Théodosios De Filippatos, Andromachi Makri, Moïse S Elisaf, George Liamis
Département de médecine interne, École de médecine, Université de Ioannina, Ioannina, Grèce
Résumé: La diminution de la concentration sérique de sodium est un trouble électrolytique assez fréquent chez la population âgée en raison de la présence de facteurs contribuant à l’augmentation de l’hormone antidiurétique, de la prescription fréquente de médicaments associés à l’hyponatrémie et également à cause d’autres mécanismes tels que le syndrome du « thé et pain grillé”. L’objectif de cette revue est de présenter certains défis dans l’évaluation et le traitement de l’hyponatrémie chez la population âgée et de fournir des solutions pratiques. L’hyponatrémie chez les sujets âgés est principalement causée par des médicaments (plus fréquemment des thiazidiques et des antidépresseurs), le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormones antidiurétiques (SIAD) ou des endocrinopathies; cependant, l’hyponatrémie est multifactorielle chez une proportion significative de patients. Une attention particulière est nécessaire dans la population âgée pour exclure les endocrinopathies comme cause d’hyponatrémie avant d’établir le diagnostic de SIAD, qui nécessite ensuite une approche diagnostique par étapes pour révéler sa cause sous-jacente. Le traitement de l’hyponatrémie dépend du type d’hyponatrémie. Une attention particulière est également nécessaire pour corriger les taux sériques de sodium au taux approprié, en particulier dans l’hyponatrémie chronique, afin d’éviter le syndrome de démyélinisation osmotique. En conclusion, l’évaluation et le traitement de l’hyponatrémie posent de nombreux défis chez la population âgée.
Mots clés: sodium, pronostic, hypopituitarisme, personnes âgées, hypophyse