Vivitrol est une formulation de marque pour la naltrexone. Il peut être utilisé pour aider les gens à maintenir l’abstinence tout en se remettant d’une dépendance aux opioïdes ou à l’alcool. D’autres formulations de naltrexone sont disponibles sous forme de comprimés oraux, mais le Vivitrol est administré sous forme de solution intramusculaire une fois par mois

Il est important que les personnes en traitement pour une dépendance aux opioïdes se désintoxifient d’abord complètement de ces substances, puis maintiennent l’abstinence pendant 7 à 10 jours avant de commencer le Vivitrol; sinon , ce médicament sur ordonnance peut provoquer des symptômes de sevrage.

Toutes les formes de naltrexone agissent en arrêtant l’euphorie et la sédation que peuvent provoquer les dépresseurs du système nerveux central, en particulier l’alcool et les opioïdes. Le médicament se lie à ces sites récepteurs au lieu des substances enivrantes et y reste longtemps. Lorsqu’une personne prenant une forme quelconque de naltrexone telle que prescrite rechute, le médicament ne se liera pas aux sites récepteurs des opioïdes, il n’y aura donc pas de taux élevé associé à l’utilisation de la substance après la désintoxication.

Les effets secondaires de la naltrexone comprennent:

Dans certains cas , les injections de naltrexone peuvent également provoquer des réactions au site d’injection, une pneumonie éosinophile et une toxicité hépatique. Cependant, cela peut être très bénéfique pour de nombreuses personnes qui travaillent à gérer leur dépendance à l’alcool ou aux opioïdes, car cela aide à réduire les fringales après la détoxification du corps. Contrairement aux médicaments agonistes opioïdes utilisés pour traiter la dépendance aux opioïdes, comme la méthadone ou la buprénorphine, la naltrexone ne provoque aucune euphorie, il n’y a donc aucune responsabilité liée à l’intoxication ou à l’abus.

Vivitrol pour la dépendance à l’alcool

Initialement, le Vivitrol a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2006 pour prévenir les rechutes chez les personnes qui se remettent d’un trouble de consommation d’alcool. La Naltrexone agit pour minimiser les envies d’alcool via un mécanisme différent de celui des médicaments de prévention des rechutes d’alcool précédemment utilisés, comme le disulfirame, qui décourage la consommation continue en rendant les personnes en convalescence malades si elles consommaient de l’alcool.

Le mécanisme d’action théorisé de la Naltrexone provient du fait que des substances enivrantes comme l’alcool libèrent des endorphines, ce qui fait que la personne se sent bien. Cela renforce, à la manière pavlovienne classique, l’envie puis le besoin de boire plus pour se sentir bien. Chez les personnes traitées pour des troubles liés à la consommation d’alcool, le Vivitrol, un antagoniste des récepteurs opioïdes, empêche les endorphines de se lier à leurs récepteurs, mettant ainsi fin au bon sentiment associé à l’ivresse. Il peut y avoir d’autres signes d’intoxication, mais le plaisir de boire sera grandement diminué. Chez les personnes qui rechutent dans d’anciens schémas de consommation d’alcool, le lecteur de boire devrait progressivement disparaître car il n’offre plus d’avantages perçus.

Vivitrol pour la dépendance aux opioïdes

Le Vivitrol a été approuvé par la FDA en 2010 pour aider les personnes traitées pour des dépendances aux opioïdes. Alors qu’il était connu que le Vivitrol pouvait aider les personnes aux prises avec un trouble de consommation d’alcool, le médicament a également été approuvé pour aider à prévenir les rechutes d’opioïdes après qu’une étude a montré que les personnes qui prenaient le médicament pendant la rééducation restaient plus longtemps dans le programme et étaient plus susceptibles de rester abstinentes et d’éviter les rechutes.

Bien qu’il soit utile pour prévenir les rechutes, il est important de réussir un programme de désintoxication et de ne plus avoir d’opioïdes dans le corps ni de symptômes de sevrage avant de commencer le Vivitrol. En effet, la naltrexone éliminera les opioïdes des récepteurs opioïdes, donc si une personne subit une désintoxication médicalement assistée, par exemple en utilisant de la buprénorphine, le Vivitrol empêchera le médicament de fonctionner et aggravera les symptômes de sevrage. C’est un antagoniste des opiacés purs, ce qui signifie qu’il ne permet pas à d’autres médicaments de se lier aux cellules réceptrices des opioïdes.

Alors que le Vivitrol empêche les endorphines de se lier aux récepteurs opioïdes chez les personnes qui consomment de l’alcool, il empêche également directement les médicaments opioïdes de se lier aux récepteurs opioïdes dans le cerveau. Cela peut en faire un traitement beaucoup plus efficace pour la dépendance aux opioïdes, car il aide à prévenir les rechutes. Les personnes qui utilisent le Vivitrol en combinaison avec des conseils pour traiter leur dépendance aux opioïdes ont 90% de semaines sans opioïdes par rapport à 35% qui ont pris un placebo. Ceux qui utilisaient le Vivitrol parallèlement à la rééducation et à la poursuite du traitement étaient 17 fois moins susceptibles de rechuter que ceux qui n’utilisaient pas le Vivitrol.

Bien qu’il soit utile pour prévenir les rechutes, il est important de réussir un programme de désintoxication et de ne plus avoir d’opioïdes dans le corps ni de symptômes de sevrage avant de commencer le Vivitrol.

En effet, la naltrexone éliminera les opioïdes des récepteurs opioïdes, donc si une personne subit une désintoxication médicalement assistée, avec des médicaments agonistes opioïdes comme la buprénorphine, le Vivitrol arrêtera le médicament de fonctionner et aggravera les symptômes de sevrage. La naltrexone est un antagoniste des opioïdes purs, ce qui signifie qu’elle ne permet pas à d’autres médicaments de se lier aux cellules réceptrices des opioïdes.

Comment Les Médecins Prescrivent-Ils Le Vivitrol?

Les médecins qui prescrivent du Vivitrol et d’autres médicaments de traitement de l’abus de substances approuvés par la FDA nécessitent une formation spéciale avant de pouvoir administrer ces médicaments aux patients qui surmontent une dépendance à l’alcool ou aux opioïdes; cependant, relativement peu suivent la formation pour prescrire ces médicaments en raison d’une perception persistante que le Vivitrol et d’autres médicaments à base de naltrexone ne sont pas efficaces dans le traitement de l’abus de substances. Cela est probablement dû à des études dans lesquelles les personnes mettant fin à une dépendance à l’alcool ou aux opioïdes comme l’héroïne utilisaient uniquement de la naltrexone, et non une combinaison de médicaments, de réadaptation, de counseling et de traitement de santé mentale.

Il n’y a pas de remède magique sur ordonnance pour mettre fin au trouble de consommation d’alcool ou à la dépendance aux opioïdes. Bien que le Vivitrol soit une excellente option pour aider de nombreuses personnes, comme d’autres médicaments pour traiter la dépendance, il doit être utilisé en combinaison avec une psychothérapie. La thérapie offre un soutien social, un recyclage des comportements problématiques et une compréhension plus profonde de la façon dont la dépendance a commencé.