Uña hongo (también conocido como onicomicosis) es la principal causa de enfermedad de las uñas en los adultos con hasta un 14% de la población Norteamericana está siendo afectada (4,5). A menudo resulta en que las uñas se engrosen, se decoloran, se deforman y se vuelven quebradizas, y aunque el hongo en sí no es dañino para el cuerpo sistémicamente, puede causar presión adicional en la piel circundante de los dedos de los pies involucrados. También hay un componente social para tener hongos en las uñas, que puede hacer que las personas se sientan avergonzadas cuando las uñas de los pies son visibles.

Cuando se trata de tratar hongos en las uñas de los pies, hay muchas opciones; sin embargo, la mayoría requiere un largo período de tratamiento, y ninguna es 100% exitosa. Los medicamentos antifúngicos tópicos tienen dificultades para penetrar la placa de la uña para llegar por debajo de ella, a menudo donde reside el hongo. La medicación oral, como Lamisil, puede ser el tratamiento más eficaz con una tasa de curación del 76% después de 12 semanas de tratamiento, pero tiene posibles efectos secundarios y puede ser perjudicial para el hígado (2). También está contraindicado en pacientes embarazadas o que están tomando otros medicamentos. La restauración de uñas Keryflex es un procedimiento cosmético para aquellos que buscan simplemente tener uñas de los pies de aspecto más normal, pero en realidad no se entiende como monoterapia en el tratamiento de hongos en las uñas. Y luego está la terapia con láser, que se ha convertido en una opción de tratamiento popular para aquellos que no quieren tomar medicamentos. A menudo, requiere varias sesiones de tratamiento separadas y no está cubierto por el seguro, por lo que puede ser costoso. Por lo tanto, antes de decidir invertir en él, es importante saber cómo funciona, quién puede beneficiarse de su uso y las posibilidades de que tenga éxito.

¿Cómo funciona la terapia láser?

La terapia con láser utiliza la energía de la luz para inhibir el crecimiento de hongos al calentar y destruir el tejido que lo absorbe (1). La FDA ha aprobado ahora múltiples láseres diferentes para el tratamiento y el aclaramiento temporal de la placa ungueal (3,5). Pero, ¿qué tan exitosa es la terapia con láser para los hongos en las uñas de los pies?

Definiendo& determinando el éxito con la terapia láser para hongos en las uñas

Basado en mi investigación limitada y rápida para este blog, encontré que las tasas de éxito de la terapia láser en pacientes con hongos en las uñas oscilan entre el 14% y el 100% (3,5). Ese rango puede ser tan extremo porque es difícil determinar la efectividad general cuando hay tantas variables diferentes que se evalúan en estos estudios, incluido el láser específico utilizado, la frecuencia de los tratamientos, la gravedad del hongo de las uñas y el período de seguimiento. Tener un número limitado de participantes (muchos estudios menores de 100) también puede afectar fácilmente estos resultados. Por último, la definición de éxito para un médico también puede ser diferente de la de un paciente.

Un estudio de 2017 mostró mejoras significativas en la eliminación de hongos de las uñas de los pies infectadas, pero de acuerdo con el cuestionario del estudio sobre la calidad de vida de los participantes, no se encontró una mejora significativa (5). Entonces, ¿la terapia láser tuvo éxito aquí? Varios otros estudios analizan la cura micológica en lugar de solo las mejoras clínicas. Esto puede ser un mejor predictor de éxito si, después del tratamiento, el examen micológico no reveló crecimiento de hongos. Desafortunadamente, los resultados del estudio también son inconsistentes con esta prueba de laboratorio. Un estudio reciente en Brasil reveló elementos positivos de hongos en las uñas en > el 90% de sus participantes 12 semanas después de su tercer y último tratamiento con láser, sin embargo, en su artículo, ubicaron varios otros artículos que afirmaron tener una curación micológica al 100% en sus participantes del estudio (3).

Costos del tratamiento con láser

Debido a que el tratamiento con láser para hongos en las uñas se considera actualmente un procedimiento cosmético, aún no está cubierto por los planes de seguro. Esto puede hacer que el procedimiento sea caro, especialmente porque a menudo se recomiendan varias sesiones de tratamiento. El costo de una sesión puede variar dependiendo de qué láser se use y cuántas uñas de los pies se traten; sin embargo, la factura podría costarle 1 1000 o más.

Resumen

Desafortunadamente, todavía no hay un método perfecto para deshacerse de los hongos en las uñas. La terapia con láser puede ser una buena opción si los medicamentos antifúngicos tópicos no funcionan y no puede tomar Lamisil. Sin embargo, con el precio del tratamiento tan costoso y las tasas de éxito inconsistentes (en muchos casos menos del 50%), puede ser más beneficioso hacer mantenimiento local y de rutina en las uñas (p. ej. recortar, limar), seguido del procedimiento Keryflex durante los meses de verano, cuando los dedos de los pies están más expuestos.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información anterior tiene fines educativos únicamente y no debe interpretarse como consejo médico. Consulte con su médico o con su propio profesional de la salud si tiene preguntas o inquietudes relacionadas con su salud.

2. Darkes, M. J., Scott, L. J., & Goa, K. L. (2003). Terbinafina. American journal of clinical dermatology, 4(1), 39-65.

4. Ghannoum, M., & Isham, N. (2014). Infecciones micóticas en las uñas (onicomicosis): ¿una historia sin fin?. PLoS pathogens, 10 (6), e1004105.

5. Johnson, R. E. (2017). Eliminación clínica de onicomicosis moderada y grave con láser Nd: YAG 1064nm y prevención posterior al tratamiento con tolnaftato.

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