Champignon de l’ongle (aka onychomycose) est la principale cause de maladie des ongles chez les adultes avec jusqu’à 14% de la population nord-américaine touchée (4,5). Il en résulte souvent que les ongles deviennent épaissis, décolorés, difformes et cassants, et bien que le champignon lui-même ne soit pas nocif pour le corps de manière systémique, il peut entraîner une pression supplémentaire sur la peau environnante des orteils impliqués. Il y a aussi une composante sociale à la mycose des ongles, ce qui peut gêner les gens lorsque leurs ongles sont visibles.

Lorsqu’il s’agit de traiter le champignon de l’ongle, il existe de nombreuses options; cependant, la plupart nécessitent une longue période de traitement et aucune ne réussit à 100%. Les médicaments antifongiques topiques ont du mal à pénétrer la plaque de l’ongle pour passer en dessous, souvent là où réside le champignon. Les médicaments par voie orale, tels que le Lamisil, peuvent être le traitement le plus efficace avec un taux de guérison de 76% après 12 semaines de traitement, mais ils ont des effets secondaires potentiels et peuvent être nocifs pour le foie (2). Il est également contre-indiqué chez les patientes enceintes ou prenant d’autres médicaments. La restauration des ongles Keryflex est une procédure cosmétique pour ceux qui cherchent simplement à avoir des ongles plus normaux, mais elle n’est pas vraiment conçue comme une monothérapie dans le traitement de la mycose des ongles. Et puis il y a la thérapie au laser, qui est devenue une option de traitement populaire pour ceux qui ne veulent pas prendre de médicaments. Il nécessite souvent plusieurs séances de traitement espacées et n’est pas couvert par une assurance, ce qui peut devenir coûteux. Donc, avant de décider d’y investir, il est important de savoir comment cela fonctionne, qui peut bénéficier de son utilisation et les chances de succès.

Comment fonctionne la thérapie au laser?

La thérapie au laser utilise l’énergie lumineuse pour inhiber la croissance fongique en chauffant et en détruisant le tissu qui l’absorbe (1). La FDA a maintenant approuvé plusieurs lasers différents pour le traitement et le dégagement temporaire de la plaque de l’ongle (3,5). Mais quel est le succès de la thérapie au laser pour les champignons des ongles?

Définir &Déterminer le succès de la thérapie au laser pour la mycose des ongles

Sur la base de mes recherches limitées et rapides pour ce blog, j’ai constaté que les taux de réussite de la thérapie au laser chez les patients atteints de mycose des ongles allaient de 14% à 100% (3,5). Cette plage peut être si extrême car il est difficile de déterminer l’efficacité globale lorsqu’il y a autant de variables différentes évaluées dans ces études, y compris le laser spécifique utilisé, la fréquence des traitements, la gravité de la mycose des ongles et la période de suivi. Le fait d’avoir un nombre limité de participants (de nombreuses études de moins de 100) peut également facilement affecter ces résultats. Enfin, la définition du succès pour un médecin peut également être différente de celle d’un patient.

Une étude de 2017 a montré des améliorations significatives dans l’élimination fongique des ongles d’orteil infectés, mais selon le questionnaire de l’étude concernant la qualité de vie des participants, aucune amélioration significative n’a été trouvée (5). Alors, la thérapie au laser a-t-elle réussi ici? Un certain nombre d’autres études se penchent sur la guérison de la mycologie au lieu de simples améliorations cliniques. Cela peut être un meilleur prédicteur du succès si, après le traitement, l’examen mycologique n’a révélé aucune croissance fongique. Malheureusement, les résultats de l’étude sont également incompatibles avec ce test de laboratoire. Une étude récente menée au Brésil a révélé des éléments de mycose des ongles positifs chez > 90% de leurs participants 12 semaines après leur troisième et dernier traitement au laser, mais, dans leur article, ils ont trouvé plusieurs autres articles qui prétendaient avoir une guérison mycologique à 100% chez leurs participants à l’étude (3).

Coûts du traitement au laser

Comme le traitement au laser pour la mycose des ongles est actuellement considéré comme une procédure cosmétique, il n’est pas encore couvert par les régimes d’assurance. Cela peut rendre la procédure coûteuse, d’autant plus que plusieurs séances de traitement sont souvent recommandées. Le coût d’une session peut varier en fonction du laser utilisé et du nombre d’ongles traités; cependant, la facture pourrait vous coûter 1000 $ ou plus.

Résumé

Malheureusement, il n’existe toujours pas de méthode parfaite pour se débarrasser de la mycose des ongles. La thérapie au laser peut être une bonne option si les médicaments antifongiques topiques ne fonctionnent pas et que vous ne pouvez pas prendre Lamisil. Cependant, le prix du traitement étant si coûteux et les taux de réussite incohérents (dans de nombreux cas inférieurs à 50%), il peut être plus avantageux de faire un entretien local et de routine des ongles (i.e. couper, limer), suivie de la procédure Keryflex pendant les mois d’été lorsque vos orteils sont plus exposés.AVERTISSEMENT: Les informations ci-dessus sont destinées uniquement à des fins éducatives et ne doivent pas être interprétées comme un avis médical. Veuillez consulter votre médecin ou votre propre professionnel de la santé si vous avez des questions ou des préoccupations liées à votre santé.

2. Darkes, M. J., Scott, L. J., &Goa, K. L. (2003). De la Terbinafine. Journal américain de dermatologie clinique, 4 (1), 39-65.

4. Ghannoum, M., &Isham, N. (2014). Infections fongiques des ongles (onychomycose): une histoire sans fin?. Agents pathogènes PLoS, 10 (6), e1004105.

5. Johnson, R.E. (2017). Élimination clinique de l’onychomycose modérée et sévère avec le laser Nd: YAG 1064nm et prévention post-traitement avec le tolnaftate.

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