Il y a peu d’informations sur les coalitions d’adultes sans grandes études de résultats bien conçues. Les recommandations actuelles sont donc similaires à celles pour les adolescents. Sur la base de la littérature disponible, les recommandations actuelles comprennent un essai initial de traitement non opératoire adéquat dans les coalitions symptomatiques. Contrairement aux coalitions d’adolescents, le traitement non opératoire peut être encore plus efficace chez le patient adulte car beaucoup sont asymptomatiques ou découverts après une blessure. Si le traitement non opératoire échoue, une intervention chirurgicale est envisagée et adaptée à l’emplacement de la coalition, à l’arthrose avancée existante et à toute déformation existante. Semblable à l’adolescent, le traitement chirurgical des coalitions calcanéonaviculaires adultes implique généralement une tentative de résection avec un certain type d’interposition. La résection peut être tentée pour les coalitions talocalcanéennes qui ne présentent pas d’arthrose avancée ou de malalignement important du pied arrière. Pour les patients atteints d’arthrose avancée, une atteinte de plus de 50% du malalignement articulaire de l’arrière-pied, une arthrodèse subtalaire ou triple est recommandée. La décision entre résection et arthrodèse est controversée dans la population adolescente. Avec peu d’études de résultats chez l’adulte, il est encore plus difficile de faire des recommandations de traitement définitives; cependant, les indications de résection sont probablement encore plus limitées. Il est probable que la coalition subtalaire adulte qui devient symptomatique et échoue au traitement non opératoire nécessitera une arthrodèse pour un soulagement complet de la douleur et une amélioration des mesures de résultats objectifs, telles que le score AOFAS post-pied. Notre algorithme de traitement se concentre d’abord sur un essai de traitement non opératoire d’au moins 3 mois quel que soit le lieu de la coalition. Après l’échec du traitement non opératoire, les coalitions calcanéonaviculaires sont dans la plupart des cas traitées par excision et greffe de graisse interpositionnelle. Pour les coalitions talocalcanéennes, la résection est offerte aux patients présentant un alignement neutre des pieds postérieurs, une certaine préservation du mouvement articulaire subtalaire et aucune arthrose articulaire adjacente. Les patients sont informés que le résultat après résection des coalitions talocalcanéennes est moins prévisible que la résection des coalitions calcanéonaviculaires. Les patients présentant un mouvement subtalaire absent et un alignement relativement normal des pieds postérieurs sont candidats à la fusion in situ de l’articulation subtalaire. Pour les patients présentant un malalignement du pied arrière supérieur à 15 ° de valgus sur une vue d’alignement du pied arrière porteur ou une arthrose articulaire adjacente, une triple arthrodèse est recommandée avec ou sans ostéotomie du calcanéum par déplacement médial. L’arthrose articulaire adjacente peut être déterminée par radiographie, tomodensitométrie ou IRM préopératoire.