Además, una serie de cambios de CIE-9-CM a CIE-10-CM permiten documentar una mayor especificidad diagnóstica; por ejemplo, el trastorno esquizoafectivo DSM-5, de tipo bipolar, y el trastorno esquizoafectivo, de tipo depresivo, están claramente codificados como F25.0 y F25.1, respectivamente, en 10 CM, mientras que ambos fueron codificados como 295,7 en CIE-9 Cm.10

Continuará utilizando los criterios de DSM-5 para guiar su proceso de diagnóstico, traduciendo el diagnóstico (diagnósticos) de DSM-5 a los códigos CIE-10-CM correspondientes. La experiencia con DSM – 5 simplifica sustancialmente la transición a ICD-10.

Diferencias clave entre el DSM – 5 y el CIE-10
Hay diferencias notables en la organización y el contenido entre el DSM-5 y el CIE-10.

Los 20 capítulos de DSM-5 comienzan con los trastornos del desarrollo neurológico; los trastornos neurocognitivos están hacia el final (es decir, desde la infancia hasta la edad avanzada). Por el contrario, los trastornos neurocognitivos (es decir, «demencia») aparecen al comienzo de la CIE-10; los trastornos del desarrollo neurológico están al final.

La eliminación de los subtipos de esquizofrenia en DSM-5 requiere la codificación de toda la esquizofrenia como F20.9 en CIE-10-CM porque F20.0-F20.8 son subtipos específicos. El trastorno esquizofreniforme DSM-5 está codificado F20. 81.

El abuso de sustancias y la dependencia de sustancias siguen estando separados en el DAI-10-CM, pero se combinan en una sola categoría de trastornos por uso de sustancias en el DSM-5. El código correcto de CIE-10-CM (es decir, abuso vs dependencia) está determinado por la gravedad del trastorno por consumo de sustancias: codificación «Leve» como abuso (F1x.1) y codificación «moderada» y «grave» como dependencia (F2x.2), con x que denota la sustancia abusada.

Puede haber múltiples diagnósticos aplicables asociados a un encuentro clínico, como ocurrió con el DAI-9-Cm. Dar prioridad al diagnóstico que mejor represente la naturaleza del problema que se presenta; enumerar otros diagnósticos en el orden de su relevancia. El DSM-5 y el CIE-10-CM son similares en este sentido.

El DAI-10-CM utiliza solo subtipos, en contraste con el uso de subtipos y especificadores en el DSM-5 para describir la variabilidad de los trastornos entre los pacientes. Sin embargo, es posible codificar ciertos especificadores DSM-5 en ICD-10-CM. (Esto se discute en la sección» Procedimientos de grabación «del texto del DSM-5 y se resume al principio del manual, y aparece en el» Apéndice.») Para codificar el especificador de catatonias en el contexto del trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo, por ejemplo, use el código F25.1 de CIE-10-CM para el trastorno y agregue el código F06.1 para el especificador de catatonias.11

¿Cómo afectará la CIE-10 a su práctica?A partir del 1 de octubre de 2015, todos los centros de atención médica debían cumplir con la CIE-10. Además, cualquier entidad cubierta por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud debe utilizar los códigos ICD-10-CM si espera recibir un reembolso por los servicios de atención médica.

Los profesionales de la salud mental podrían pensar que la transición de CIE-9-CM a CIE-10-CM solo involucra a los facturadores y programadores, no a ellos. Están equivocados. Todos los médicos son responsables de documentar adecuadamente sus servicios de diagnóstico y tratamiento. Los registros médicos deben contener información adecuada para respaldar cualquier código de diagnóstico (CIE-10-CM) y tratamiento (CPT) que se aplique a un encuentro clínico determinado.

El mayor detalle y especificidad que proporciona el DAI-10-CM permite un registro más preciso de la complejidad clínica, lo que, a su vez, influye en el reembolso. Sin embargo, es necesaria una buena documentación para la codificación adecuada. Debido a que los médicos son los responsables en última instancia de la codificación de diagnóstico adecuada, una buena comprensión del DAI-10-CM es esencial para poder codificar correctamente.

Similar a la expansión de ICD-10-CM (de los volúmenes 1 y 2 de ICD-9-CM), ICD-10-PCS ha sufrido una expansión similar (del volumen 3 de ICD-9-CM), con un aumento correspondiente en la especificidad. Por ejemplo, ahora hay 5 códigos distintos para la terapia electroconvulsiva (GZB0ZZZ-GZB4ZZZ) que distinguen la colocación unilateral de electrodos bilaterales y las estimulaciones simples de múltiples.

El DSM-5 seguirá siendo el marco para la evaluación y el diagnóstico psiquiátricos. ICD-10-CM será el sistema de codificación para denotar con precisión los diagnósticos de DSM-5. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud reconocen el DSM-5 como el medio para identificar códigos adecuados de CIE-10-CM para trastornos mentales. CMS también ha anunciado que, aunque los códigos ICD-10-CM son necesarios para el reembolso, el uso de un código incorrecto no será la base para denegar una reclamación de Medicare durante 1 año.

Hacer de la CIE-10 parte de la práctica
Aquí hay varias claves para implementar la CIE-10 con el mínimo dolor y el máximo beneficio.

Los códigos de diagnóstico múltiple deben enumerarse en el orden de su relevancia para el encuentro clínico.

tipo de Visita. El séptimo carácter del código CIE-10-CM denota el tipo de visita (inicial, posterior o secuela) y debe proporcionarse:

• Un encuentro inicial es aquel en el que el paciente recibe por primera vez tratamiento activo.
• Un encuentro posterior se refiere a una visita de seguimiento en la que el paciente recibe atención de rutina durante la fase de curación o recuperación.
• Un encuentro secuela es aquel en el que un paciente recibe tratamiento por complicaciones o afecciones que surgen como resultado directo de la afección inicial.