Le cas

Les parents d’une fillette de 8 ans en bonne santé s’inquiètent d’une tache rouge asymptomatique sur la joue gauche de leur fille qui s’agrandit depuis plus d’un an.

Diagnostic: Angiome d’araignée

Les angiomes d’araignée sont une malformation vasculaire bénigne couramment observée chez les nourrissons et les enfants.

Également connu sous le nom de naevus d’araignée, télangiectasie d’araignée, araignées vasculaires et naevus aranei, un angiome d’araignée est une malformation vasculaire artérielle attribuée à une dilatation idiopathique des artérioles centrales juste sous la surface de la peau.1 Ces lésions surviennent souvent chez les enfants sur le visage, les avant-bras et les mains. À l’examen, un angiome d’araignée apparaît comme une macule centrale rose à rouge avec des branches rayonnantes symétriquement qui blanchissent avec la pression.2 Ces lésions sont sous-déclarées et représentent probablement une découverte bénigne extrêmement courante.

Une étude observationnelle menée à Dublin, en Irlande, a révélé que 38% des enfants âgés de 1 à 15 ans sans aucun signe de maladie du foie présentaient au moins 1 angiome d’araignée, et souvent 1 à 4 angiomes d’araignée ont été trouvés.3 Une autre étude à Bristol, en Angleterre, a révélé que 47.5% des enfants en bonne santé âgés de 3 à 17 ans avaient au moins 1 angiome d’araignée.4 En revanche, l’apparition soudaine d’angiomes d’araignées multiples chez l’adulte peut être associée à une maladie hépatique sous-jacente, à une grossesse ou à un traitement par œstrogènes. Les lésions peuvent régresser d’elles-mêmes ou rester tout au long de la vie.2 Les saignements des lésions sont rares à moins que les taches ne soient cueillies ou traumatisées.

Gestion

Aucune intervention n’est nécessaire. Cependant, l’électrocoagulation, le laser à colorant pulsé et le grenat d’aluminium d’yttrium dopé au néodyme (Nd: YAG) sont des traitements possibles.5 Lorsque les lésions ont été traumatisées ou deviennent élevées et présentent un risque de saignement, le traitement au laser est efficace et associé à un très faible risque de cicatrisation.

Résultat du patient

L’angiome de l’araignée n’étant pas symptomatique, la famille a choisi de surveiller cliniquement la lésion bénigne de leur fille.

1. Samant H, Kothadia JP. Statpearles : Angiome d’araignée. Île au trésor, Floride: StatPearls Publishing LLC; 1er juillet 2019. Mise à jour le 11 décembre 2019. Consulté le 29 janvier 2020.

2. Troubles vasculaires de la petite enfance et de l’enfance. Dans: Paller AS, Mancini AJ (dir.). Dermatologie Pédiatrique Clinique Hurwitz: Un Manuel des Troubles Cutanés de l’Enfance et de l’adolescence. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: WB Saunders; 2006: 307.

3. Finn SM, Rowland M, Lawlor F, et al. L’importance du naevi d’araignée cutanée chez les enfants. Arch Dis Enfant. 2006;91(7):604-605.

4. Alderson MR. Spider naevi – leur incidence chez les écoliers en bonne santé.Arch Dis Enfant. 1963;38:286-288.