Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus causa infecciones sistémicas tanto locales como graves en recién nacidos y lactantes sanos a término. Las infecciones locales incluyen pustulosis, abscesos o celulitis; las infecciones invasivas incluyen osteomielitis, neumonía e incluso meningitis. S. aureus resistente a la meticilina ahora se aísla comúnmente de tales neonatos y bebés, como lo ha sido en niños mayores en la última década más o menos. En particular, la evaluación de bebés sanos de menos de 30 días de edad, incluso con pustulosis simple, a menudo conduce a una evaluación completa de la sepsis e incluso a la hospitalización pendiente de los resultados del cultivo. Prevenir estas infecciones con inicio en la comunidad sería ideal, pero primero se debe entender dónde y cómo los recién nacidos y los bebés pequeños adquieren S. aureus y se colonizan. A diferencia de las infecciones por S. aureus que ocurren en la unidad de cuidados intensivos neonatales, se dispone de poca información relacionada con la adquisición de S. aureus en bebés sanos y el desarrollo posterior de infecciones por S. aureus de inicio comunitario en los primeros meses de vida.

Jimenez-Truque y sus colegas han arrojado algo de luz sobre la relación de la colonización materna por S. aureus y la posterior colonización en el bebé. Los bebés nacidos de mujeres colonizadas con S. aureus en la nariz o la vagina durante el embarazo o en la nariz en el momento del parto tuvieron más probabilidades de ser colonizados con S. aureus al nacer y hasta los 4 meses de edad en comparación con los bebés nacidos de mujeres no colonizadas. Utilizando técnicas moleculares, los investigadores pudieron determinar que la colonización se relacionaba más comúnmente con la transmisión horizontal en comparación con la vertical. Este hallazgo significa que las medidas dirigidas al parto para prevenir la colonización de neonatos cuyas madres son colonizadas con S. aureus durante el embarazo probablemente no sean muy efectivas (como con el estreptococo del grupo B).

Otro hallazgo interesante se relacionó con el transporte de genes que codifican la leucocidina Panton-Valentine (PVL), que se han encontrado en la gran mayoría de los aislados de SARM asociados a la comunidad en los Estados Unidos, típicamente el pulsotipo USA300. El USA300 representó el 34% de todos los aislados de SARM de madres y bebés; el 27% de los aislados del USA300 no portaban los genes que codificaban PVL. La importancia de este hallazgo no está clara. Pero, como con la mayoría de los estudios, los hallazgos plantean muchas más preguntas para abordar y sospecho que Buddy Creech y sus colegas estarán ocupados durante muchos años más estudiando la patogénesis de las infecciones por S. aureus en bebés y niños.