Por el Dr. Liji Thomas, MD Revisado por el Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

La posición de litotomía es una posición comúnmente utilizada en exámenes y procedimientos urológicos, ginecológicos y proctológicos, pero es más conocida por su amplia adopción en obstetricia. El nombre de la posición se remonta a su uso original para visualizar el área perineal con el fin de hacer incisiones en esta región para obtener acceso para la extracción de cálculos en la vejiga.

Técnica e Indicaciones

La posición de litotomía tiene al paciente acostado sobre el dorso con las rodillas, así como las caderas flexionadas a 90 grados. Las caderas también se abducen a unos 30 grados, mientras que las pantorrillas se apoyan en soportes acolchados para las piernas. Esto proporciona un excelente acceso quirúrgico al perineo.

Las indicaciones para la posición de litotomía se presentan brevemente a continuación:

• Examen pélvico
• Examen urológico de la próstata
• Resección transuretral o perineal de la vejiga o la próstata
• Procedimientos de incontinencia femenina
• Ureteroscopia
• Cirugía uretral masculina

Complicaciones Nerviosas

Se debe tener cuidado de rellenar todos los puntos de contacto entre las extremidades inferiores y los portadores de las extremidades. Una vez más, es esencial evitar la flexión extrema y la abducción de la articulación de la cadera, y minimizar el tiempo en el que se requieren las extremidades para mantenerse en esta posición. Puede producir estiramiento y compresión de los nervios.

Las lesiones posteriores al uso excesivo de esta posición pueden incluir lesión del nervio femoral, lesión del nervio peroneo y síndrome compartimental de la pierna. Esta última lesión se caracteriza por un aumento masivo de la presión intracompartimental dentro de la pierna, lo que lleva a una perfusión comprometida y daño a los nervios y músculos de la pierna.

Complicaciones obstétricas

Recientemente se han esclarecido los eventos adversos asociados al uso de la posición de litotomía. Estos incluyen:

• Restricción del movimiento materno durante el trabajo de parto y el parto
• Aumento del trauma en el perineo y el cuello uterino
• Aumento de las molestias intraparto
• Progreso más lento del trabajo de parto y contracciones más dolorosas
• Aumento de la necesidad de intervención médica durante todas las etapas del trabajo de parto, incluido el aumento del parto, el parto con fórceps y la cesárea
• Trauma emocional y físico a la madre
• Compresión aortocaval y acidosis fetal
• Dificultad respiratoria neonatal y puntuaciones bajas de Apgar (evaluación del estado del recién nacido)
• Aumento de las tasas de cuidados intensivos neonatales

Contraindicaciones

En algunas condiciones no es aconsejable adoptar la posición de litotomía, como si hay una lesión que impide una flexión adecuada o abducción de la articulación de la cadera. En la práctica obstétrica, en particular, las investigaciones recientes se han centrado en la relación riesgo-beneficio de esta posición, con especial atención en los resultados maternos y fetales.

Por lo tanto, vale la pena considerar el abandono de esta posición en la sala de trabajo en favor de una posición más erguida. Esto puede requerir educación del médico y del paciente en cuanto a los beneficios de puestos de parto alternativos. Incluso sin equipo especial, es posible adoptar posiciones semi-verticales para el parto, mientras que la mujer puede permanecer erguida durante la primera y las primeras etapas del parto.

• http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=
• http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es obstetra y ginecólogo, graduado de la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia / ginecología en un hospital privado durante algunos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes que enfrentan problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2,000 partos, esforzándose siempre por lograr un parto normal en lugar de operatorio.

Última actualización Feb 26, 2019

Citas

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  Thomas, Liji. (26 de febrero de 2019). Posicionamiento de Litotomía. Noticias médicas. Consultado el 24 de marzo de 2021 en https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx.

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  Thomas, Liji. «Posicionamiento de Litotomía». Noticias médicas. https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx. (consultado el 24 de marzo de 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Posicionamiento de Litotomía. News-Medical, visto el 24 de marzo de 2021, https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx.