Ces bactéries sont connues pour provoquer une otite moyenne, une bronchite, une sinusite et une laryngite. Les patients âgés et les gros fumeurs à long terme atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique doivent savoir que M. catarrhalis est associé à une bronchopneumonie, ainsi qu’à des exacerbations de la maladie pulmonaire obstructive chronique existante.

Le pic de colonisation par M. catarrhalis semble se produire vers l’âge de 2 ans, avec une différence frappante dans les taux de colonisation entre les enfants et les adultes (très élevé à très faible).

M. catarrhalis a récemment attiré l’attention en tant qu’agent pathogène humain émergent. Il a été identifié comme une cause importante d’infection bronchopulmonaire, provoquant une infection par aspiration pulmonaire dans le tractus pulmonaire supérieur. De plus, il provoque une pneumonie bactérienne, en particulier chez les adultes dont le système immunitaire est compromis. Il est également connu pour provoquer des exacerbations infectieuses chez les adultes atteints de maladie pulmonaire chronique, et il est une cause importante dans la sinusite aiguë, la sinusite maxillaire, la bactériémie, la méningite, la conjonctivite, l’irritation purulente aiguë de la bronchite chronique, l’urétrite, la septicémie (bien que cela soit rare), l’arthrite septique (qui est également un événement rare) et la laryngite aiguë chez les adultes et l’otite moyenne aiguë chez les enfants. M. catarrhalis est un envahisseur pulmonaire opportuniste et cause des dommages, en particulier chez les patients dont le système immunitaire est compromis ou toute maladie chronique sous-jacente.

Lien avec une bactériémiEdit

M. catarrhalis a également été associé à une arthrite septique en conjonction avec une bactériémie. Bien que des cas de bactériémie causée par M. catarrhalis aient déjà été rapportés, il s’agissait du premier cas dans lequel une bactériémie causée par M. catarrhalis était également associée à une arthrite septique. Une évaluation microbiologique du patient (un homme de 41 ans) a révélé que M. catarrhalis était la cause de la maladie plutôt que Neisseria comme on le croyait auparavant. C’était aussi le deuxième cas de M. catarrhalis provoquant une arthrite septique (bien que dans le premier cas, aucune mention de bactériémie n’ait été faite).

Parallèlement à sa relation avec l’arthrite septique, la bactériémie est également causée par une infection à M. catarrhalis, dont la gravité peut aller d’une légère fièvre à une septicémie mortelle et une infection des voies respiratoires associée est généralement également identifiée. Les infections par bactériémie causées par M. catarrhalis ont un taux de mortalité de 21% chez les patients. Cependant, cela peut être dû à un manque de connaissances sur la bactérie en raison de sa récente reconnaissance comme agent pathogène.

L’infection par une bactériémie de haut grade était liée au développement d’une endocardite. Cependant, les patients sans endocardite ont été liés au contexte de chaque patient, en particulier à l’existence d’autres maladies et à d’éventuelles déficiences immunitaires qu’ils pourraient avoir. De plus, bien que la bactériémie causée par M. catarrhalis ait été rarement signalée, cela peut être dû à un diagnostic erroné ou à un oubli, car M. catarrhalis n’a été identifié que récemment (années 1990) comme un agent pathogène important. De nombreuses maladies chroniques chez les patients atteints de M. la bactériémie catarrhale peut être liée aux patients présentant des défauts immunitaires ou une débilité respiratoire. De même, la débilité respiratoire chez les patients atteints de pneumonie bactériémique causée par une infection à M. catarrhalis peut être liée à des taux accrus de colonisation pharyngée, à une amélioration de l’adhérence bactérienne à un épithélium anormal et à une sensibilité accrue du parenchyme pulmonaire à l’infection.

Résistance aux antibiotiquesdit

M. catarrhalis peut être traité avec des antibiotiques, mais il est généralement résistant à la pénicilline, à l’ampicilline et à l’amoxicilline.

Les priorités de recherche actuelles consistent à essayer de trouver un vaccin adapté à cet organisme de diversité génotypique, ainsi qu’à déterminer les facteurs impliqués dans la virulence, par exemple la résistance du complément. Le lipooligosaccharide est considéré comme un facteur de virulence possible.

Depuis la récente reconnaissance de M. catarrhalis en tant que microbe pathogène important, le développement d’un éventuel antibiotique est en cours. Une fraction des souches de M. catarrhalis semblait être résistante à l’ampicilline, ce qui rend l’ampicilline et l’amoxicilline inappropriées des choix d’antibiotiques contre elle. Bien que toutes les souches de M. catarrhalis soient sensibles au cotrimoxazole, à l’érythromycine, à la sulfadimidine et à la tétracycline, elles sont également résistantes au triméthoprime. M. la résistance des catarrhales aux antibiotiques bêta-lactamines, tels que l’ampicilline et l’amoxicilline, est médiée par les lipoprotéines bêta-lactamases périplasmiques BRO-1 et BRO-2, qui protègent la couche de peptidoglycane en hydrolysant les molécules bêta-lactamines qui pénètrent dans la cellule bactérienne. Les bêta-lactamases sont produites dans le cytoplasme et translocées dans l’espace périplasmique par la voie de translocation de la double arginine, qui est une voie de sécrétion de protéines qui transporte les protéines à travers une membrane bilipidique à l’état replié. M. catarrhalis produit et sécrète des vésicules de la membrane externe contenant de la bêta-lactamase qui peuvent fonctionner comme un système d’administration extracellulaire de résistance aux bêta-lactamines qui favorise la survie de bactéries sensibles aux bêta-lactamines à proximité de M. catarrhalis. Ce comportement est bénéfique pour les autres bactéries et peut rendre le traitement antibiotique des infections polymicrobiennes plus difficile. En outre, la résistance de M. les catarrhales à d’autres antibiotiques peuvent également être attribués à la bêta-lactamase, car l’utilisation de ces antibiotiques a déclenché une augmentation du développement de la bêta-lactamase, qui résiste aux antibiotiques.

Cependant, une étude de 1994 a identifié une grande protéine à la surface de M. catarrhalis qui pourrait servir de cible pour les anticorps protecteurs. Cette protéine UspA (l’antigène désigné) est la première protéine exposée en surface sur M. catarrhalis qui peut être une cible pour des anticorps biologiquement actifs, et donc conduire à une vaccination. Cette protéine était également présente dans toutes les souches testées. La grande taille de la macromolécule protéique exposée la rend similaire au complexe macromoléculaire de la protéine de la membrane externe de Neisseria gonorrhoeae, ce qui implique que l’UspA peut être une chaîne polypeptidique unique.

L’immunisation active, dans une étude, de M. catarrhalis dans les voies respiratoires a permis de contrôler la croissance de M. catarrhalis et a conduit au développement d’antigènes sériques. En outre, une capacité accrue existe chez les sujets testés (souris) à éliminer M. catarrhalis de leurs poumons. De même, l’immunisation passive de M. les catarrhales des voies respiratoires des souris ont également amélioré la capacité des souris à éliminer les microbes de leurs poumons, ce qui signifie que les anticorps sériques jouent probablement un rôle important dans l’immunisation et la protection des voies respiratoires. Avec les protéines de la membrane externe qui sont cohérentes entre différentes souches de M. catarrhalis, une sorte de réponse anticorps IgG spécifique à certaines protéines de la membrane externe peut également exister. Par conséquent, les antigènes de la membrane externe de M. catarrhalis constituent également une source de vaccin possible. En outre, un anticorps sérique bactéricide a également été développé en réponse aux maladies causées par M. catarrhalis.

Traitementmodifier

Les options de traitement comprennent une antibiothérapie ou une approche dite « d’attente vigilante ». La grande majorité des isolats cliniques de cet organisme produisent des bêta-lactamases, donc sont résistants à la pénicilline. Une résistance au triméthoprime, au triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), à la clindamycine et à la tétracycline a été rapportée. Il est sensible aux fluoroquinolones, à la plupart des céphalosporines de deuxième et troisième génération, à l’érythromycine et à l’amoxicilline-clavulanate.

Développement d’un vaccinemodiFier

Actuellement, aucun vaccin n’est connu aux États-Unis contre l’infection à M. catarrhalis. C’est une cause importante d’infections des voies respiratoires contre lesquelles un vaccin est recherché. Plusieurs protéines de la membrane externe sont actuellement à l’étude comme antigènes vaccinaux potentiels, y compris la porine M35.