Lorsque vous êtes au milieu d’une poussée de goutte douloureuse, vous voulez qu’elle s’arrête rapidement. Mais il y en a plus d’un pour traiter une poussée, les médecins doivent donc peser le pour et le contre des différentes options. Ceux-ci comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le naproxène, qui réduisent l’inflammation, ainsi qu’un médicament appelé colchicine. Le mécanisme exact d’action de la colchicine est inconnu, mais il peut interférer avec la réponse immunitaire (douloureuse) du corps qui intervient lorsque l’acide urique cristallise dans une articulation.

Tous les médicaments ont des effets secondaires. Des doses élevées de colchicine ont tendance à être efficaces, mais elles peuvent provoquer de graves effets secondaires gastro-intestinaux. Des doses plus faibles de colchicine peuvent également être utilisées, mais il n’a pas été clair si la réduction de la dose préserve vraiment le bénéfice tout en réduisant les effets secondaires.

Pendant ce temps, le naproxène peut causer des maux d’estomac ou augmenter votre tension artérielle.

Votre médecin devrait donc choisir le naproxène ou la colchicine à faible dose? Une nouvelle étude – la première à comparer directement ces options de traitement – est en faveur du naproxène.

Dans cette étude, qui paraît dans la revue Annals of the Rheumatic Diseases, des chercheurs britanniques ont mené un essai ouvert multicentrique dans lequel près de 400 adultes qui se sont présentés au cabinet d’un médecin de soins primaires avec une poussée de goutte ont été assignés au hasard pour recevoir soit de la colchicine à faible dose (500 mcg trois fois par jour pendant quatre jours) ou une dose initiale de 750 mg de naproxène suivie d’une dose supplémentaire de 250 mg de naproxène toutes les huit heures pendant une semaine.

Selon leurs résultats, il n’y avait « aucune différence d’intensité de la douleur sur sept jours entre les personnes présentant une poussée de goutte randomisée au naproxène ou à la colchicine à faible dose. Le naproxène a provoqué moins d’effets secondaires soutenant le naproxène en tant que traitement de première intention des éruptions de goutte en soins primaires en l’absence de contre-indications. »

En d’autres termes, le naproxène apportait le même bénéfice avec moins de risques.

Dans une réponse par correspondance publiée dans la même revue, les auteurs de l’essai ont précisé que « le naproxène devrait être considéré comme le traitement de première intention en soins primaires en l’absence de contre-indications. »

Les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaires, par exemple, pourraient être mieux de prendre de la colchicine. Les corticostéroïdes, comme la prednisolone, pourraient également être un meilleur choix pour certains patients atteints de goutte.

« Alors que des essais randomisés ont comparé les AINS et la prednisolone, les recherches futures devraient comparer l’efficacité et l’innocuité de la colchicine et des corticostéroïdes, en particulier chez les patients présentant des contre-indications aux AINS”, ont écrit les auteurs dans leur discussion.

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