Vacuna contra la encefalitis japonesa
La vacuna inactivada derivada del cerebro de ratón (IMB) se sustituye ahora comúnmente por vacunas basadas en cultivos celulares.
Una vacuna viva atenuada basada en la cepa SA 14-14-2 del virus JE se utiliza ampliamente en China y en un número cada vez mayor de países de la región asiática, incluidos la India, la República de Corea, Sri Lanka y Tailandia.
En 2009 se aprobó en América del Norte, Australia y varios países europeos una vacuna JE derivada de células Vero, inactivada y adyuvada al alumbre basada en la cepa SA 14-14-2. Las dos dosis principales se administran con un intervalo de 4 semanas. Se recomienda una dosis de refuerzo 1-2 años después de la inmunización primaria. Esta vacuna se ha administrado de forma concomitante con la vacuna contra la hepatitis A, sin interferencias significativas con la seguridad y la inmunogenicidad de ninguna de las dos vacunas. Actualmente no se dispone de datos sobre la administración concomitante de otras vacunas utilizadas con frecuencia en viajeros. La vacuna está autorizada para su uso en personas de 17 años o más en los Estados Unidos, y de 18 años o más en otros países. Se están realizando estudios de seguridad pediátrica y postcomercialización.
En febrero de 2009, las autoridades japonesas autorizaron otra vacuna inactivada derivada de células Vero y en 2011 autorizaron una vacuna japonesa similar. Estas dos vacunas utilizan la misma cepa del virus JE (Beijing-1) que la vacuna derivada del cerebro de ratón. Los ensayos clínicos han demostrado que las vacunas son seguras e inmunogénicas, con tasas de seroconversión superiores al 95%.
Además, recientemente se ha autorizado una nueva vacuna quimérica viva atenuada contra la fiebre amarilla JE en Australia y Tailandia. Se encontró que una sola dosis de esta vacuna quimérica de EJ era segura, altamente inmunogénica y capaz de inducir inmunidad de larga duración en ensayos preclínicos y clínicos.
Tipo de vacuna y pautas:
1) Vacuna viva atenuada (cepa SA 14-14-2). En China, la primera dosis se administra por vía subcutánea a los 8 meses de edad, seguida de una dosis de refuerzo a los 2 años de edad. En algunas áreas, se ofrece un refuerzo adicional a los 6-7 años de edad. Sin embargo, la protección para varios años puede lograrse con una dosis única de esta vacuna, y en muchos países se recomienda una dosis sin refuerzos posteriores.
2) Vacuna inactivada, derivada de células Vero, alum-adjuvantedvaccine (cepa SA 14-14-2). La inmunización primaria consiste en dos dosis intramusculares, separadas por 4 semanas.Se recomienda una dosis de refuerzo después de 1 año.3) Vacunas inactivadas derivadas de células Vero (tren Beijing-1). La inmunización primaria consiste en tres dosis en los días 0, 7 y 28, o dos dosis administradas con un intervalo de 4 semanas (0.25 ml para niños 3>
4) Vacuna quimérica viva (con fiebre amarilla 17D asbackbone). Se recomienda una dosis única; aún no se ha determinado la necesidad y el momento de una posible dosis de refuerzo
Reacciones adversas: Reacciones locales o sistémicas leves ocasionales
Contraindicaciones y precauciones:
Una reacción de hipersensibilidad a una dosis previa es una contraindicación.En principio, la vacuna viva atenuada debe evitarse durante el embarazo a menos que exista un alto riesgo de exposición a la infección.
Se han notificado acontecimientos adversos neurológicos raros, pero graves, atribuidos a la vacuna IMB, pero no se ha confirmado ninguna relación causal.Dado que pueden producirse reacciones alérgicas ocasionales a los componentes de la vacuna hasta 2 semanas después de su administración,es aconsejable asegurarse de que el ciclo completo de vacunación se administre con suficiente antelación a la salida.
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