Recommandant que les compressions thoraciques soient la première étape pour les sauveteurs non professionnels et professionnels pour réanimer les victimes d’un arrêt cardiaque soudain, l’association a déclaré que l’A-B-Cs (Compressions Respiratoires) de la RCR devrait maintenant être changé en C-A-B (Compressions Respiratoires).

« Depuis plus de 40 ans, la formation en RCR a mis l’accent sur l’ABC de la RCR, qui a demandé aux gens d’ouvrir les voies respiratoires d’une victime en inclinant la tête en arrière, en pinçant le nez et en respirant dans la bouche de la victime, puis seulement en lui faisant des compressions thoraciques », a déclaré Michael Sayre, MD, co-auteur des directives et président du Comité des soins cardiovasculaires d’urgence (ECC) de l’American Heart Association. « Cette approche entraînait des retards importants dans le démarrage des compressions thoraciques, qui sont essentielles pour maintenir la circulation du sang riche en oxygène dans le corps. Changer la séquence de A-B-C à C-A-B pour les adultes et les enfants permet à tous les sauveteurs de commencer immédiatement les compressions thoraciques. »

Dans les directives précédentes, l’association recommandait de regarder, d’écouter et de ressentir une respiration normale avant de commencer la RCR. Maintenant, les compressions doivent être commencées immédiatement sur toute personne qui ne répond pas et ne respire pas normalement.

Toutes les victimes en arrêt cardiaque ont besoin de compressions thoraciques. Dans les premières minutes d’un arrêt cardiaque, les victimes auront de l’oxygène restant dans leurs poumons et leur circulation sanguine, de sorte que commencer la RCR avec des compressions thoraciques peut pomper ce sang vers le cerveau et le cœur de la victime plus tôt. La recherche montre que les sauveteurs qui ont commencé la RCR avec l’ouverture des voies respiratoires ont mis 30 secondes critiques de plus pour commencer les compressions thoraciques que les sauveteurs qui ont commencé la RCR avec des compressions thoraciques.

La modification de la séquence de RCP s’applique aux adultes, aux enfants et aux nourrissons, mais exclut les nouveau-nés.

Autres recommandations, basées principalement sur des recherches publiées depuis les dernières directives de réanimation de l’AHA en 2005:

• Pendant la RCR, les sauveteurs devraient effectuer des compressions thoraciques un peu plus rapidement, à un rythme d’au moins 100 fois par minute.
• Les sauveteurs doivent pousser plus profondément sur la poitrine, en comprimant au moins deux pouces chez les adultes et les enfants et 1,5 pouce chez les nourrissons.
• Entre chaque compression, les sauveteurs doivent éviter de s’appuyer sur la poitrine pour lui permettre de revenir à sa position de départ.
• Les sauveteurs doivent éviter d’arrêter les compressions thoraciques et éviter une ventilation excessive.
• Tous les centres 9-1-1 devraient fournir des instructions par téléphone pour commencer les compressions thoraciques lorsque l’on soupçonne un arrêt cardiaque.

« Un arrêt cardiaque soudain fait des centaines de milliers de morts chaque année aux États-Unis, et les directives de l’American Heart Association ont été utilisées pour former des millions de personnes aux techniques de sauvetage », a déclaré Ralph Sacco, MD, président de l’American Heart Association. « Malgré notre succès, la recherche derrière les lignes directrices nous dit que plus de gens doivent faire de la RCR pour traiter les victimes d’un arrêt cardiaque soudain, et que la qualité de la RCR est importante, qu’elle soit administrée par un sauveteur professionnel ou non professionnel. »

Depuis 2008, l’American Heart Association recommande aux spectateurs non formés d’utiliser la RCR Mains uniquement – RCR sans respirations – pour une victime adulte qui s’effondre soudainement. Les étapes pour la RCR mains uniquement sont simples: appelez le 9-1-1 et poussez fort et rapidement sur le centre de la poitrine jusqu’à l’arrivée d’une aide professionnelle ou d’un DEA.

Lignes directrices principales recommandations pour les professionnels de la santé :

• Des techniques de travail d’équipe efficaces doivent être apprises et pratiquées régulièrement.
• Les sauveteurs professionnels doivent utiliser la capnographie quantitative de forme d’onde – la surveillance et la mesure de la production de dioxyde de carbone – pour confirmer l’intubation et surveiller la qualité de la RCR.
• L’hypothermie thérapeutique, ou refroidissement, doit faire partie d’un système de soins interdisciplinaire global après réanimation à la suite d’un arrêt cardiaque.
• L’atropine n’est plus recommandée pour une utilisation de routine dans la gestion et le traitement de l’activité électrique sans pulsation (PEA) ou de l’asystole.

Les lignes directrices sur le soutien à la vie avancé pédiatrique (PALS) fournissent de nouvelles informations sur la réanimation des nourrissons et des enfants atteints de certaines cardiopathies congénitales et d’hypertension pulmonaire, et mettent l’accent sur l’organisation des soins autour de périodes de RCR ininterrompues de deux minutes.

Les lignes directrices sur la RCR et la CCE sont des recommandations fondées sur la science pour traiter les urgences cardiovasculaires, en particulier les arrêts cardiaques soudains chez les adultes, les enfants, les nourrissons et les nouveau-nés. L’American Heart Association a établi les premières directives de réanimation en 1966.

L’année 2010 marque le 50e anniversaire de l’étude historique de Kouwenhoven, Jude et Knickerbocker documentant la survie en cas d’arrêt cardiaque après une compression thoracique.