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Par Dr. Liji Thomas, MD

Liji Thomas, Mdrevue par Yolanda Smith, B. Pharm.

Une hystérectomie est une procédure importante dans laquelle l’utérus d’une femme est retiré du bassin. Cette procédure a des effets secondaires physiques et émotionnels, dont certains sont détaillés ci-dessous.

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Ménopause

Après une hystérectomie dans laquelle les ovaires sont préservés, la femme peut s’attendre à intégrer la ménopause dans environ cinq ans. Cette arrivée précoce de la ménopause est due à une perturbation de l’apport sanguin aux ovaires qui se produit à des degrés divers à la suite de la procédure.

Lorsque les ovaires sont enlevés avec l’utérus, la femme connaîtra le début de la ménopause immédiatement après, car la fonction ovarienne normale de production d’hormones reproductrices féminines a été éliminée.

Pris ensemble, ce type de ménopause précoce qui est dû à la procédure d’hystérectomie est également connu sous le nom de ménopause chirurgicale. Certains des principaux symptômes de la ménopause chirurgicale comprennent:

• bouffées de chaleur
• La sueur
• sécheresse vaginale
• Sommeil perturbé

Si la femme a subi une hystérectomie a moins de 40 ans, elle a incorporé une ménopause prématurée. La ménopause prématurée peut augmenter le risque d’ostéoporose, de maladie d’Alzheimer et de maladie cardiaque chez une femme en abaissant l’hormone protectrice œstrogène.

En cas de ménopause prématurée, le clinicien traitant peut prescrire un traitement œstrogénique de remplacement pour soulager les symptômes ou des médicaments d’option pour prévenir l’ostéoporose. La présence de certaines affections coexistantes peut déterminer quelle thérapie est utilisée dans ces cas. Par exemple, si la femme a des antécédents de cancer du foie ou du sein, ou a de solides antécédents familiaux de l’une de ces conditions, le remplacement hormonal peut ne pas être la meilleure option.

Réduction de la libido

Comme les femmes diffèrent, il n’est pas possible de prédire l’effet d’une hystérectomie sur la libido de chaque femme. Cependant, de nombreuses femmes signalent une jouissance accrue des relations sexuelles après une hystérectomie, en particulier si l’opération a été effectuée pour soulager une extraction d’air majeure ou comme traitement de conditions douloureuses de l’utérus. Les femmes qui ont eu autant d’enfants qu’elles le souhaitent peuvent profiter de la liberté qui accompagne le fait de savoir qu’elles ne peuvent plus tomber enceintes.

Cependant, certaines femmes se plaignent d’un intérêt ou d’une perte de plaisir pendant les rapports sexuels après une hystérectomie, peut-être parce que les contractions utérines ont été perdues ou qu’il y a une réduction de la pression cervicale. Une sécheresse vaginale supplémentaire complique le problème, ce qui peut rendre la pénétration inconfortable.

Chez la plupart des femmes, la perte de plaisir est temporaire. L’utilisation de gels lubrifiants ou d’un traitement hormonal substitutif peut augmenter votre niveau de confort. De plus, avoir un partenaire compréhensif est également important pour les femmes qui travaillent avec ces problèmes postopératoires.

Dépression

Certaines femmes peuvent se sentir déprimées en pensant qu’elles ont perdu leur utérus ou sont incapables de porter des enfants. D’autres ont pu soumettre à nouveau le retrait de leurs périodes mensuelles. Quelle que soit la voie du problème, une hystérectomie peut précipiter la dépression à des degrés divers.

Les symptômes dépressifs peuvent inclure un sentiment de perte ou un changement permanent de leur vision de la féminité ou de la fertilité, un sentiment de tristesse, une perte d’intérêt pour les choses qu’ils appréciaient auparavant et un manque d’énergie. Ces symptômes peuvent durer plusieurs semaines ou plusieurs mois après la chirurgie. Le conseil, que ce soit par un ami, un médecin ou un groupe d’aide, peut être utile dans ce type de situation.

Chez la plupart des femmes, ces symptômes dépressifs sont temporaires. Parler à quelqu’un qui a subi une hystérectomie réussie est souvent utile pour se préparer aux effets secondaires.

Troubles intestinaux

Après une hystérectomie, certaines femmes peuvent se plaindre de constipation. Ceci est généralement temporaire et peut être évité en augmentant la quantité de fibres et de fruits dans l’alimentation. Au début, un laxatif peut être utile pour éviter de forcer lors de la défécation, ce qui pourrait retarder la guérison. Une légère pression abdominale peut également aider à évacuer les intestins plus facilement dans certains cas.

Pertes vaginales

Une quantité modérée de pertes vaginales inférieure à ce qui se produit au cours d’une période mensuelle est normale jusqu’à six semaines. Cependant, certaines femmes peuvent signaler une extraction d’air intense, des caillots qui passent ou une décharge à forte odeur. Ceux-ci peuvent indiquer des complications d’un certain type et doivent être signalés immédiatement au clinicien traitant.

Effets à long terme sur la santé

La perte de la fonction ovarienne est la plus soudaine si les ovaires sont enlevés avec l’utérus. Cependant, même dans le cas où les ovaires ne sont pas enlevés, l’apport sanguin à ces organes est interrompu par une intervention chirurgicale, entraînant leur incapacité éventuelle à produire des hormones féminines.

Le fait de ne pas produire ces hormones peut augmenter le risque de perte osseuse, de cardiopathie ischémique et/ ou d’incontinence urinaire chez la femme. L’incontinence est généralement temporaire et peut être évitée par des exercices réguliers du plancher pelvien, que les médecins devraient conseiller avant de décharger le patient. En cas d’incontinence, les infections urinaires doivent être évitées en buvant beaucoup d’eau.

Références

• http://www.nhs.uk/Conditions/Hysterectomy/Pages/Recovery.aspx
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002915.htm
• http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/hysterectomy.html

Lectures supplémentaires

• Tous Contenu de l’hystérectomie
• Hystérectomie – Qu’est-ce qu’une hystérectomie?
• Indications d’hystérectomie
• Techniques d’hystérectomie
• Risques d’hystérectomie

Écrit par

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas est une gynécologue obstétricienne diplômée du Government Medical College de l’Université de Calicut, au Kerala, en 2001. Liji a exercé comme consultante à temps plein en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patientes confrontées à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été responsable de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations