede hacerte un agujero en el bolsillo y descarrilar tus finanzas. Se volverá aún más difícil, si la persona que trae el dinero, ahora está en una cama de hospital. Todo esto se puede evitar con solo pagar una pequeña prima anual que disminuiría su estrés en caso de emergencias médicas.Una buena póliza de seguro de salud generalmente cubriría los gastos de consulta médica, los costos de las pruebas médicas, los gastos de ambulancia, los costos de hospitalización e incluso los costos de recuperación después de la hospitalización, hasta cierto punto.

Beneficios de tener una póliza de seguro de salud

1. Tratamiento sin efectivo: Si está asegurado, puede obtener tratamientos sin efectivo, ya que su compañía de seguros trabajaría en colaboración con varias redes de hospitales.2. Cobertura de costos previos y posteriores a la hospitalización: La póliza de seguro también cubre los gastos previos y posteriores a la hospitalización hasta un período de 60 días, dependiendo de los planes de seguro adquiridos.3. Gastos de transporte: La póliza de seguro también cubre la cantidad pagada a la ambulancia para el transporte del asegurado.4. Bonificación sin reclamación (BCN): Es el elemento de bonificación que se paga al asegurado si éste no presenta una reclamación por ningún tratamiento en el año anterior.5. Chequeo médico: La póliza de seguro también ofrece opciones para chequeos médicos. Algunas aseguradoras también ofrecen chequeos médicos gratuitos basados en sus BCN anteriores.6. Alquiler de Habitaciones: La póliza de seguro también cubre los gastos de habitación dependiendo de la prima que pague el asegurado. 7. Beneficio Fiscal: La prima pagada por el seguro de salud es deducible de impuestos según la sección 80D de la Ley del Impuesto sobre la Renta.

Cómo Seleccionar la Póliza de seguro correcta

Es difícil seleccionar las mejores pólizas de seguro, ya que todas las compañías de seguros ofrecen un tipo de plan de seguro similar. Por lo tanto, algunos de los puntos importantes que cualquier persona debe buscar antes de comprar cualquier plan son:1. Suma Assured2. Edad Mínima de entrada y cláusula de renovabilidad 3. Alquiler de habitaciones Capping4. Inclusión y Exclusión5. Bono sin Reclamación6. Otros beneficios

Criterios de elegibilidad

En la India, las personas menores de 45 años de edad no están obligadas a someterse a un chequeo médico obligatorio al obtener una póliza de seguro de salud. Sin embargo, están obligados a revelar cualquier condición preexistente, como la diabetes o la hipertensión. Por lo tanto, generalmente se aconseja que uno debe obtener un seguro de salud cuando es joven para que la prima sea menor.

Documentos requeridos al comprar una Póliza de Seguro de Salud

Hay pocos documentos que debe proporcionar, como:1. Prueba de edad: Cualquier Certificado de Nacimiento, hoja de marca 10 o 12, Licencia de Conducir,Pasaporte, Identificación de Votante, etc.2.Prueba de identidad: Licencia de Conducir, Pasaporte,Identificación de Votante, Tarjeta PAN, Tarjeta Aadhar, que prueba la ciudadanía.3. Prueba de dirección: Factura de Electricidad, Factura de Teléfono, Tarjeta de Racionamiento, Licencia de Conducir, Pasaporte, debe mencionar claramente la dirección permanente.4.Algunos planes requieren un chequeo médico (generalmente para personas mayores de 45 años)5. Foto Tamaño Pasaporte

Tipos de Seguro de Salud

1. Seguro de Salud Individual: Esta póliza cubre los gastos de salud y hospitalización de la persona que ha aceptado la póliza. La prima de esta póliza se determina según la edad del asegurado.2. Plan de Seguro de Salud Familiar: Bajo esta póliza, una persona puede incluir a todos los miembros de la familia contra múltiples enfermedades bajo una única cobertura. El plan de salud familiar ofrece una suma fija asegurada para los miembros de la familia, que puede ser utilizada por todos los miembros de la familia o por cualquier persona de la familia.3. Plan de seguro de Salud para Personas de la Tercera Edad: Esta política está diseñada para personas de la tercera edad o personas mayores de 60 años que ofrecen protección contra problemas de salud durante la vejez.4. Plan de Seguro de Cirugía y Enfermedad Crítica: Este plan es adecuado para el asegurado que requiere tratamiento contra enfermedades críticas, como insuficiencia renal, parálisis, cáncer, ataque cardíaco, etc. Como los gastos médicos de estos tratamientos son muy altos, la prima aplicable a este tipo de pólizas también es alta.5. Plan de Seguro Médico de Maternidad: Esta póliza cubre los costos, incluida la atención prenatal y posnatal, los gastos de parto de los recién nacidos. Esta póliza también está cubierta para el recién nacido hasta un cierto período de tiempo como se menciona en el plan. Los gastos de ambulancia también están cubiertos.6. Plan de Accidentes Personales: Esta póliza cubre los gastos de hospitalización en caso de accidente. La cantidad de la prima depende de la cantidad de cobertura tomada.7. Plan de Salud Vinculado a la Unidad: Estos planes ofrecen una combinación única de seguro y ahorros al mismo tiempo. Esta póliza ayuda a construir un corpus que se puede usar para cubrir los gastos que no están cubiertos por la póliza de seguro.

Algunas de las Pólizas de Seguro de Salud en la India

1. Seguro de Salud Max Bupa2. Seguro de Salud Ergo HDFC 3. Seguro de Salud Bharti Axa4. Seguro de Salud SBI 5. L&T Seguro de Salud6. Seguro de Salud Bajaj Allianz7. Seguro de Salud Apollo Munich 8. Seguro Nacional de Salud

Beneficios Fiscales en el Seguro de Salud

La cantidad que paga por la prima de seguro de salud reclamada como deducción de ahorro de impuestos bajo la Sección 80D. Puede reclamar 2 25,000 anuales por una póliza de seguro de salud para usted. Si también paga la prima de una póliza de seguro de salud para sus padres, también puede reclamar hasta 3 30,000 por la misma.Ganar dinero no es en absoluto útil si no tienes una vida. Piensa en ti y en tu familia y en la importancia de la vida. Usted conoce la importancia y los beneficios de tener una Póliza de Seguro de Salud. Empieza uno, si aún no lo has hecho.

Proceso de reclamo de seguro de salud

Una póliza de seguro de salud lo equipa para obtener el mejor tratamiento de atención médica sin preocuparse por los enormes costos a pagar en el momento del alta. Por lo tanto, conocer el proceso de reclamación es una información esencial que la persona asegurada debe conocer en todo momento.Los dos tipos principales de reclamo de seguro de salud que una persona puede elegir al hacer un reclamo son:

• Proceso de reclamo sin efectivo

Cuando la persona asegurada proporciona sus detalles de seguro de salud al hospital respectivo, comienza a recibir tratamiento. Al ser dado de alta, el hospital enviará las facturas médicas a la compañía de seguro de salud designada. La compañía auditará los gastos y liquidará el pago pendiente adeudado al hospital. Este proceso es sin complicaciones para el asegurado, ya que los pagos son entre el hospital y la compañía de seguros.

• Proceso de solicitud de reembolso

En el proceso de solicitud de reembolso, la persona asegurada que ha sido admitida en un hospital determinado paga todo el tratamiento hasta el alta. Una vez que el asegurador ha pagado los costos de tratamiento y hospitalización, tiene que presentar una solicitud de reembolso a la compañía de seguros en particular. La persona asegurada tendrá que proporcionar las facturas originales del hospital al seguro de salud y reclamar el reembolso. La compañía de seguros auditará el reclamo y luego decidirá aprobarlo o rechazarlo. Con la aprobación de la compañía de seguros, el reclamo se hará al titular de la póliza. La compañía de seguros notificará al asegurado en caso de que la reclamación haya sido rechazada.

Planes de atención de la salud del Gobierno de la India

El gobierno de la India (center & state) ha puesto en marcha numerosos planes de seguro médico para mejorar la atención de la salud y hacerla accesible a los sectores más débiles de la sociedad.A continuación figura una lista de planes de seguro de salud proporcionados por el gobierno:

• Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY): Este plan fue lanzado por el Ministerio de Trabajo y Empleo para proporcionar cobertura de seguro de salud a las familias por debajo del umbral de pobreza. Los beneficiarios de este plan pueden beneficiarse de una cobertura de prestaciones de salud de hasta Rs.30,000. Se cobra una cuota de inscripción de 30 rupias.

• Pradhan Mantri Suraksha Bima Yojana: Es una iniciativa del gobierno para brindar acceso a los seguros, especialmente a los sectores económicamente más débiles de la sociedad. Este plan incluye primas asequibles y proporciona una indemnización a la familia del fallecido.

• Plan de Salud del Gobierno Central (CGHS) : Este plan se puso en marcha en 1954. Proporciona servicios integrales de atención de la salud a los empleados del gobierno central, los pensionistas y las personas a cargo de estos empleados.

• Aam Aadmi Bima Yojana (AABY): Este es un plan de seguridad social lanzado en 2017 para proporcionar servicios de atención médica a personas rurales sin tierra. El jefe de familia o el miembro de una familia con ingresos estará cubierto por el plan (AABY). El beneficiario debe tener entre 18 y 59 años de edad. El dependiente del beneficiario recibirá Rs.30.000 por muerte natural, Rs.75.000 por muerte accidental o discapacidad permanente, y Rs.37.500 por discapacidad parcial.

• Janashree Bima Yojana (JBY) : Este programa se puso en marcha en agosto de 2000. Este plan está dirigido a las personas que se encuentran por debajo del umbral de pobreza en 45 grupos ocupacionales cubiertos por el plan.

• Plan de Seguro de Empleo del Estado (ESIS) : Se trata de una iniciativa de seguridad social destinada a proporcionar protección socioeconómica a la clase trabajadora y a sus dependientes. El plan garantiza que todos los miembros y sus familias reciban atención médica completa desde el primer día.

• Plan de Seguro Médico Universal (UHIS): Las compañías de seguros del sector público de la India han aplicado este plan para mejorar el acceso a la atención de la salud de las familias pobres desfavorecidas. Los beneficiarios recibirán un reembolso por gastos médicos de hasta Rs.30.000 y cobertura de muerte accidental hasta Rs.25,000. La prima de seguro para este plan es Rs.200 por persona, Rs.300 para una familia de cinco, y Rs.400 para una familia de siete.