Le congrès annuel de la Société mexicaine de cardiologie se tient à Acapulco du 21 au 25 novembre 2015. Des experts de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) présenteront un programme spécial.1

L’insuffisance cardiaque est une affection potentiellement mortelle dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. Les symptômes typiques sont l’essoufflement, les membres enflés et la fatigue.

Au Mexique, il y a 750 000 patients atteints d’insuffisance cardiaque et le problème augmente. On estime que 75 000 patients de plus souffriront d’insuffisance cardiaque chaque année.

« Seulement 25% des hommes et 38% des femmes souffrant d’insuffisance cardiaque au Mexique seront en vie après cinq ans2″, a déclaré le Dr Arturo Orea, auteur de l’étude et coordinateur du service de cardiologie à l’Institut National des Maladies respiratoires (Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias  » Ismael Cosío Villegas ») à Mexico. « Les médicaments peuvent améliorer le résultat de l’insuffisance cardiaque, mais pour la plupart des patients, l’avenir n’est toujours pas très prometteur. »Les recherches précédentes du Dr Orea montrent que 40% des patients souffrant d’insuffisance cardiaque au Mexique sont diabétiques, 41% ont un taux de cholestérol élevé, 57% ont des triglycérides élevés, un quart sont obèses, 55% ont une pression artérielle élevée, 31% fument et moins de 1% sont physiquement actifs.3

Des exercices aérobiques réguliers sont recommandés pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque afin d’améliorer les symptômes et la capacité de faire des activités quotidiennes.4 Mais plus de preuves sont nécessaires sur les avantages d’une alimentation saine. « Il n’y a pas de directives spécifiques sur la quantité de glucides, de lipides et de protéines que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque devraient manger », a déclaré le Dr Orea. « La restriction du sodium et des liquides est conseillée, mais il n’y a pas de lignes directrices sur les autres minéraux. »

Le groupe du Dr Orea a étudié l’effet de l’alimentation et de l’exercice chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Une étude présentée pour la première fois au Congrès mexicain de cardiologie a révélé qu’après seulement quatre mois, 84 patients ayant suivi un régime pauvre en glucides (40 à 50% de glucides, 30 à 40% de protéines et 20% de matières grasses) et faisant des exercices d’aérobie et de résistance avaient réduit la pression artérielle et l’eau corporelle totale par rapport à un groupe témoin de 38 patients.5

« Ces résultats indiquent qu’un régime pauvre en glucides et de l’exercice physique sont bénéfiques pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque », a déclaré le Dr Orea. « Cela pourrait être dû au fait que le coefficient respiratoire des glucides est plus élevé que les lipides et les protéines, ce qui signifie qu’ils nécessitent plus d’oxygène et d’effort respiratoire pour se métaboliser. De plus, un apport plus élevé en graisses insaturées pourrait améliorer l’intégrité et la fonction des cellules. L’exercice améliore la fonction endothéliale (augmentation du diamètre des vaisseaux et du flux sanguin), de sorte qu’il y a une meilleure livraison de nutriments et d’oxygène aux cellules et l’élimination des déchets. »

Dans une autre étude, les chercheurs ont évalué l’impact de l’ingestion de sodium, de potassium et de magnésium sur l’hospitalisation et le décès de 129 patients souffrant d’insuffisance cardiaque sur deux ans.6 L’apport en sodium était plus faible chez les patients décédés (837 mg/jour contre 1 749 mg/jour, p = 0,03). Les patients qui consommaient moins de 200 mg / jour de magnésium présentaient un risque presque trois fois plus élevé d’hospitalisation ou de décès.

Le Dr Orea a déclaré: « Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque doivent s’assurer d’avoir suffisamment de magnésium dans leur alimentation en mangeant des légumes verts à feuilles foncées, des noix, du poisson, des grains entiers et des bananes. Notre constat d’un apport en sodium plus faible chez les patients décédés pourrait s’expliquer par le fait que lorsque la réduction de l’apport en sodium est excessive, le système rénine-angiotensine-aldostérone est plus actif, ce qui peut augmenter la pression artérielle. »

Le Dr Marco A. Peña Duque, président de la Société mexicaine de cardiologie, a déclaré: « Il y a environ 20 à 25 ans, la principale cause d’insuffisance cardiaque au Mexique était la cardiopathie rhumatismale et, à l’heure actuelle, la principale cause est la cardiopathie ischémique. Nous devons étudier plus en détail différents traitements pour essayer de réduire la mortalité due à l’insuffisance cardiaque. »

Le professeur Stephan Achenbach, vice-président du CES pour les Affaires mondiales et la communication, a soutenu avec enthousiasme les recherches menées par le Dr Orea et son groupe: « L’insuffisance cardiaque est une épidémie croissante dans le monde et il est clair que les médicaments à eux seuls ne sont pas une approche suffisante. La modification du mode de vie doit être un élément central de la prise en charge chez les patients insuffisants cardiaques, non seulement pour le traitement mais aussi pour la prévention. Cette recherche nous aide à mieux comprendre les effets. »