Por mejor investigación disponible, nos referimos a la investigación clínicamente relevante (es decir, orientada al paciente) que: La medicina basada en la evidencia (EBMa) se refiere a la aplicación de la mejor investigación disponible a la atención clínica, lo que requiere la integración de la evidencia con la experiencia clínica y los valores del paciente.

• Ilumina la exactitud y precisión de las pruebas diagnósticas,
• Destaca la importancia de los marcadores pronósticos,
• Establece la eficacia y seguridad de las estrategias terapéuticas, de rehabilitación o preventivas de atención de la salud, o
• Busca comprender la experiencia del paciente.

Los médicos deben utilizar sus habilidades clínicas y experiencia previa para identificar rápidamente la situación clínica única de cada paciente, aplicando la evidencia adaptada a los riesgos individuales versus los beneficios de las posibles intervenciones. En última instancia, el objetivo normativo de la MBE es apoyar al paciente contextualizando la evidencia con sus preferencias, preocupaciones y expectativas. Esto resulta en un proceso de toma de decisiones compartida, en el que los valores, las circunstancias y el entorno del paciente dictan la mejor atención.

El uso generalizado de la MBE en muchas disciplinas de la saludb refleja su amplio impacto. La MBE es también una herramienta importante para la justicia social. Si se aplica de manera adecuada, tiene el potencial de ser un gran ecualizador, luchando por una atención equitativa para pacientes en partes dispares del mundo. Además, la GBE desempeña un papel destacado en la formulación de políticas; los políticos hablan cada vez más de su uso de la evidencia de la investigación para informar su toma de decisiones como una declaración de legitimidad.

Su historia ha sido ingeniosamente descrita en ‘an oral history of EBM’, presentada por el Dr. Richard Smith, que incluye discusiones con los fundadores de EBM, incluidos los doctores David Sackett, Brian Haynes y Gordon Guyatt. Los lectores interesados también pueden consultar la Biblioteca James Lind, que describe muchos momentos fundamentales en la historia de EBM. La conclusión de estos artículos es que la MBE no es un concepto nuevo, sino que refleja el trabajo de innumerables personas que han mejorado el proceso de generación de evidencia clínica durante varias décadas y que continúa evolucionando.

Desarrollar las habilidades para practicar MBE requiere acceso a evidencia, oportunidades para practicar y tiempo. Esperamos que este portal sea un punto de partida. Puede optar por usar este recurso para convertirse en un consumidor más conocedor de la literatura o para convertirse en la próxima persona en avanzar en esta sabiduría colectiva. Queda mucho trabajo: encontrar formas novedosas de integrar la evidencia en los registros personales de salud para su uso en la cabecera de la cama y en el hogar del paciente, mejorar las estrategias para la comunicación de riesgos y encontrar formas de aprender y practicar la medicina frente a la incertidumbre están maduros para los esfuerzos. Esperamos que se unan a esta conversación en curso.

Reena Pattani MD MPH FRCPC
Profesora Asistente,
División de Medicina Interna General
Departamento de Medicina
Hospital St. Michael
Universidad de Toronto

Sharon E. Straus MD MSc FRCPC
Profesor,
División de Medicina Geriátrica
Departamento de Medicina
Hospital St. Michael
Universidad de Toronto

Reconocimientos: SES está financiado por una Cátedra de Investigación de Canadá de Nivel 1.

a El término MBE se usa indistintamente con la práctica basada en la evidencia o la atención médica basada en la evidencia.
b Terapia ocupacional, fisioterapia, enfermería, odontología y medicina complementaria, por nombrar algunas.

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¿Qué significa realmente basado en la evidencia?

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