Votre taux d’hémoglobine A1c (HbA1c) indique votre taux de glucose à long terme et est utilisé avec d’autres marqueurs pour diagnostiquer le diabète. L’augmentation de l’HbA1c chez les non diabétiques, en plus d’être un facteur de risque de diabète, a également été associée à des maladies cardiaques et à une mortalité élevée toutes causes confondues. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les causes et les risques pour la santé d’un taux élevé d’HbA1c.

Causes d’hémoglobine élevée A1c (HbA1c)

Causes d’hémoglobine élevée

Les causes présentées ici sont généralement associées à une teneur élevée en HbA1c. Travaillez avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis. Votre médecin interprétera ce test en tenant compte de vos antécédents médicaux et des autres résultats du test.

1)Le diabète

HbA1c ≥ 6,5% est un indicateur fiable du diabète.

Les valeurs supérieures à 5,6% indiquent le prédiabète.

Chez les examinateurs japonais non diabétiques âgés de 30 à 79 ans, l’incidence du diabète a augmenté avec l’augmentation de l’HbA1c de base. Dans cette étude et d’autres, un taux d’HbA1c supérieur à 5,7% était une valeur appropriée pour prédire le diabète futur.

Selon l’Association américaine du diabète (ADA), 9,3% de la population américaine est diabétique.

2) Être en surpoids / obèse

L’obésité est associée à une tolérance au glucose et à une résistance à l’insuline altérées.

Un bilan énergétique positif, lorsqu’il y a plus de calories consommées que dépensées, est associé à une HbA1c plus élevée.

Un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, un rapport taille-hanches et un tour de taille étaient tous liés à une HbA1c significativement plus élevée.

3) Fumer

Le tabagisme augmente les taux d’HbA1c chez les personnes diabétiques et non diabétiques.

4) Anémie par carence en fer, en vitamine B12 ou en folate

L’anémie par carence en fer, en vitamine B12 ou en folate peut toutes augmenter les taux d’HbA1c, indépendamment de la glycémie.

L’effet dépend du degré d’anémie, car une étude a révélé que les personnes souffrant d’anémie légère n’avaient pas d’effets significatifs sur l’HbA1c.

L’administration du nutriment déficient diminue généralement le taux d’HbA1c à la normale. Cependant, ces carences en nutriments ont souvent des causes non alimentaires, telles que des saignements ou des maladies intestinales, qui diminuent l’absorption des nutriments. C’est pourquoi il est important de travailler avec votre médecin pour résoudre tous les problèmes de santé sous-jacents.

5)Maladie chronique

Certaines affections chroniques, telles que la maladie parodontale (des gencives), l’infection à H. pylori et la maladie rénale chronique, augmentent les taux d’HbA1c.

Les niveaux d’HbA1c sont souvent corrélés avec les niveaux de CRP, qui sont un marqueur d’inflammation chronique, augmenté dans de nombreuses maladies chroniques.

Maladie des gencives

La recherche suggère qu’il existe une association entre la pratique de l’hygiène buccale et la glycémie dans le diabète. Les personnes ayant de meilleures pratiques autodéclarées de brossage des dents ont tendance à avoir des taux de glucose sanguin et d’HbA1c plus faibles.

Une étude indienne a rapporté que le brossage des dents deux fois par jour était associé à un bon contrôle du diabète (HbA1c< 6,0%) chez les hommes et les femmes adultes atteints de diabète de type 2.

L’HbA1c est significativement élevée avec une détérioration parodontale (des gencives), même chez les non diabétiques. Des études montrent que les traitements qui améliorent les conditions inflammatoires des gencives ont aidé à diminuer les niveaux d’HbA1c.

Infection à H. pylori

L’infection chronique à H. pylori était associée à des taux élevés d’HbA1c et de diabète de type 2 chez les personnes âgées.

Une étude a montré que le traitement d’éradication de H. pylori avait des effets bénéfiques sur la résistance à l’insuline et modifiait favorablement l’HbA1c chez les patients présentant des concentrations de glucose normales.

Maladie rénale chronique

Chez les patients présentant une augmentation de l’urée sanguine due à une insuffisance rénale, il existe une production élevée d’hémoglobine carbamylée, ce qui peut rendre les résultats de l’HbA1c inexacts.

6) Troubles du sommeil

Des durées de sommeil courtes et longues étaient associées à une augmentation de l’HbA1c. De même, une mauvaise qualité du sommeil était associée à une augmentation de l’HbA1c.

La présence d’apnée du sommeil et des taux d’oxygène dans le sang plus faibles ont été associés à des taux d’HbA1c plus élevés chez les patients atteints de diabète de type 2. L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil caractérisé par des pauses respiratoires ou des périodes de respiration superficielle pendant le sommeil.

Les patients diabétiques de type 1 souffrant d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère avaient une tendance à une augmentation de l’HbA1c.

Même chez les hommes non diabétiques souffrant d’apnée obstructive du sommeil, des taux élevés d’HbA1c étaient associés à un trouble plus grave.

7)Certains troubles génétiques de l’hémoglobine

Certains troubles génétiques de l’hémoglobine peuvent augmenter faussement les taux d’HbA1c, selon les méthodes utilisées par un laboratoire pour les tests.

8)Certains médicaments

Opiacés

Il a été rapporté que l’utilisation chronique d’opiacés augmentait les taux d’HbA1c, mais le mécanisme exact reste inconnu.

Dans une étude qui a comparé 1,6 k personnes avec et 2,8 k personnes sans toxicomanie, le taux d’HbA1c était élevé chez les personnes toxicomanes.

Statines

L’utilisation de statines à haute puissance peut augmenter les taux d’HbA1c chez les personnes atteintes ou non de diabète. Une étude a montré que chez les personnes atteintes de diabète, l’HbA1c augmentait de 0,4% après une utilisation de statines à haute puissance.

Des études suggèrent également qu’il existe un risque accru de diabète nouveau-né avec l’utilisation de statines. Les effets, cependant, peuvent varier selon le médicament. L’HbA1c a augmenté de manière significative après 3 mois chez les patients recevant de l’atorvastatine, tandis que les taux sont restés inchangés chez ceux recevant de la pitavastatine.

9)Taux élevés de bilirubine

Une augmentation des taux de bilirubine (hyperbilirubinémie) qui accompagne souvent une maladie du foie peut entraîner des taux faussement élevés d’HbA1c.

10)Alcoolisme

Une forte consommation d’alcool peut faussement augmenter les taux d’HbA1c. Cela se produit parce que les produits alcoolisés réagissent avec l’hémoglobine dans le sang en formant de l’hémoglobine -acétaldéhyde (HbA1-AcH), qui peut être mesurée à tort comme HbA1c.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401751/

Risques pour la santé d’une hémoglobine élevée A1c (HbA1c)

1) Complications du diabète

Une étude a montré que l’incidence d’une altération de la fonction oculaire et rénale chez 451 patients atteints de diabète de type 1 augmentait fortement et se produisait plus tôt avec une augmentation de l’HbA1c. Aucun des patients n’a développé ces complications lorsque l’HbA1c était inférieure à 7,6%.

La variabilité des taux d’HbA1c est tout aussi importante. Les niveaux instables augmentent le risque de maladie rénale et oculaire et même d’amputation des membres inférieurs chez les patients diabétiques.

Un taux élevé d’HbA1c était également associé à une douleur nerveuse. Dans une étude portant sur 417 diabétiques, ceux qui ont signalé une douleur étaient plus de deux fois plus susceptibles d’avoir des taux d’HbA1c > 8% (64 mmol/ mol).

Les taux élevés d’HbA1c et leur variabilité (instabilité) pourraient prédire le développement d’une maladie rénale chez les patients T1DM et T2DM.

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2)Troubles cognitifs

Une HbA1c plus élevée a été associée à une mauvaise performance cognitive dans une étude portant sur plus de 1100 personnes d’âge moyen en bonne santé.

Des niveaux plus élevés ont également été associés à une mémoire épisodique de base plus faible et à un déclin de la mémoire épisodique plus important dans 2 études avec des adultes de plus de 5 k. Cette association était plus prononcée chez les femmes.

Des problèmes de mémoire et d’apprentissage chez 233 enfants et adolescents ont été associés à HbA1c > 8,8% (73 mmol/mol).

3)Démence

Des taux plus élevés d’HbA1c ont été associés à un risque accru de démence et d’Alzheimer chez les personnes âgées.

Dans une étude portant sur plus de 1,3 k de personnes âgées, les taux d’HbA1c ≥6,5 % ont été associés à un risque accru de démence et d’Alzheimer toutes causes confondues de 2,8 fois. Les taux d’HbA1c ≥7 % étaient associés à un risque 5 fois plus élevé de démence toutes causes confondues et à un risque 4,7 fois plus élevé de maladie d’Alzheimer.

4) Durcissement des artères (Athérosclérose)

Il existe une relation entrelacée entre des taux de sucre dans le sang insatisfaisants, une inflammation de bas grade et un taux de cholestérol HDL bas sur le durcissement des artères dans le diabète de type 2.

Chez 77 adolescents atteints de diabète de type 1, la raideur artérielle était directement liée à un taux élevé d’HbAc1.

La rigidité artérielle était positivement corrélée à la fois à l’HbA1c et à la durée du diabète chez 1000 sujets diabétiques et à une pression artérielle élevée.

Un taux élevé d’HbA1c a également été associé à une charge athérosclérotique plus élevée chez les patients non diabétiques. Chez les non diabétiques de 6,5, des taux élevés d’HbA1c normaux étaient associés indépendamment à une rigidité artérielle.

5)Maladie cardiaque

Un risque accru de maladie cardiaque a été observé avec des taux d’HbA1c plus élevés chez les personnes atteintes de diabète établi et chez les adultes non diabétiques.

HbA1c a montré une corrélation directe avec le cholestérol sanguin, les triglycérides et les LDL chez les patients diabétiques. Les trois sont des facteurs de risque de maladie cardiaque.

Un taux de glucose élevé de façon chronique, mesuré par l’HbA1c, perturbait également la fonction cardiaque.

Cependant, une baisse de l’HbA1c a également augmenté le risque de maladie cardiovasculaire dans certaines études. Dans une étude de plus de 8.6k personnes, HbA1c < 6% ainsi que HbA1c > 10% étaient associées indépendamment au risque d’insuffisance cardiaque.

6)Stéatose hépatique

La stéatose hépatique est associée à une augmentation de l’HbA1c.

Chez les personnes non diabétiques, le risque de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) augmentait avec l’augmentation des taux d’HbA1c, indépendamment de l’obésité et d’autres composants métaboliques.

Dans une autre étude, la prévalence de la NAFLD était significativement plus élevée chez les sujets présentant HbA1c ≥ 6,5%.

7)Fatigue (dans le diabète)

Environ les trois quarts des patients atteints de diabète de type 1 souffrent de fatigue persistante. Une HbA1c plus élevée était faiblement associée à la fatigue.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, avec un taux d’HbA1c supérieur à 7%, la fatigue était indirectement liée à l’HbA1c. Cette relation était médiée par des symptômes diabétiques, une dépression et une détresse diabétique.

8)Anxiété et dépression (dans le diabète)

Chez plus de 800 diabétiques, l’humeur dépressive, les difficultés de sommeil, les problèmes d’appétit et les idées suicidaires sont en corrélation avec des niveaux d’HbA1c de base plus élevés et des valeurs d’HbA1c plus élevées au suivi d’un an. Ces associations étaient plus prononcées chez les patients diabétiques de type 1 que chez les patients diabétiques de type 2.

Taux élevés d’HbA1c (HbA1c≥9.0%) étaient associés à un risque plus élevé d’anxiété et de dépression dans une étude portant sur 491 hommes diabétiques africains.

9)Perte osseuse (chez les diabétiques)

La perte osseuse est une complication du diabète caractérisée par l’ostéoporose, un risque accru de fractures osseuses et des altérations du métabolisme osseux.

L’ostéocalcine (OC) est une protéine spécifique de l’os produite par les cellules osseuses, impliquée dans la régulation du glucose et du métabolisme énergétique. Il s’agit d’une protéine de construction osseuse qui est bien corrélée à la densité minérale osseuse (DMO) d’une personne. Dans le diabète de type 1 de longue durée, une baisse de l’ostéocalcine dans le sang était associée à une augmentation de l’HbA1c.

De même, chez les patients diabétiques de type 2, une densité minérale osseuse plus faible était associée à une HbA1c plus élevée.

De plus, une résorption osseuse plus élevée était associée indépendamment à une augmentation de l’HbA1c chez les femmes.

10)Une perte auditive

Une HbA1c élevée a été associée à une perte auditive accrue dans une étude portant sur 7,5 non diabétiques.

11) Cycles menstruels irréguliers

Dans une étude, les filles atteintes de diabète de type 1 et de taux d’HbA1c de 7,6 à 8,9% présentaient une durée de cycle accrue, une variabilité du cycle menstruel et des règles peu fréquentes (oligoménorrhée). Pour chaque point d’augmentation de l’HbA1c, la durée du cycle menstruel a augmenté de 5,1 jours.

12)Cancer

Des études indiquent que des taux plus élevés d’HbA1c sont associés à une incidence et/ou à un risque de mortalité plus élevés de cancers. Dans une revue systématique de 19 études, des taux élevés d’HbA1c étaient associés à un risque plus élevé de développer des cancers colorectaux, pancréatiques, respiratoires et des voies génitales féminines.

Dans une étude portant sur plus de 300 personnes atteintes d’un cancer colorectal, celles atteintes d’un diabète de type 2 mal contrôlé, avec HbA1c >7,5, avaient un cancer colorectal plus avancé, un âge d’apparition plus jeune et une survie à 5 ans plus faible. De plus, chez les patients atteints de diabète de type 2 atteints d’un cancer colorectal, une glycémie insatisfaisante est associée à une évolution cliniquement plus agressive de la maladie.

Faible taux d’hémoglobine A1c (HbA1c) Causes

Faible Taux d’HbA1c Causes

Les causes présentées ici sont généralement associées à un faible taux d’HbA1c. Travaillez avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis. Votre médecin interprétera ce test en tenant compte de vos antécédents médicaux et des autres résultats du test.

1)Conditions qui Diminuent ou détruisent les globules rouges

Les conditions qui diminuent le nombre de globules rouges, telles que la perte de sang, le don ou la transfusion, peuvent faussement diminuer les taux d’HbA1c malgré une glycémie possiblement élevée.

La destruction des globules rouges (hémolyse) qui peut survenir dans les infections, les maladies auto-immunes, les tumeurs et comme effet secondaire de certains médicaments diminue également l’HbA1c.

Une hypertrophie de la rate est une autre affection qui détruit les globules rouges et diminue l’HbA1c.

2) Alcoolisme

Une consommation excessive d’alcool peut diminuer les taux d’HbA1c malgré une glycémie élevée, car elle peut interférer avec la liaison du glucose à l’hémoglobine. Il peut également avoir un effet en abaissant la glycémie.

3)Maladie du foie

L’HbA1c peut être plus faible dans les maladies chroniques du foie.

Les mécanismes impliqués ne sont pas encore connus, mais les scientifiques suggèrent qu’il pourrait s’agir d’une combinaison de renouvellement et de fonction anormaux des globules rouges (p. ex., anémie et surcharge en fer) et infection virale.

4) Grossesse

L’HbA1c peut être plus faible au deuxième trimestre de la grossesse.

5)Certains médicaments et suppléments

Tout médicament qui provoque la rupture ou la destruction des globules rouges peut potentiellement abaisser l’HbA1c en augmentant la proportion de cellules plus jeunes dans le sang. Il a été rapporté que la Dapsone, la ribavirine, les antirétroviraux et les sulfamides réduisaient tous l’HbA1c de cette manière.

L’hydroxyurée est utilisée pour le traitement de certaines leucémies et de la drépanocytose. Ce médicament peut réduire considérablement le nombre de cellules sanguines et provoque une diminution des taux d’HbA1c.

Il a été rapporté que l’utilisation chronique d’aspirine diminuait faussement l’HbA1c. Cependant, l’aspirine peut également modestement, d’une manière qui n’est pas cliniquement pertinente, augmenter les taux d’HbA1c dans certains cas.

La vitamine E peut diminuer la liaison du glucose à l’hémoglobine, diminuant faussement l’HbA1c.

6)Certains troubles génétiques de l’hémoglobine

Certains troubles génétiques tels que la drépanocytose et la thalassémie peuvent provoquer une HbA1c faussement faible, selon la méthode utilisée par le laboratoire pour le test.

Hémoglobine A1c et durée de vie

Plusieurs études ont observé que des taux plus élevés d’HbA1c (≥6,5%, 48 mmol/mol) étaient associés à une mortalité accrue, tandis que d’autres n’ont trouvé aucune association significative avec la mortalité dans toute la gamme d’HbA1c. En outre, certaines études ont également révélé une mortalité accrue chez les personnes ayant des valeurs d’HbA1c plus faibles.

Un taux élevé d’HbA1c peut augmenter la mortalité

Des taux élevés d’HbA1c ont été associés à une mortalité accrue, toutes causes confondues, chez les non diabétiques, dans une méta-analyse de 11 études portant sur plus de 113k personnes.

Une étude portant sur plus de 2,1 k personnes ayant subi un AVC a rapporté que le risque de mortalité toutes causes confondues était significativement augmenté lorsque le taux d’HbA1c était > 5,5% par rapport à HbA1c < 5,5%, et qu’il augmentait encore considérablement de 2 à 3 fois dans le groupe HbA1c le plus élevé ≥ 7,2%.

L’American Diabetes Association (ADA) a estimé que le risque de mortalité liée au diabète augmentait de 25% pour chaque augmentation de 1% d’HbA1c. Il a également été estimé que chaque augmentation de point de pourcentage d’HbA1c correspond à une augmentation de 35% du risque de maladie cardiaque et de 18% du risque de crise cardiaque.

Pourquoi une augmentation de l’HbA1c est-elle liée à la mortalité? De nombreuses preuves montrent qu’une glycémie élevée peut augmenter le stress oxydatif. Le stress oxydatif endommage alors les vaisseaux sanguins, contribuant aux maladies cardiaques. Le stress oxydatif peut également endommager l’ADN, entraînant potentiellement une mutation génétique et le développement du cancer.

Un faible taux d’HbA1c peut également augmenter la mortalité

Une mortalité accrue a également été rapportée pour les niveaux d’HbA1c inférieurs à la plage optimale chez les diabétiques. Certains ont signalé un risque accru de maladie cardiaque ou de décès chez les sujets non diabétiques présentant des taux d’HbA1c inférieurs à 4,0% (20 mmol / mol), 4,8% (29 mmol / mol), 4,9% (30 mmol/ mol) ou 5,0 % (31 mmol/ mol).

Certaines explications de la relation faible entre l’HbA1c et la mortalité incluent: une insuffisance pondérale ou une malnutrition, une inflammation, une anémie, une consommation élevée d’alcool, une maladie du foie et une insuffisance rénale chronique.

Il semble que la malnutrition, l’inflammation et le déclin fonctionnel soient des caractéristiques partagées par les populations qui ont montré une mortalité accrue et une faible HbA1c. Ainsi, la fragilité ou le déclin peuvent être le principal facteur de confusion expliquant la relation entre un risque de mortalité accru et une faible HbA1c.

Dans une étude, où HbA1c <5% était associé à des résultats indésirables chez les personnes non diabétiques, un lien avec l’inflammation et l’auto-immunité a été suggéré.