Los pies son la parte más distal de la pierna humana, funcionan para equilibrar nuestra postura, transmitir nuestro peso al suelo y ayudarnos a movernos con precisión: nuestros talones son el primer punto de contacto entre el suelo y nuestro cuerpo. El talón (o hueso calcáneo) está acolchado y apoyado por una capa de grasa conocida como almohadilla de grasa calcánea, que normalmente mide aproximadamente 1-2 cm de grosor, con la almohadilla de grasa calcánea saludable promedio que mide alrededor de 18 mm de grosor.

¿Qué es la almohadilla de grasa del talón?

La almohadilla de grasa del talón está formada por tejidos grasos que están encerrados por cámaras ligamentosas. Durante el ciclo de marcha humana de caminar, pararse, saltar y correr, nuestras almohadillas para el talón actúan como cojines que protegen los huesos del talón, los nervios y los vasos sanguíneos del daño al absorber el impacto del impacto de nuestros pies en el suelo. Nuestra almohadilla de grasa en el talón también sirve como un ancla mecánica que ayuda a distribuir nuestro peso adecuadamente sin ejercer demasiada presión sobre los tejidos subyacentes.

Nuestros pies soportan una vida de uso excesivo, se cree que los pies humanos viajan más de 100,000 millas en aproximadamente 75 años. El talón puede absorber el 110% del peso corporal durante la marcha y el 200% del peso corporal durante la carrera; este exceso de kilometraje y el aumento crónico de las fuerzas de presión y carga podrían resultar en un adelgazamiento de la almohadilla de grasa del talón, lo que provocaría una queja común de dolor en el talón.

Además del proceso degenerativo natural, una serie de otros factores podrían afectar esta capa de grasa en nuestros talones, lo que provocaría su adelgazamiento o desplazamiento, comprometiendo la protección de los huesos subyacentes del talón, lo que podría provocar dolor en el talón y, a veces, discapacidad. Esta afección se conoce como síndrome de la almohadilla del talón, en este artículo discutiremos todo lo que necesita saber sobre esta afección y los posibles tratamientos.

¿Qué es el síndrome de almohadilla de grasa en el talón?

El síndrome de almohadilla de grasa del talón es una afección que ocurre como resultado de cambios en la elasticidad y/o el grosor de la almohadilla de grasa del talón, a menudo causada por el desgaste con el tiempo de los tejidos grasos que componen las almohadillas del talón en nuestros pies, causando dolor que podría afectar nuestra rutina diaria e interferir con nuestras actividades regulares.

La atrofia de la almohadilla del talón se considera la segunda causa principal (14,8%) de dolor en el talón plantar (1) después de la fascitis plantar.

Factores de riesgo y causas del síndrome de la almohadilla grasa del talón:

Varios factores pueden desempeñar un papel en el desarrollo del síndrome de la almohadilla del talón y, en muchos casos, esta afección podría atribuirse a una combinación de varios factores.

Estos factores incluyen:

1. Envejecimiento: A medida que envejecemos, muchos de nuestros sistemas corporales pasan por un proceso degenerativo en el que se vuelven menos efectivos, esto se aplica a todo, incluidos nuestros tejidos blandos. El proceso de envejecimiento afecta el grosor y la elasticidad de las almohadillas de grasa del talón de nuestros pies. A medida que envejecemos y con el uso, más comúnmente después de la edad de 40 años, los tejidos grasos que amortiguan nuestro talón comienzan a descomponerse, con pérdida de colágeno, agua y tejidos elásticos, reduciendo la absorción de golpes y dejándonos más susceptibles al dolor y a los hematomas óseos del talón.Trauma: La lesión de la almohadilla de grasa del talón puede provocar el síndrome de la almohadilla del talón; la lesión podría ser el resultado de un trauma en el talón mientras se practican deportes/ actividades de alto impacto o como resultado de un golpe directo en el talón, como en el caso de accidentes automovilísticos.
2. Obesidad: Cuanto más alto es el peso corporal, más estrés ejerce sobre las almohadillas de grasa del talón, lo que provoca una pérdida más rápida de elasticidad y las propiedades de absorción de impactos de la almohadilla de grasa. (2)
3. Problemas con la estructura y la marcha: las afecciones, lesiones o deformidades en los pies, el tobillo, la rodilla o las caderas pueden alterar el patrón de marcha del individuo, lo que conduce a una distribución desigual del peso en el talón, lo que finalmente resulta en una rotura agravada de la almohadilla de grasa del talón.
4. Calzado inadecuado: el uso de zapatos inapropiados que no proporcionan suficiente apoyo, especialmente cuando se realizan actividades con pesas o ejercicios de alto impacto, puede exacerbar la pérdida de las almohadillas del talón. El uso prolongado de tacones altos o caminar descalzo también puede contribuir al desarrollo de esta afección.
5. Superficies duras: caminar o hacer ejercicio en superficies duras aumenta el impacto que recibe el talón al impactar, aumentando la posibilidad de adelgazar las almohadillas de grasa del talón.
6. actividades Repetitivas: cualquier actividad que incluya un impacto prolongado y/o alto en el talón, como correr, saltar, hacer gimnasia y permanecer de pie o caminar durante mucho tiempo, puede causar una sobrecarga crónica en los tejidos grasos de la almohadilla del talón que conduce a inflamación y un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de la almohadilla del talón.Inyecciones de corticosteroides: la atrofia de la almohadilla de grasa del talón a veces puede ser un efecto secundario de la inyección de corticosteroides en los pies como parte del tratamiento del dolor y la inflamación de otras afecciones de los pies. (3)
7. Fascitis plantar: La degeneración de la fascia plantar y su capacidad deteriorada para absorber el choque y apoyar los pies, puede resultar en poner más carga en el talón y causar el síndrome de la almohadilla del talón.
8. Arco alto (pie cavo): Las personas que tienen pies arqueados altos tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome de almohadilla grasa, particularmente si son corredores, a medida que la almohadilla grasa se desplaza con el uso.
9. Genética o antecedentes familiares: son factores que podrían estar fuertemente asociados con la pérdida excesiva de grasa o enfermedades degenerativas.
10. Otras afecciones de salud: tales como la artritis reumatoide y el lupus pueden afectar el tejido conectivo de los pies. La diabetes mellitus también se ha asociado con una mayor incidencia del síndrome de la almohadilla del talón debido a la atrofia del tejido adiposo y la degeneración del colágeno en esta área, (4) Además, en el caso de aquellos que sufren de neuropatía periférica diabética (daño de los nervios periféricos que irrigan las piernas y los pies), tienden a perder algunas de las sensaciones en los pies que conducen a la incapacidad de sentir dolor, por lo que continúan ejerciendo demasiada presión en el talón, lo que a su vez empeora la atrofia de las almohadillas de grasa del talón.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de la almohadilla grasa del talón?

Si padece el síndrome de almohadilla de grasa en el talón, es probable que experimente los siguientes síntomas:

• Dolor profundo y sordo en el talón, típicamente en el centro del hueso calcáneo que estaría alrededor del centro del talón.
• El dolor experimentado a menudo se siente como si hubiera un moretón en la almohadilla del talón al presionar el talón mientras camina, corre o está de pie durante mucho tiempo.
• El dolor se puede recrear presionando en el centro del talón.
• Este dolor aumenta en gravedad al caminar o pararse durante mucho tiempo, particularmente cuando se camina descalzo, sobre superficies duras o mientras se realiza cualquier ejercicio de alto impacto.
• Los síntomas menos comunes podrían incluir sensación de hormigueo, frío o ardor, que tienden a ser el resultado de una causa neurológica, ya que los nervios que se encuentran en las regiones superficiales del talón se pueden comprimir fácilmente después de la atrofia de la almohadilla de grasa del talón. (1)
• Los casos leves de síndrome de la almohadilla del talón pueden ser asintomáticos, o sentirse ocasionalmente cuando se agravan al presionarla directamente o al entrar en contacto con superficies duras como pisos de madera, concreto o baldosas de cerámica.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de la almohadilla del talón?

Si cree que podría tener el síndrome de almohadilla de grasa en el talón, es importante que consulte a su médico para obtener un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado para esta afección.

Su médico primero le preguntará acerca de su historial médico, si tiene alguna otra afección médica que pueda causar dolor en el talón o contribuir a la pérdida de grasa en los talones. Le pedirá que describa en detalle el tipo de dolor que experimenta, ¿cuándo lo notó por primera vez? ¿A qué hora del día lo recibes más? ¿Mejora con el descanso?

Su médico luego se moverá para realizar un examen físico, para examinar adecuadamente sus pies en busca de cualquier cambio en la apariencia de la piel o de deformidad estructural, además de intentar replicar el dolor empujando con sus dedos en la parte inferior de los pies hasta que puedan localizar el área exacta del dolor si es posible. En algunas ocasiones, los huesos se podían sentir a través de la piel.

Otro examen podría ser para la evaluación de la elasticidad de la almohadilla del talón, midiendo el cambio en el grosor de la almohadilla del talón cuando los pies soportan su peso mientras están de pie frente a cuando no lo están mientras está sentado o acostado. Se podría detectar un signo de baja elasticidad si la almohadilla de grasa del talón está rígida y no se comprime adecuadamente al soportar su peso.

Además, su médico puede requerir una radiografía para excluir otras afecciones que tienen una presentación similar, como fascitis plantar o fractura por estrés del hueso del talón.

En la mayoría de los casos de síndrome de almohadilla de grasa en el talón, el diagnóstico clínico utilizando las técnicas anteriores es el estándar, sin embargo, cuando el examen clínico no es concluyente, el ultrasonido o la resonancia magnética podrían reservarse para estas situaciones, ya que también son excelentes herramientas de diagnóstico para esta afección.

¿Cuál es el tratamiento del síndrome de la almohadilla grasa del talón?

El manejo y el tratamiento de esta afección se pueden clasificar en dos enfoques:

Tratamiento conservador para la almohadilla de grasa synrome

En este enfoque, el objetivo es controlar los síntomas disminuyendo el dolor y la inflamación y mejorar la calidad de vida del individuo. El tratamiento conservador no incluye reemplazar los tejidos grasos perdidos en la almohadilla del talón, en cambio, se esfuerza por preservar y proteger el número de tejidos grasos que quedan en la almohadilla del talón, evitar daños adicionales y disminuir la inflamación, lo que a cambio permite que los tejidos grasos se recuperen posiblemente a través del proceso de curación natural.

Estos tratamientos incluyen:

• Resto de: es importante descansar los pies cuando experimente tal dolor, tratar de evitar los deportes de alto impacto, llevar cargas pesadas y minimizar el tiempo que permanece de pie o caminando.Glaseado: El glaseado de los pies puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor causados por el síndrome de la almohadilla del talón. Trate de usar una compresa de hielo durante 20 minutos después de cada actividad que pueda causar dolor. Heel That Pain ofrece zapatillas de terapia con hielo que son extremadamente convenientes y fáciles de usar, proporcionando una solución práctica y cómoda para el glaseado del talón. Las zapatillas de terapia con hielo aseguran una cobertura total de la parte inferior de los pies, aliviando la inflamación y aliviando el dolor en el talón.
• Terapia manual y ejercicios: Terapia física que incluye ejercicios de rehabilitación para las articulaciones y los músculos de los pies, tobillos, parte superior e inferior de las piernas. La terapia de masaje manual de tejidos blandos del talón también ha demostrado ser eficaz para aliviar parte del dolor asociado con el síndrome de la almohadilla del talón.
• Cinta adhesiva terapéutica de bajo tinte: Esta es una técnica bien establecida en el tratamiento del dolor de talón, más comúnmente utilizada para la fascitis plantar que la atrofia de la almohadilla grasa, sin embargo, múltiples estudios (5,6,7) han reportado grandes resultados en el uso de esta técnica en el tratamiento del síndrome de la almohadilla grasa. El mecanismo de grabación se basa en producir un efecto anti-pronación que reduce el dolor en el talón, dispersa la presión debajo del área plantar, (8) y proporciona un efecto de amortiguación en el talón al ayudar a aumentar el grosor de la almohadilla de grasa del talón. Esta técnica es útil, especialmente en interiores, donde es menos conveniente usar ortesis y cojines para el talón. La cinta adhesiva tiene una variedad de versiones modificadas, y una de las modificaciones más utilizadas que se ha demostrado que es más efectiva para tratar la atrofia de la almohadilla del talón es agregar cinta adhesiva de figura 8 alrededor del área del talón. (9,10)
• Medicación: Los medicamentos de venta libre para aliviar el dolor y antiinflamatorios, como el Voltaren y el Ibuprofeno, a menudo pueden ayudar a reducir el dolor en el talón.
• aparatos Ortopédicos y taloneras: Una de las técnicas conservadoras más eficaces para tratar el síndrome de la almohadilla de grasa en el talón es el uso de insertos y copas para zapatos. (11) La idea es descargar el área del talón proporcionando suficiente amortiguación y soporte para reforzar la almohadilla de grasa del talón que adelgaza y se endurece, lo que lleva a una mejor distribución del peso y a una reducción de la presión sobre los huesos del talón y las estructuras circundantes. Los asientos de talón Heel That Pain utilizan la tecnología única y revolucionaria de la barra de fascia que absorbe el impacto al estar de pie, caminar o correr, proporcionando un excelente soporte para el talón. Los asientos del talón utilizan un cojín denso de Keraton suave que repele la humedad, el sudor y las bacterias y evita que se deslice dentro de los zapatos cuando se mueve. Además, los asientos del talón aplican acupresión terapéutica suave al hueso del talón, lo que fomenta el proceso natural de curación del cuerpo humano. Esta es una excelente opción asequible y efectiva que se puede comprar cómodamente en línea sin necesidad de receta médica o tallas personalizadas, ya que está disponible en varios tamaños, además de una versión en gel si sus pies son demasiado sensibles para la opción firme estándar.

Tratamientos avanzados para el síndrome de la almohadilla de grasa:

Si los tratamientos conservadores no han logrado mejorar la condición de la almohadilla de grasa del talón y no se ha observado un aumento en el grosor de la almohadilla de grasa del talón, o en el caso de atrofia grave que comprometa en gran medida la estructura ósea subyacente del talón y / o los nervios superficiales, su médico podría sugerir un tratamiento más avanzado con el objetivo de reemplazar la almohadilla de grasa del talón que adelgaza para proporcionar resultados más rápidos y notables y evitar más daños. Las diferentes técnicas de reemplazo de grasa tienen varios grados de éxito y todas podrían caer bajo el término de aumento de la almohadilla del talón, que se podría dividir en las siguientes tres categorías:

1. Inyectables: Hay varios materiales inyectables que se utilizan para espesar la almohadilla de grasa atrofiada o desplazada en el talón, estos materiales se conocen como rellenos dérmicos. Los rellenos dérmicos están hechos de diferentes tipos de materiales naturales o sintéticos que se inyectan en la piel para aumentar el volumen de un área específica del cuerpo. El uso de rellenos dérmicos que contienen materiales como ácido poli-L-láctico y ácido hialurónico, para el tratamiento de la atrofia de las almohadillas de grasa es una de las técnicas que se están volviendo cada vez más populares a pesar de que los médicos los consideran de uso no autorizado (es decir, el uso de rellenos derma está indicado y aprobado para el tratamiento de arrugas, pero en este caso los médicos los utilizan para el tratamiento del síndrome de las almohadillas de grasa, que no es la indicación original para su uso), esto se debe a que proporcionan una solución fácil y rápida a corto o mediano plazo para esta afección. Por lo general, no tienen efectos secundarios mínimos, que podrían incluir hematomas leves, sensibilidad e inflamación localizada. La recuperación después del procedimiento es rápida, ya que la persona puede comenzar a caminar de pie inmediatamente después, proporcionando calzado o inserciones de calzado al principio y evitando actividades de alto impacto. Los resultados generalmente pueden durar de 6 meses a 2 años, dependiendo del material utilizado en el relleno, la edad y el peso de la persona, su estilo de vida y actividad y el grado de atrofia con el que se presentó inicialmente. Por otro lado, el material inyectable más controvertido es la silicona, ya que tiene la tendencia a migrar después de un tiempo de un lugar del cuerpo a otro en algunos casos, lo que podría causar efectos secundarios negativos. Además, la silicona también puede inducir una reacción de cuerpo extraño que podría variar de leve a grave. (12)
2. Autotrasplante: también conocido como injerto de grasa o trasplante autólogo de grasa, es otra técnica de aumento aún más avanzada que consiste en tomar tejidos grasos de una parte del cuerpo y colocarlos en otra, en este caso el talón. El médico normalmente tomaría la grasa de un área que tiene un alto valor de grasa, como los muslos o el abdomen, y la transferiría al lugar del injerto en la parte inferior del pie, solo se necesita una pequeña cantidad de grasa (pocos centímetros cúbicos) para este procedimiento. La anestesia local se usa tanto en el lugar de la cosecha como en el del injerto para evitar el dolor y los moretones durante el procedimiento. Los procedimientos de autoinjerto para llenar la almohadilla de grasa del talón generalmente son rápidos y no requieren hospitalización, ya que se pueden realizar en el consultorio del médico o en la clínica ambulatoria, y la persona sería dada de alta el mismo día. El tiempo de recuperación es un poco más largo con esta opción, ya que los pies se vendarían durante 24 horas después del procedimiento, y durante 3 semanas después de que se debe tener mucho cuidado cuando se trata del calzado y las actividades realizadas. La tasa de éxito para tratar el síndrome de la almohadilla de grasa del talón utilizando esta técnica es del 98%, (13) con resultados que duran mucho más tiempo que los rellenos derma inyectables, aunque se recomienda continuar usando zapatos acolchados sensibles y minimizar las actividades con peso alto y crónico para garantizar resultados duraderos.
3. Aloinjerto: Lo que significa aumento de la almohadilla de grasa del talón utilizando grasa obtenida de otra persona, este injerto de grasa no contiene células vivas para garantizar que el cuerpo del receptor no lo rechace. Este procedimiento es más complicado y requiere que se realice un entorno quirúrgico, con un largo tiempo de recuperación que varía de 6 a 8 semanas, ya que el injerto tarda en incorporarse con el propio tejido de la persona, pero una vez incorporado, los resultados son notables con un alivio significativo del dolor y otros síntomas durante aproximadamente 5 años o más.

Tratamiento de la deformidad:

Si la causa del síndrome de la almohadilla de grasa del talón es una deformidad subyacente que ejerce demasiado peso y presión sobre el talón, es importante abordar esta deformidad además de tratar localmente la almohadilla de grasa del talón, es decir, para garantizar una baja probabilidad de recurrencia. Por ejemplo, las personas con diabetes que desarrollaron deformidad en las uñas de los pies, o aquellas con problemas de alineación del tobillo, necesitarán tratar la deformidad, así como la almohadilla de grasa del talón, el tratamiento podría ser conservador o quirúrgico si es necesario.

¿Cómo prevenir el síndrome de la almohadilla de grasa en el talón?

Como se mencionó anteriormente, hay muchos factores que podrían contribuir al desarrollo de esta condición, de los cuales algunos no se pueden evitar, como la edad o la genética, sin embargo, muchas causas de estilo de vida y ocupacionales podrían ser negadas si se toman las medidas adecuadas. Estos incluyen:

1. Asegurar un calzado adecuado que esté densamente acolchado y proporcione suficiente soporte a la parte inferior de los pies en todo momento.
2. Usar calzado deportivo al realizar cualquier actividad de alto impacto.
3. Limitar la intensidad y la duración de la actividad de alto impacto y con peso, como correr o permanecer de pie durante mucho tiempo, para garantizar la capacidad de recuperación de la almohadilla de grasa del talón después de la actividad.
4. Trate de evitar el uso de tacones altos, especialmente tacones puntiagudos, ya que los tacones altos pueden distribuir mal el peso de su cuerpo, ejerciendo demasiada presión en un área de sus pies.
5. Evite caminar descalzo, especialmente en superficies duras o irregulares.
6. Inspeccione sus zapatos deportivos regularmente y cámbielos cuando observe una reducción notable en la amortiguación.
7. Mantenga un peso saludable.

Fascitis plantar vs. síndrome de almohadilla de grasa en el talón:

El síndrome de almohadilla de grasa en el talón se diagnostica comúnmente erróneamente en la fascitis plantar, mientras que ambos pueden ser una fuente de dolor en el talón, los factores de riesgo, los síntomas y el tratamiento varían para cada afección.

La ubicación de la fascia plantar juega un papel en el síndrome de la almohadilla de grasa del talón que se confunde con la fascitis plantar, ya que un extremo de la fascia plantar está unido a la parte interior del talón y hay una superposición donde la parte está cubierta por la almohadilla de grasa del talón, el resto de la fascia plantar viaja en la parte inferior de los pies formando el arco longitudinal medial. Este arco proporciona absorción de impactos dinámica y soporte estático de los pies durante el movimiento, mientras que la almohadilla de grasa del talón es responsable más de la absorción del impacto inicial cuando el talón entra en contacto con el suelo. Cuando se produce atrofia de la almohadilla del talón, comienza a ocurrir la destrucción de la membrana fibrosa en la almohadilla del talón, además de la pérdida de elasticidad de los tejidos blandos y húmedos, lo que provoca un deterioro del mecanismo de absorción de impactos. (14)

La fascitis plantar es una afección que ocurre debido a la degeneración crónica de las fibras de la fascia plantar, que afecta el flujo sanguíneo a la fascia plantar, lo que lleva a su incapacidad para repararse y curarse de forma natural. Esta naturaleza degenerativa se ha atribuido a microtraumas repetidos en la fascia plantar que se producen como resultado del aumento repentino de la intensidad o la longitud de los ejercicios de soporte de peso, el aumento rápido de peso, el estar de pie prolongado, o debido a deformidades estructurales de las articulaciones, los huesos o los músculos del individuo que conducen a descargar demasiado peso y presión en la fascia plantar causando microtraumas crónicos. (15)

Los síntomas de la fascitis plantar varían de los del síndrome de la almohadilla grasa, ya que en el caso de la fascitis plantar, el dolor generalmente se describe como dolor sordo o punzante ubicado en la parte frontal interna del talón que se extiende hasta el arco del pie, donde esta parte comúnmente se vuelve sensible o inflamada. La fascia plantar a veces también se siente apretada, particularmente durante el estiramiento, además, uno de los signos más característicos de la fascitis plantar es que el dolor generalmente ocurre cuando la persona da su primer paso después de un largo período de descanso, como el primer paso por la mañana al levantarse de la cama; el dolor generalmente disminuye después de caminar de pie durante unos minutos, pero a menudo regresa si la persona continuó caminando durante un largo período. Por otro lado, el dolor del síndrome de la almohadilla grasa el dolor se describe más como un dolor profundo y sordo que se siente como un moretón en el hueso del talón, el dolor se encuentra en el centro del talón y generalmente ocurre mientras camina o está de pie durante mucho tiempo, o al caminar descalzo y se agrava al caminar sobre superficies duras. Es más común tener dolor en ambos pies en el caso del síndrome de almohadilla grasa que en la fascitis plantar, donde es más probable que ocurra en un pie, (7) el dolor también ocurre con más frecuencia durante la noche que en el caso de la fascitis plantar cuando se experimenta a primera hora de la mañana.

En algunas ocasiones, la persona podría sufrir de fascitis plantar y síndrome de almohadilla de grasa en el talón al mismo tiempo, lo que hace que sea aún más difícil diagnosticar clínicamente, por lo tanto, cuando hay suspensión e incapacidad para confirmar el diagnóstico de síndrome de almohadilla de grasa y/o fascitis plantar, se recomienda el uso de ultrasonido y resonancia magnética para confirmar la condición y prescribir el tratamiento adecuado en consecuencia.

Último consejo:

Si experimenta dolor en el talón, es realmente importante consultar con su médico para determinar la posible causa y abordar cualquier problema subyacente. Cuanto más temprano sea el diagnóstico y el manejo de cualquier condición del talón, mejor será el pronóstico y menos daño que podría ocurrir a cualquiera de las estructuras de los pies como consecuencia. Asegúrese siempre de usar zapatos adecuados que ofrezcan soporte y amortiguación para el talón y la parte inferior de los pies, y tómelo con calma cuando se trata de actividades de alto impacto que soportan peso y que podrían ejercer demasiada presión en la parte inferior de los pies y las articulaciones de las extremidades inferiores.

Artículos recomendados para Usted:

Causas del Dolor de Talón

Masaje para el Dolor de Talón

Remedios Naturales para el Dolor de Talón