L’entéroscopie est la procédure d’utilisation d’un endoscope pour la visualisation directe de l’intestin grêle. Étymologiquement, le mot pourrait potentiellement désigner toute endoscopie intestinale (entéro-scopie), mais idiomatiquement, il est classiquement limité à l’endoscopie de l’intestin grêle, par distinction de la coloscopie, qui est une endoscopie du gros intestin. Il existe différents types d’entéroscopie, comme suit:

• Entéroscopie à puce vidéo
  • Entéroscopie à double ballon
  • Entéroscopie à ballon unique
  • Entéroscopie en spirale
• Endoscopie sans fil
  • Endoscopie à capsule

visualisation directe de l’intestin grêle.

Comme l’intestin grêle peut souvent être une source de pathologie, l’endoscopie de l’intestin grêle peut être une technique diagnostique et thérapeutique utile. L’œsophagogastroduodénoscopie, également appelée endoscopie supérieure, va jusqu’au premier segment de l’intestin grêle, le duodénum, mais les deux suivants, le jéjunum et l’iléon, nécessitent d’autres méthodes. La visualisation de l’intestin grêle a longtemps posé un défi aux gastro-entérologues, en raison de la difficulté physique d’atteindre des régions plus distales de l’intestin grêle. Avec l’avènement des nouvelles formes d’entéroscopie, telles que le type à double ballon, la visualisation de l’ensemble du tractus est enfin une réalité pratique dans au moins certains cas, bien qu’elle soit encore techniquement exigeante.

Les gastroscopes traditionnels peuvent généralement visualiser le duodénum proximal et distal entre les mains d’endoscopistes expérimentés, mais sont limités en raison de la longueur de l’instrument. Les coloscopes pédiatriques ou parfois les entéroscopes dédiés qui sont beaucoup plus longs que les gastroscopes standard peuvent visualiser le jéjunum proximal. Cette technique est appelée entéroscopie par poussée. En raison de la longueur de l’intestin grêle, d’une moyenne de 4 à 6 mètres chez l’adulte, l’entéroscopie par poussée n’est toujours pas efficace pour visualiser correctement de grandes portions de l’intestin grêle.

L’endoscopie par capsule sans fil s’est avérée être l’investigation endoscopique de choix pour la visualisation de l’intestin grêle entier. Une caméra vidéo de la taille d’une pilule de 11 x 26 mm est avalée par le patient et environ 8 heures de vidéo sont transmises sans fil à un récepteur porté par le patient. La procédure est indolore, bien acceptée par les patients et offre une très grande précision. Il est limité par l’impossibilité d’obtenir des biopsies et est donc considéré comme un outil purement diagnostique.

Des techniques plus récentes, y compris l’endoscopie à ballonnet simple et double, ont été développées pour surmonter certains de ces problèmes, mais sont limitées par la durée de la procédure et la nécessité d’une sédation profonde ou d’une anesthésie générale. L’entéroscopie en spirale est une technique nouvelle qui utilise un tube supérieur avec des spirales surélevées apposées sur l’entéroscope qui est tourné pour faire avancer l’entéroscope profondément dans l’intestin grêle. Chacune de ces 3 plates-formes d’entéroscopie offre une précision et une efficacité similaires, mais n’a pas une disponibilité généralisée.