Avertissement

Si vous avez des questions ou des préoccupations médicales, veuillez en parler à votre fournisseur de soins de santé. Les articles sur le Guide de la santé sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations provenant de sociétés médicales et d’agences gouvernementales. Cependant, ils ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST) courante qui peut affecter la région génitale, le rectum, les yeux et la gorge. Ce dernier type est également appelé gonorrhée pharyngée ou oropharyngée. Chez environ 90% des personnes, il ne provoque aucun symptôme et n’est généralement détecté que par des tests de dépistage (Mayor, 2012). La gonorrhée oropharyngée est observée chez environ 3% à 7% des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH), 0,4% des hommes hétérosexuels et 0,1% des femmes (Lewis, 2015)). La gonorrhée orale peut se propager par le sexe oral de toute nature; des études récentes ont montré que les baisers de langue (Chow, 2019) ou l’utilisation de la salive comme lubrifiant pendant les relations sexuelles anales peuvent contribuer à sa propagation (Faierly, 2018).

La bouche et la gorge abritent de nombreux types de bactéries. Avoir autant de voisins différents permet à la bactérie de la gonorrhée, Neisseria gonorrheae, d’échanger du matériel génétique avec d’autres bactéries vivant dans la bouche et la gorge et de devenir ainsi résistante aux antibiotiques. Il existe des théories selon lesquelles la gonorrhée oropharyngée contribue au développement de la gonorrhée résistante aux antibiotiques dans le monde, mais elle n’a pas été définitivement prouvée.

Gonorrhée orale vs angine streptococcique

Chaque fois qu’une personne a mal à la gorge, la première question souvent posée est: « Est-ce une angine?”. Il peut être difficile de différencier la gonorrhée oropharyngée et l’angine streptococcique sans tests en laboratoire.
Bien que la plupart des personnes atteintes de gonorrhée orale ne présentent pas de symptômes, les symptômes les plus courants en présence de symptômes comprennent:

• Douleur ou rougeur de la gorge (pharyngite)
• Fièvre
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou (adénopathie)

Ces symptômes sont similaires à ceux observés dans l’angine streptococcique; les personnes atteintes d’une angine streptococcique présentent généralement les symptômes suivants:

• Fièvre (101F ou plus)
• Maux de tête
• Frissons
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou
• Douleur et rougeur à la gorge avec des taches blanches

Si vous avez eu des relations sexuelles orales et que vous ressentez ces symptômes, vous devrait informer votre fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez subir un test de gonorrhée orale en plus de l’angine streptococcique.

Dépistage de la gonorrhée oropharyngée (écouvillons de gorge)

Si vous êtes soumis à un test de dépistage de la gonorrhée, il est important d’informer votre professionnel de la santé si vous avez eu des relations sexuelles orales afin que vous puissiez également vous faire examiner la gorge. La culture reste la « norme d’or » pour les tests de gonorrhée oropharyngée; le test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) couramment utilisé pour la gonorrhée génitale n’a pas été approuvé par la FDA pour les tests de présence de gonorrhée oropharyngée. Pour cultiver la gonorrhée, un tampon stérile est frotté contre l’arrière de la gorge, puis sur une plaque de culture. Plusieurs jours sont nécessaires pour que les colonies bactériennes se développent suffisamment pour qu’elles puissent être testées pour N. gonorrhoeae. Toute personne dont le test de dépistage de la gonorrhée est positif devrait également subir un test de dépistage d’autres IST comme la chlamydia, la syphilis et le VIH / SIDA.

Traitement

Même si la gonorrhée oropharyngée ne provoque généralement aucun symptôme, il est toujours important que vous soyez traité. La gonorrhée oropharyngée peut durer de 3 à 4 mois si elle n’est pas traitée, de sorte que les gens peuvent infecter involontairement leurs partenaires sexuels pendant des mois. La gonorrhée oropharyngée est également un facteur de risque de développer une gonorrhée urétrale et peut entraîner une infection gonococcique disséminée (IGD) – une complication grave et parfois mortelle.
La gonorrhée partout dans le monde devient de plus en plus résistante aux antibiotiques; heureusement, la plupart des types de gonorrhée sont facilement curables en utilisant une double thérapie (deux antibiotiques pour traiter une infection). La gonorrhée oropharyngée, cependant, n’est pas guérie aussi facilement. Dans l’ensemble, la gonorrhée a un taux de guérison d’environ 96% (Lewis, 2015). Mais en regardant spécifiquement la gonorrhée oropharyngée, le taux de guérison est d’environ 80% pour les hommes et 83% pour les femmes (Lewis, 2015). Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent actuellement de traiter la gonorrhée oropharyngée avec deux antibiotiques, la ceftriaxone et l’azithromycine, chacun administré en une seule dose (CDC, 2015). Bien qu’il s’agisse du schéma thérapeutique le plus efficace à ce jour, il n’est pas aussi efficace pour la gonorrhée oropharyngée que pour les autres formes.

Des études examinent la possibilité d’utiliser un rince-bouche comme mesure préventive pour lutter contre la propagation de la gonorrhée pendant les rapports sexuels oraux. Les résultats sont positifs, mais aucune directive de traitement n’a été établie (Fairley, 2018).
La gonorrhée est asymptomatique chez de nombreux patients, en particulier le type d’infection oropharyngée. Vous devriez discuter de toute pratique sexuelle impliquant de la salive avec votre fournisseur de soins de santé, surtout si vous êtes soumis à un test de dépistage de la gonorrhée. Les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes sont plus à risque et doivent être conscients de cette condition. Vous devriez toujours pratiquer des rapports sexuels protégés, quel que soit le type de rapport sexuel.