Qu’est-ce que la dermatite de contact?

La dermatite de contact est une réaction cutanée eczémateuse résultant d’un contact direct avec un agent causal. C’est le type de maladie cutanée professionnelle le plus courant. La dermatite de contact est classée comme une dermatite de contact allergique ou une dermatite de contact irritante ou une combinaison des deux.

La dermatite de contact avec le nitrile est principalement une dermatite de contact allergique, mais une dermatite de contact irritante peut également survenir.

Qu’est-ce que le nitrile et à quoi sert-il?

Le nitrile est un composé organique le plus couramment utilisé pour produire du caoutchouc nitrile. Le caoutchouc nitrile est un gros caoutchouc synthétique, un copolymère d’acrylonitrile et de butadiène, utilisé dans la production de gants sans latex. Le caoutchouc nitrile est également utilisé pour produire des courroies de transmission, des joints et des tuyaux.

Le nitrile est également utilisé dans la production d’insecticides et comme matière première pour la production de fibres synthétiques et de résines.

Gants en nitrile

Qui obtient une dermatite de contact avec le nitrile?

La dermatite de contact allergique au nitrile est la plus probable chez les personnes qui portent des gants jetables en caoutchouc nitrile.

• Ils ont souvent choisi des gants en nitrile sans latex car ils sont également allergiques au latex.
• Les professions les plus fréquemment touchées sont les travailleurs de la santé (dentistes, infirmières, médecins), les coiffeurs et les manutentionnaires alimentaires.
• La dermatite de contact peut également toucher rarement les personnes travaillant dans l’industrie automobile et aéronautique ou dans les usines industrielles produisant des fibres synthétiques ou des insecticides.

La dermatite de contact irritante associée à l’utilisation de gants en nitrile peut être due à une dermatite atopique, à une peau sèche, à une occlusion, à une transpiration, à des lavages répétitifs ou à des frottements, entre autres causes.

Qu’est-ce qui cause la dermatite de contact avec le nitrile?

La dermatite de contact allergique au nitrile est généralement due à une allergie aux accélérateurs en caoutchouc utilisés pour fabriquer des gants en caoutchouc nitrile. Ceux-ci comprennent les thiurames, les dithiocarbamates et le mercaptobenzothiazole.

L’hypersensibilité peut également être due à l’acrylonitrile, mais cela est extrêmement rare et l’acrylonitrate provoque plus souvent une dermatite de contact irritante. L’acrylonitrile est une petite molécule qui peut facilement pénétrer dans la peau et a été reconnue comme une toxine et un sensibilisant puissants.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite de contact avec le nitrile?

La dermatite de contact allergique est une réaction d’hypersensibilité de type retardé.

• Il se présente sous la forme d’une éruption cutanée prurigineuse, érythémateuse et squameuse sur les zones de contact cutané.
• La dermatite de contact allergique peut s’étendre à des sites éloignés.
• La dermatite de contact irritante est généralement confinée au site de contact.
• Une paresthésie transitoire a également été rapportée et serait due à l’acrylonitrile. Voir Dysesthésie cutanée.

Comment la dermatite de contact avec le nitrile est-elle diagnostiquée?

La dermatite de contact allergique est souvent diagnostiquée après avoir pris un historique clinique détaillé et examiné attentivement le patient.

Les tests de patch doivent inclure les séries de référence locales et les accélérateurs en caoutchouc.

Tests patch positifs au nitrile

Quel est le traitement de la dermatite de contact au nitrile?

Le traitement de la dermatite de contact consiste à éviter l’exposition au nitrile et au traitement médical topique.

Éviter l’exposition aux nitriles

Éviter l’exposition aux accélérateurs en caoutchouc nécessite l’utilisation de gants jetables sans accélérateur en nitrile, tels que Ansell Micro-Touch Nitrafree®, Showa N-dex free® et Sensicare Free Accelerator Free Blue Nitrile Gloves®.

Aviser les praticiens dentaires ou médicaux de toute allergie aux gants en nitrile, bien que l’exposition dans le milieu de la santé pose rarement des problèmes.

Dans les rares cas d’allergie à l’acrylonitrile, il a été constaté que les gants en caoutchouc butyle limitaient sa perméabilité et pouvaient être considérés comme une alternative pour les mécaniciens et les ouvriers d’usine. Ces gants ne sont généralement pas praticables pour les travailleurs de la santé, les coiffeurs ou les techniciens de laboratoire.

Les crèmes barrières ne protègent pas suffisamment contre la pénétration de l’acrylonitrile et ne sont pas recommandées.

Traitement médical

Dans la phase aiguë, le traitement est comme pour toute dermatite aiguë ou eczéma, y compris l’utilisation d’un substitut de savon, d’une crème hydratante et de corticostéroïdes topiques.

Quel est le résultat de la dermatite de contact avec le nitrile?

Le pronostic après diagnostic de dermatite de contact avec le nitrile dépend de l’éducation du patient et de l’évitement de l’allergène. Environ 10 à 15% des personnes atteintes de dermatite de contact professionnelle continuent de présenter une dermatite sans cause évidente.