Bien que la maladie de Parkinson (MP) soit principalement considérée comme un trouble du mouvement, des informations solides accumulées au cours des 30 dernières années ont montré qu’environ 30% des patients atteints de MP peuvent également souffrir de psychose, ce qui affecte profondément leur qualité de vie et les amène finalement à une hospitalisation permanente dans des maisons de retraite. La psychose PD (PDPsy) survient principalement après 10 ans ou plus de traitement. Les principales caractéristiques de la PDPsy comprennent des hallucinations et des délires récurrents et continus pendant au moins 1 mois. En outre, un consensus récent du Groupe de travail de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux et de l’Institut national de la Santé mentale a également inclus les illusions et un faux sentiment de présence comme « symptômes mineurs » à l’appui du diagnostic. En outre, les données cliniques accumulées ont montré que les « symptômes mineurs » et les hallucinations bénignes impliquent également un mauvais pronostic avec le temps. Dans les critères diagnostiques de la PDPsy, on considère que les patients souffrent de PD pendant au moins plus de 1 an avant que la psychose ne se développe. Si ce n’est pas le cas, il existe un problème non résolu d’un diagnostic de chevauchement avec la démence à corps de Lewy. La plupart des cliniciens considèrent que la principale cause de psychose est l’exposition chronique aux médicaments dopaminergiques. Cependant, d’un point de vue opérationnel, il reste des difficultés à définir un moment précis d’exposition et la dose de traitement et la survenue de PDPsy. Des échelles d’évaluation spécifiques ont été développées pour l’évaluation du PDPsy, telles que l’échelle d’évaluation de la psychose de Parkinson. L’échelle d’évaluation des Symptômes positifs habituellement appliquée chez les patients schizophrènes s’est également avérée utile pour évaluer la symptomatologie psychotique dans la MP. La clozapine à faibles doses s’est avérée être le médicament antipsychotique le plus efficace contre la PDPsy. Cependant, son utilisation peut provoquer une neutropénie. Par conséquent, de nouveaux médicaments antipsychotiques atypiques avec des propriétés agonistes inverses du récepteur de la sérotonine 5-HT2A ont été développés. Récemment, la pimavansérine – un agoniste inverse 5-HT2A – a été étudiée. Nous espérons que nous aurons bientôt la possibilité d’inclure de nouveaux agents pour la gestion de PDPsy.