Une anémie hémolytique acquise est rarement survenue; si les symptômes suggèrent une anémie, des déterminations du taux d’hémoglobine et / ou de l’hématocrite doivent être effectuées. Si l’anémie est confirmée, des tests d’hémolyse doivent être effectués. En cas d’anémie hémolytique, les comprimés de Méthyldopa doivent être arrêtés. L’arrêt du traitement, avec ou sans corticostéroïde, a généralement entraîné une rémission rapide. Cependant, il y a rarement eu de décès.

Certains patients sous traitement continu par méthyldopa développent un test de Coombs positif. D’après les rapports de différents chercheurs, l’incidence se situe en moyenne entre 10% et 20%. Un test de Coombs positif se développe rarement au cours des six premiers mois de traitement, et s’il ne s’est pas développé dans les 12 mois, il est peu probable qu’il le fasse plus tard lors de la poursuite du traitement. Le développement est également lié à la dose, l’incidence la plus faible se produisant chez les patients recevant 1 g ou moins de méthyldopa par jour. Le test devient généralement négatif dans les semaines ou les mois suivant l’arrêt de la méthyldopa.

La connaissance préalable d’une réaction de Coombs positive aidera à évaluer une correspondance croisée pour la transfusion. Si un patient présentant une réaction de Coombs positive montre une correspondance croisée mineure incompatible, un test de Coombs indirect doit être effectué. Si cela est négatif, une transfusion avec du sang compatible lors de la correspondance croisée majeure peut être effectuée. En cas de résultat positif, l’opportunité d’une transfusion doit être déterminée par un hématologue.

Une leucopénie réversible, avec un effet primaire sur les granulocytes, a été rarement rapportée. Le nombre de granulocytes est revenu à la normale à l’arrêt du traitement. Une thrombocytopénie réversible s’est rarement produite.

De temps en temps, de la fièvre est apparue au cours des trois premières semaines de traitement, parfois associée à une éosinophilie ou à des anomalies des tests de la fonction hépatique. Une jaunisse, avec ou sans fièvre, peut également survenir. Son apparition se fait généralement dans les deux ou trois premiers mois de traitement. Chez certains patients, les résultats sont cohérents avec ceux de la cholestase. De rares cas de nécrose hépatique mortelle ont été rapportés. Une biopsie hépatique, réalisée chez plusieurs patients présentant un dysfonctionnement hépatique, a montré une nécrose focale microscopique compatible avec une hypersensibilité médicamenteuse. Des tests de la fonction hépatique et une numération totale et différentielle des globules blancs sont recommandés avant le traitement et à intervalles réguliers pendant les six premières semaines à douze semaines de traitement, ou chaque fois qu’une fièvre inexpliquée survient.

En cas de fièvre, d’anomalie de la fonction hépatique ou d’ictère, le traitement doit être interrompu. Si elle est liée à la méthyldopa, la température et les anomalies de la fonction hépatique reviendront alors à la normale. La Méthyldopa ne doit plus être utilisée chez ces patients. La Méthyldopa doit être utilisée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladie ou de dysfonctionnement du foie.

Les patients peuvent avoir besoin de doses réduites d’anesthésiques lorsqu’ils sont sous méthyldopa. Si une hypotension survient pendant l’anesthésie, elle peut généralement être contrôlée par des vasopresseurs. Les récepteurs adrénergiques restent sensibles pendant le traitement par la méthyldopa.

La dialyse élimine la méthyldopa; par conséquent, l’hypertension peut réapparaître après cette procédure.

Rarement, des mouvements chorégraphoathétotiques involontaires ont été observés au cours du traitement par la méthyldopa chez des patients atteints d’une maladie cérébrovasculaire bilatérale sévère. Si ces mouvements se produisent, le traitement doit être interrompu.

Les comprimés de Méthyldopa doivent être utilisés avec une extrême prudence chez les patients atteints de porphyrie hépatique ou chez leurs proches parents.

Interférence avec les tests de laboratoire:

La Méthyldopa peut interférer avec la mesure de l’acide urique urinaire par la méthode du phosphotungstate, de la créatinine sérique par la méthode du picrate alcalin et de l’AST (SGOT) par la méthode colorimétrique. Aucune interférence avec les méthodes spectrophotométriques pour l’analyse AST (SGOT) n’a été rapportée.

Lorsque la méthyldopa fluorescent aux mêmes longueurs d’onde que les catécholamines, des quantités excessivement élevées de catécholamines urinaires peuvent être rapportées interférant avec un diagnostic de phéochromocytome ou de paragangliome.

Il est important de reconnaître ce phénomène avant qu’un patient présentant un éventuel phéochromocytome ou paragangliome ne soit soumis à une intervention chirurgicale. La Méthyldopa n’interfère pas avec les mesures de la VMA (acide vanillylmandélique) par les méthodes qui convertissent la VMA en vanilline. La Méthyldopa est contre-indiquée dans le traitement des patients atteints d’une tumeur sécrétant des catécholamines telle que le phéochromocytome ou le paragangliome.

Rarement, lorsque l’urine est exposée à l’air après s’être vidée, elle peut s’assombrir en raison de la dégradation de la méthyldopa ou de ses métabolites.

Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d’intolérance au galactose, de déficit en lactase totale ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.