La relación da uno de cuatro resultados:

1. < 0.4 debido a un NAGMA puro
2. 0.4 – 0.8 debido a un NAGMA + HAGMA mixto
3. 0.8 – 2.0 debido a un HAGMA puro
4. >2.0 debido a una HAGMA mixta + alcalosis metabólica

Los resultados 2 y 4 son los que tienen trastornos mixtos ácido-base.

Resultados 1. y 4. son rarezas, matemáticamente hablando:

Resultado 1: si hay una acidosis de brecha aniónica normal, la parte de la ecuación estará cerca de cero, la relación delta estará cerca de cero y no hay desorden ácido-base mixto. Sus cálculos pueden detenerse aquí. Una acidosis anion gap normal (NAGMA) tiene más que ver con un cambio en ) o concentraciones. Así que el AG no cambia; pero para mantener el equilibrio eléctrico, si sube, debe bajar. Por lo tanto, la hipercloremia siempre causa una acidosis metabólica a medida que debe caer; alternativamente, si aumenta, debe caer. Para obtener una lista de las causas comunes de este cambio en el bicarbonato o el cloruro, consulte acidosis con brecha aniónica normal.

Resultados 2-4 todos involucran HAGMAs. Una acidosis metabólica con un alto desfase aniónico generalmente ocurre debido a un aumento de aniones. Así, en la ecuación:

AG = – ( + + )

es la que es la causa.Para obtener una lista de los aniones responsables comunes, consulte acidosis metabólica con alto desfase aniónico. KULT es probablemente el más fácil de usar de los mnemotécnicos . Las toxinas son una causa poco común de acidosis metabólica con gran brecha aniónica: una lista de las toxinas más comunes es ACE GIFTs . La metformina como causa toxicológica pura es extremadamente rara.

Resultado 4: si el resultado de la relación es mayor que 2 en una acidosis metabólica con brecha aniónica alta, generalmente es porque había un nivel de bicarbonato preexistente más alto de lo normal. Esto se encuentra comúnmente en personas con acidosis respiratoria crónica por enfermedad pulmonar crónica, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que no pueden respirar su exceso de dióxido de carbono debido a una función pulmonar deficiente y retener bicarbonato para contrarrestar la acidosis causada por el CO2 retenido. Alternativamente, podría ser causada por una alcalosis metabólica concurrente, como vómitos que causan pérdida de ácido y, por lo tanto, alcalosis, o uso de diuréticos con pérdida de Cl y una retención compensatoria de bicarbonato para mantener la neutralidad eléctrica del plasma.

Matemáticamente, esto se refleja en una brecha anionaria alta, pero debido a que el bicarbonato era alto al principio, parecerá que cae solo una pequeña cantidad. Cuando esto sucede, el numerador es grande, el denominador es pequeño, y el resultado es una relación delta que es alta . Esto significa una acidosis metabólica combinada de alto desfase aniónico y una acidosis respiratoria o alcalosis metabólica preexistente (que causa el alto bicarbonato), es decir, una acidosis metabólica mixta ácido-base.

Resultado 3: si hay un HAGMA puro, se esperaría que el bicarbonato cayera a una velocidad similar a medida que aumenta el espacio aniónico, ya que una molécula de ácido se combina con una molécula de tampón bicarbonato. Por lo tanto, la ecuación anterior debe equilibrarse, ya que el cambio en el GA fuera de lo normal es similar al cambio en el bicarbonato fuera de lo normal . Matemáticamente, si el cambio en el numerador es similar al cambio en el denominador, la relación delta será cercana a 1. Dado que los aniones no pueden difundirse fuera del torrente sanguíneo, mientras que los iones de bicarbonato e hidrógeno se difunden con facilidad (como h₂co₃, ácido carbónico), el resultado habitual será más cercano a una relación delta de 1 a 2. La acidosis láctica suele causar una proporción de 1,6.

Resultado 2: si la relación delta está entre baja (< 0.4) y alta (1-2), entonces generalmente se debe a una combinación de acidosis metabólica con alto desfase aniónico y acidosis normal con desfase aniónico. Por ejemplo, una persona con cólera puede tener una acidosis anion gap normal debido a la diarrea, pero se deshidrata progresivamente y desarrolla una acidosis láctica por shock, y procede a desarrollar una acidosis metabólica anion gap alta, es decir, un trastorno mixto ácido – base.