Le rapport donne l’un des quatre résultats suivants :

1. < 0,4 dû à un NAGMA pur
2. 0,4–0,8 dû à un NAGMA mixte + HAGMA
3. 0,8–2,0 dû à un HAGMA pur
4. >2.0 en raison d’une alcalose métabolique mixte HAGMA+

Les résultats 2 et 4 sont ceux qui présentent des troubles mixtes acido-basiques.

Résultats 1. et 4. sont des bizarreries, mathématiquement parlant:

Résultat 1: s’il y a une acidose normale du gap anionique, la partie de l’équation sera proche de zéro, le rapport delta sera proche de zéro et il n’y a pas de trouble mixte acido-basique. Vos calculs peuvent s’arrêter ici. Une acidose normale de gap d’anion (NAGMA) a plus à voir avec un changement de) ou de concentrations. Donc, l’AG ne change pas; mais pour maintenir l’équilibre électrique, s’il monte, il doit descendre. Par conséquent, l’hyperchlorémie provoque toujours une acidose métabolique car elle doit tomber; sinon, si elle monte, elle doit tomber. Pour une liste des causes courantes de cette modification du bicarbonate ou du chlorure, voir acidose normale des anions.

Les résultats 2 à 4 impliquent tous des HAGMAs. Une acidose métabolique à écart d’anions élevé se produit généralement en raison d’une augmentation des anions. Donc, dans l’équation:

AG=–(++)

c’est le qui est la cause.Pour une liste des anions communs responsables, voir acidose métabolique à gap élevé d’anions. KULT est probablement la plus facile des mnémoniques à utiliser. Les toxines sont une cause rare d’acidose métabolique à gap anionique élevé – une liste des toxines les plus courantes est ACE GIFTs. La metformine en tant que cause toxicologique pure est extrêmement rare.

Résultat 4: si le résultat du rapport est supérieur à 2 dans une acidose métabolique à gap d’anions élevé, c’est généralement parce qu’il y avait un taux préexistant de bicarbonate supérieur à la normale. On le trouve généralement chez les personnes atteintes d’acidose respiratoire chronique due à une maladie pulmonaire chronique telle que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), qui ne peuvent pas respirer leur excès de dioxyde de carbone en raison d’une mauvaise fonction pulmonaire et qui retiennent le bicarbe afin de contrer l’acidose causée par le CO2 retenu. Alternativement, il pourrait être causé par une alcalose métabolique concomitante telle que des vomissements provoquant une perte d’acide et donc une alcalose, ou une utilisation diurétique avec perte de Cl et une rétention compensatoire des bicarbes afin de maintenir la neutralité électrique du plasma.

Mathématiquement, cela se traduit par un écart d’anions élevé, mais comme le bicarbonate était élevé au départ, il ne semblera tomber que d’une petite quantité. Lorsque cela se produit, le numérateur est grand, le dénominateur est petit et le résultat est un rapport delta qui est élevé. Cela signifie une acidose métabolique combinée à un écart d’anions élevé et une acidose respiratoire ou une alcalose métabolique préexistante (à l’origine de la teneur élevée en bicarbonate) – c’est-à-dire une acidose métabolique mixte acido-basique.

Résultat 3: s’il y a un HAGMA pur, le bicarbe devrait chuter à un rythme similaire à celui de l’augmentation de l’écart anionique, car une molécule d’acide se combine avec une molécule de tampon bicarbe. L’équation ci-dessus doit donc être équilibrée car le changement de l’AG par rapport à la normale est similaire au changement du bicarbe par rapport à la normale. Mathématiquement, si le changement du numérateur est similaire au changement du dénominateur, le rapport delta sera proche de 1. Étant donné que les anions ne peuvent pas diffuser hors de la circulation sanguine, tandis que les ions bicarbonate et hydrogène diffusent facilement (comme h₂co₃, acide carbonique), le résultat habituel sera plus proche d’un rapport delta de 1 à 2. L’acidose lactique provoque généralement un rapport de 1,6.

Résultat 2: si le rapport delta est quelque part entre bas (<0.4) et élevé (1-2), il est généralement dû à une combinaison d’acidose métabolique à gap anionique élevé et d’acidose à gap anionique normale. Par exemple, une personne atteinte de choléra peut avoir une acidose normale à l’anion due à la diarrhée, mais se déshydrate progressivement et développe une acidose lactique à la suite d’un choc, et développe une acidose métabolique à l’anion élevé, c’est–à-dire un trouble mixte acido-basique.