Janvier en Caroline du Nord signifie que le rhume et la grippe passent à la vitesse supérieure. Au cours des dernières semaines, j’ai vu une augmentation des prescriptions d’antibiotiques et de sirops contre la toux arriver à la pharmacie de santé du campus pour les étudiants malades. Presque tous les jours, on m’a demandé si la prise d’antibiotiques interférerait avec le contrôle des naissances.

La question de savoir si oui ou non les antibiotiques interfèrent avec l’efficacité du contrôle des naissances est un sujet controversé depuis de nombreuses années. Pour fournir un examen rapide, il existe de nombreuses formes de contrôle des naissances qui contiennent à la fois un œstrogène et un progestatif – les pharmaciens appellent ces contraceptifs hormonaux combinés.

Les contraceptifs hormonaux combinés comprennent:

• La pilule (Yaz, Tri-Sprintec, Cryselle, Bruyère, etc.)
• Le patch (Ortho Evra)
• L’anneau (NuvaRing)

Les contraceptifs hormonaux combinés utilisent de multiples mécanismes pour réduire les risques de grossesse. L’œstrogène supprime la libération d’hormones par l’hypophyse. Le progestatif supprime l’ovulation et épaissit la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans le tractus génital supérieur. Le progestatif fournit la plupart des effets contraceptifs dans les méthodes contraceptives hormonales.

Antibiotiques à large spectre et antifongiques courants = OK

Les antibiotiques couramment utilisés pour lutter contre les maladies sont les antibiotiques à « large spectre ». Ces médicaments sont appelés « à large spectre » car ils peuvent être utilisés pour traiter une variété d’infections causées par de nombreux organismes différents. Ces antibiotiques comprennent:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:

• Fluconazole
• Miconazole

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classent les antibiotiques et antifongiques à large spectre dans la catégorie 1 des interactions avec les contraceptifs. Cela signifie que le CDC a déterminé que lors de l’utilisation d’un antibiotique ou d’un antifongique à large spectre, il n’y a aucune restriction à leur utilisation en combinaison avec une contraception hormonale combinée. De nombreux groupes sont d’accord avec le CDC, y compris l’American College of Obstetricians and Gynecologists. Il n’a pas été constaté que les antibiotiques à large spectre réduisaient la concentration d’hormones dans les contraceptifs hormonaux combinés à un niveau sous-thérapeutique qui pourrait augmenter le risque de grossesse. Par conséquent, une méthode de contrôle des naissances de secours n’est pas nécessaire pour les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux combinés et des antibiotiques à large spectre. Même les patients qui peuvent prendre un antibiotique à long terme, comme l’érythromycine pour l’acné, n’auront pas besoin d’une méthode de contrôle des naissances de secours lors de la prise de l’antibiotique et de leur forme normale de contrôle des naissances.

Inducteurs enzymatiques =Utilisez une méthode de sauvegarde

Ceci étant dit, il est toujours important de demander à votre pharmacien si votre antibiotique est considéré ou non comme « à large spectre”, car certains antibiotiques interagissent de manière significative avec les contraceptifs hormonaux combinés.

Les antibiotiques connus pour affecter définitivement l’efficacité des contraceptifs hormonaux combinés sont appelés « inducteurs enzymatiques” car ils font essentiellement que votre corps mâche les hormones dans le contrôle des naissances plus rapidement que la normale. Ces types d’antibiotiques comprennent les suivants:

• Rifampicine (y compris certains antibiotiques combinés contenant de la rifampicine)
• Rifabutine
• Griséofulvine (utilisée pour traiter les infections fongiques)

La rifampicine, la rifabutine et la griséofulvine sont des antibiotiques connus pour réduire les niveaux d’hormones dans la pilule, le timbre ou l’anneau. Il est très important que les femmes sous ces antibiotiques qui utilisent également une contraception hormonale combinée utilisent une méthode de contrôle des naissances de secours pendant qu’elles prennent ces antibiotiques. Le CDC a classé ces antibiotiques dans la catégorie 3 des interactions avec des contraceptifs hormonaux combinés car lorsqu’ils sont utilisés ensemble, l’efficacité du contrôle des naissances est réduite et le risque de grossesse est accru.

Aucune méthode de contraception n’est garantie efficace à 100%, même si elle est prise correctement et même lors de l’utilisation d’antibiotiques de catégorie 1.

L’utilisation correcte de votre méthode contraceptive, quel que soit l’antibiotique que vous devrez prendre, augmente l’efficacité de la méthode contraceptive et réduit le risque de grossesse. Voici quelques méthodes recommandées par les CDC pour s’assurer que votre méthode de contraception est la plus efficace:

• Si vous prenez une pilule, assurez-vous de la prendre tous les jours et à la même heure tous les jours.
• Si vous utilisez un patch, assurez-vous qu’il reste en place et que vous le changez à temps, une fois par semaine.
• Si vous utilisez un anneau vaginal, assurez-vous de retirer et de remplacer l’anneau à temps comme indiqué.

En cas de douteAsk

Demandez à votre pharmacien! Tous les pharmaciens de la Pharmacie de santé du Campus, située au sous-sol du bâtiment James A. Taylor des Services de santé du Campus, et de la Pharmacie des Magasins étudiants, située au troisième étage des Magasins étudiants UNC, sont heureux de vous parler de toutes vos questions ou préoccupations. Les pharmaciens sont là pour vous expliquer comment prendre correctement votre méthode de contraception, ce qu’il faut faire si vous manquez une dose ou si vous devez utiliser ou non une méthode de contraception de secours pendant que vous devez prendre un certain antibiotique pour une infection. Poser des questions et rester informé est le meilleur moyen de répondre à vos besoins en matière de santé.

Jordan Wood est un étudiant pharmacien de 4e année à l’École de pharmacie UNC Eshelman. Elle a grandi juste en bas de la route à Hillsborough et a fréquenté UNC-Chapel Hill pour son diplôme de premier cycle. Pendant son temps libre, elle aime l’équitation et la pâtisserie.

1. Hatcher, R.A. (2011). Contraceptifs oraux combinés (COC). Technologie contraceptive (p. 303). New York : Ardent Media Inc.
2. Centres de Contrôle et de prévention des maladies (CDC). (2010). Appendice B: Classifications pour les Contraceptifs hormonaux Combinés. Extrait du http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. Bulletin de pratique de l’ACOG. No. 73: Utilisation de la contraception hormonale chez les femmes présentant des conditions médicales coexistantes. Gynécologue obstétricien. 2006;107(6):1453-72