Les pieds sont la partie la plus distale de la jambe humaine, ils fonctionnent pour équilibrer notre posture, transmettre notre poids au sol et nous aider à bouger avec précision — nos talons sont le premier point de contact entre le sol et notre corps. Le talon (ou l’os du calcanéum) est amorti et soutenu par une couche de graisse connue sous le nom de coussin de graisse calcanéenne, qui mesure normalement environ 1 à 2 cm d’épaisseur, le coussin de graisse calcanéenne sain moyen mesurant environ 18 mm d’épaisseur.

Qu’est-ce que le coussinet adipeux au talon ?

Le coussinet adipeux du talon est constitué de tissus adipeux entourés de chambres ligamentaires. Pendant le cycle de la marche, de la position debout, du saut et de la course, nos coussinets de talon agissent comme des coussins protégeant les os du talon, les nerfs et les vaisseaux sanguins des dommages en absorbant le choc de l’impact de nos pieds sur le sol. Notre coussinet adipeux au talon sert également d’ancrage mécanique qui aide à répartir notre poids de manière appropriée sans exercer trop de pression sur les tissus sous-jacents.

Nos pieds supportent une vie d’utilisation excessive, on pense que les pieds humains parcourent plus de 100 000 miles en environ 75 ans. Le talon peut absorber 110% du poids du corps pendant la marche et 200% du poids du corps pendant la course; cet excès de kilométrage et cette augmentation chronique des forces de pression et de charge pourraient entraîner un amincissement du coussinet adipeux du talon, entraînant une plainte commune de douleur au talon.

En plus du processus dégénératif naturel, un certain nombre d’autres facteurs pourraient affecter cette couche de graisse sur nos talons, entraînant son amincissement ou son déplacement, compromettant la protection des os du talon sous-jacents, ce qui pourrait entraîner des douleurs au talon, et parfois un handicap. Cette condition est appelée syndrome du talon, dans cet article, nous discuterons de tout ce que vous devez savoir sur cette condition et des traitements possibles.

Qu’est-ce que le syndrome du talon gras?

Le syndrome des coussinets adipeux au talon est une affection qui résulte de modifications de l’élasticité et / ou de l’épaisseur du coussinet adipeux au talon, souvent causées par l’usure au fil du temps des tissus adipeux qui composent les coussinets du talon sur nos pieds provoquant des douleurs qui pourraient avoir un impact sur notre routine quotidienne et interférer avec nos activités régulières.

L’atrophie du talon est considérée comme la deuxième cause (14,8%) de douleur plantaire au talon (1) après la fasciite plantaire.

Facteurs de risque et causes du syndrome de la graisse du talon:

Divers facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement du syndrome du talon, et dans de nombreux cas, cette condition pourrait être attribuée à une combinaison d’un certain nombre de facteurs.

Ces facteurs incluent:

1. Vieillissement: En vieillissant, de nombreux systèmes de notre corps subissent un processus dégénératif dans lequel ils deviennent moins efficaces, cela s’applique à tout, y compris nos tissus mous. Le processus de vieillissement affecte l’épaisseur et l’élasticité de nos coussinets adipeux au talon. En vieillissant et avec l’utilisation, plus généralement après l’âge de 40 ans, les tissus adipeux amortissant notre talon commencent à se décomposer, avec une perte de collagène, d’eau et de tissus élastiques, réduisant l’absorption des chocs et nous laissant plus sensibles à la douleur et aux ecchymoses osseuses du talon.
2. Traumatisme: Une blessure au talon peut entraîner un syndrome du talon; la blessure peut résulter d’un traumatisme au talon lors de sports / activités à fort impact ou d’un coup direct au talon, comme dans le cas d’accidents de voiture.
3. Obésité: Plus le poids corporel est élevé, plus il exerce de stress sur les coussinets adipeux du talon, ce qui entraîne une perte plus rapide d’élasticité et des propriétés d’amortisseur du coussinet adipeux. (2)
4. Problèmes de structure et de démarche: des conditions, des blessures ou des déformations des pieds, de la cheville, du genou ou des hanches peuvent modifier le schéma de marche de l’individu, ce qui entraîne une répartition inégale du poids sur le talon, ce qui entraîne éventuellement une dégradation aggravée du coussinet adipeux du talon.
5. Chaussures inappropriées: porter des chaussures inappropriées qui ne fournissent pas suffisamment de soutien, en particulier lors d’activités de musculation ou d’exercices à fort impact peut exacerber la perte des coussinets de talon. Le port prolongé de talons hauts ou la marche pieds nus peuvent également contribuer au développement de cette affection.
6. Surfaces dures: marcher ou faire de l’exercice sur des surfaces dures augmente le choc que le talon reçoit à l’impact, augmentant la possibilité d’amincissement des coussinets adipeux du talon.
7. Activités répétitives: toutes les activités qui incluent un impact prolongé et / ou élevé sur le talon, telles que la course, le saut, la gymnastique et la position debout ou la marche prolongée, peuvent entraîner une surcharge chronique des tissus adipeux du talon, entraînant une inflammation et un risque plus élevé de développer un syndrome du talon.
8. Injections de corticostéroïdes: l’atrophie du coussinet adipeux du talon peut parfois être un effet secondaire de l’injection de corticostéroïdes dans les pieds dans le cadre du traitement de la douleur et de l’inflammation causées par d’autres affections des pieds. (3) Fasciite plantaire
9. : La dégénérescence du fascia plantaire et sa capacité altérée à absorber le choc et à soutenir les pieds peuvent entraîner une charge accrue sur le talon et provoquer le syndrome du talon.
10. Voûte plantaire haute (pied cavus): Les personnes qui ont des pieds voûtés hauts sont plus susceptibles de développer le syndrome du coussinet adipeux, en particulier si elles sont des coureurs, car le coussinet adipeux se déplace avec l’utilisation.
11. Génétique ou antécédents familiaux: sont des facteurs qui pourraient être fortement associés à une perte excessive de coussinets graisseux ou à des maladies dégénératives.
12. Autres problèmes de santé: tels que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus peuvent affecter le tissu conjonctif des pieds. Le diabète sucré a également été associé à des incidences plus élevées du syndrome des coussinets du talon en raison d’une atrophie du tissu adipeux et d’une dégénérescence du collagène dans cette zone, (4) de plus, dans le cas de ceux qui souffrent de neuropathie périphérique diabétique (lésion des nerfs périphériques alimentant les jambes et les pieds), ils ont tendance à perdre certaines sensations dans les pieds entraînant une incapacité à ressentir de la douleur, ils continuent donc à exercer une pression excessive sur le talon, ce qui aggrave en retour l’atrophie des coussinets adipeux du talon.

Quels sont les symptômes du syndrome du talon gras?

Si vous souffrez du syndrome de la graisse du talon, vous présenterez probablement les symptômes suivants:

• Douleur douloureuse sourde et profonde au talon, généralement au milieu de l’os du calcanéum qui se trouverait autour du centre du talon.
• La douleur ressentie est souvent ressentie comme s’il y avait une ecchymose dans le talon lorsqu’on appuie sur le talon pendant la marche, la course ou la position debout pendant une longue période.
• La douleur pourrait être recréée en appuyant au centre du talon.
• Cette douleur augmente en gravité en marchant ou en se tenant debout pendant une longue période, en particulier lorsque vous marchez pieds nus, sur des surfaces dures ou lors de tout exercice à fort impact.
• Les symptômes moins courants peuvent inclure des picotements, une sensation de froid ou de brûlure qui ont tendance à résulter d’une cause neurologique, car les nerfs situés dans les régions superficielles du talon peuvent être facilement comprimés après une atrophie du coussinet adipeux du talon. (1)
• Les cas bénins de syndrome du talon peuvent être asymptomatiques, ou parfois ressentis lorsqu’ils sont aggravés par une pression directe sur celui-ci ou sont entrés en contact avec des surfaces dures telles que des planchers de bois franc, du béton ou des carreaux de céramique.

Comment le syndrome du talon est-il diagnostiqué?

Si vous pensez que vous pourriez avoir le syndrome de la graisse du talon, il est important de consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et une prise en charge appropriée de cette affection.

Votre médecin vous posera d’abord des questions sur vos antécédents médicaux, si vous avez d’autres problèmes médicaux qui pourraient causer des douleurs au talon ou contribuer à la perte de graisse dans vos talons. Il ou elle vous demandera de décrire en détail le type de douleur que vous ressentez, quand avez-vous remarqué la douleur pour la première fois? À quelle heure de la journée vous en avez le plus? Est-ce que ça va mieux avec le repos?

Votre médecin se déplacera ensuite pour effectuer un examen physique, pour examiner correctement vos pieds pour tout changement d’apparence de la peau ou pour une déformation structurelle, en plus d’essayer de reproduire la douleur en poussant avec leurs doigts sur le bas des pieds jusqu’à ce qu’ils puissent localiser la zone exacte de la douleur si possible. Dans certaines occasions, les os pouvaient être ressentis à travers la peau.

Un autre examen pourrait porter sur l’évaluation de l’élasticité du talon, en mesurant la variation de l’épaisseur du talon lorsque vos pieds supportent votre poids en position debout par rapport à lorsqu’ils ne le sont pas lorsque vous êtes assis ou allongé. Un signe de faible élasticité pourrait être détecté si votre coussinet adipeux au talon est rigide et ne se comprime pas correctement lorsque vous soutenez votre poids.

De plus, votre médecin peut exiger une radiographie pour exclure d’autres affections présentant une présentation similaire, telles que la fasciite plantaire ou la fracture de stress de l’os du talon.

Dans la plupart des cas de syndrome de la graisse du talon, le diagnostic clinique utilisant les techniques ci-dessus est la norme, cependant lorsque l’examen clinique n’est pas concluant, l’échographie ou l’IRM pourraient être réservées à ces situations car elles sont également d’excellents outils de diagnostic pour cette condition.

Quel est le traitement du syndrome de la graisse du talon?

La prise en charge et le traitement de cette affection peuvent être classés en deux approches:

Traitement conservateur pour fat pad synrome

Dans cette approche, l’objectif est de gérer les symptômes en diminuant la douleur et l’inflammation et d’améliorer la qualité de vie de l’individu. Le traitement conservateur n’inclut pas le remplacement des tissus adipeux perdus dans le coussinet du talon, il s’efforce plutôt de préserver et de protéger le nombre de tissus adipeux laissés dans le coussinet du talon, de prévenir d’autres dommages et de diminuer l’inflammation, ce qui permet en retour aux tissus adipeux de récupérer éventuellement grâce au processus de guérison naturel.

Ces traitements comprennent:

• Repos: il est important de reposer vos pieds lorsque vous ressentez une telle douleur, essayez d’éviter les sports à fort impact, de porter de lourdes charges et de minimiser le temps que vous restez debout ou que vous marchez.
• Glaçage: Le glaçage de vos pieds peut aider à réduire l’inflammation et la douleur causées par le syndrome du talon. Essayez d’utiliser un sac de glace pendant 20 minutes après chaque activité pouvant causer de la douleur. Heel That Pain propose des chaussons de thérapie par la glace extrêmement pratiques et faciles à utiliser, offrant une solution pratique et confortable au glaçage au talon. Les chaussons Ice Therapy assurent une couverture totale du bas des pieds en soulageant l’inflammation et la douleur au talon.
• Thérapie manuelle et exercices: Thérapie physique qui comprend des exercices de rééducation des articulations et des muscles des pieds, des chevilles, du haut et du bas des jambes. La massothérapie manuelle des tissus mous du talon s’est également avérée efficace pour soulager une partie de la douleur associée au syndrome du talon.
• Ruban adhésif thérapeutique à faible teneur en colorant: Il s’agit d’une technique bien établie dans le traitement de la douleur au talon, plus couramment utilisée pour la fasciite plantaire que l’atrophie du coussinet adipeux, mais de multiples études (5,6,7) ont rapporté d’excellents résultats en utilisant cette technique dans le traitement du syndrome du coussinet adipeux. Le mécanisme d’enregistrement repose sur la production d’un effet anti-pronation réduisant la douleur au talon, dispersant la pression sous la zone plantaire (8) et fournissant un effet d’amortissement sur le talon en aidant à augmenter l’épaisseur du coussinet adipeux du talon. Cette technique est utile, en particulier à l’intérieur où il est moins pratique de porter des orthèses et des coussinets de talon. Le Taping a une variété de versions modifiées, et l’une des modifications les plus couramment utilisées qui s’est avérée plus efficace dans le traitement de l’atrophie des coussinets du talon consiste à ajouter un taping à la figure 8 autour de la zone du talon. (9,10)
• Médicaments: Le soulagement de la douleur en vente libre et les médicaments anti-inflammatoires tels que le Voltaren et l’Ibuprofène peuvent souvent aider à réduire la douleur au talon.
• Orthèses et bonnets au talon: L’une des techniques conservatrices les plus efficaces dans le traitement du syndrome de la graisse du talon est l’utilisation d’inserts de chaussures et de bonnets. (11) L’idée est de décharger la zone du talon en fournissant un amorti et un soutien suffisants pour renforcer l’amincissement et la rigidité du coussinet adipeux du talon, ce qui permet une meilleure répartition du poids et une réduction de la pression sur les os du talon et les structures environnantes. Le siège Talon Qui souffre utilise la technologie unique et révolutionnaire de la barre de fascia qui absorbe l’impact en position debout, en marchant ou en courant, offrant un excellent soutien au talon. Les sièges au talon utilisent un coussin dense de Kératon doux qui repousse l’humidité, la sueur et les bactéries et empêche de glisser à l’intérieur des chaussures lors du déplacement. De plus, les sièges au talon appliquent une acupression thérapeutique douce sur l’os du talon, ce qui encourage le processus naturel de guérison du corps humain. C’est une excellente option abordable et efficace qui pourrait être achetée facilement en ligne sans avoir besoin de prescription ou de dimensionnement personnalisé car elle est disponible en différentes tailles, en plus d’une version gel si vos pieds sont trop sensibles pour l’option ferme standard.

Traitements avancés pour le syndrome du coussinet adipeux:

Si des traitements conservateurs n’ont pas réussi à améliorer l’état du coussinet adipeux du talon et qu’aucune augmentation de l’épaisseur du coussinet adipeux du talon n’a été observée, ou en cas d’atrophie sévère qui compromet considérablement la structure osseuse sous-jacente du talon et / ou les nerfs superficiels, un traitement plus avancé pourrait être suggéré par votre médecin dans le but de remplacer le coussinet adipeux amincissant du talon pour fournir des résultats plus visibles plus rapidement et prévenir d’autres dommages. Les différentes techniques de remplacement de la graisse ont différents degrés de succès et pourraient toutes tomber sous le terme d’augmentation du coussinet du talon, qui pourrait être décomposé en trois catégories suivantes:

1. Injectables: Il existe divers matériaux injectables utilisés pour épaissir le coussinet adipeux atrophié ou déplacé dans le talon, ces matériaux sont appelés charges dermiques. Les produits de comblement cutanés sont fabriqués à partir de différents types de matériaux naturels ou synthétiques qui sont injectés dans la peau pour augmenter le volume d’une zone spécifique du corps. L’utilisation de charges dermiques contenant des matériaux tels que l’acide poly-L-lactique et l’acide hyaluronique, pour le traitement de l’atrophie des coussinets adipeux est l’une des techniques de plus en plus populaires bien qu’elles soient considérées comme une utilisation non indiquée sur l’étiquette par les médecins (ce qui signifie que l’utilisation de charges dermiques est indiquée et approuvée pour le traitement des rides, mais elles sont utilisées par les médecins dans ce cas pour le traitement du syndrome des coussinets adipeux qui n’est pas l’indication originale de leur utilisation), car elles fournissent une solution facile et rapide à court à moyen terme à cette condition. Ils n’ont généralement pas d’effets secondaires minimes, qui peuvent inclure des ecchymoses mineures, une sensibilité et une inflammation localisée. La récupération après la procédure est rapide car la personne peut commencer à marcher sur ses pieds immédiatement après, en portant initialement des chaussures ou des inserts de chaussures et en évitant les activités à fort impact. Les résultats peuvent généralement durer de 6 mois à 2 ans en fonction du matériau utilisé dans la charge, de l’âge et du poids de la personne, de son style de vie et de son activité et du degré d’atrophie qui lui a été présenté initialement. D’autre part, le matériau injectable le plus controversé est le silicone car il a tendance à migrer après un certain temps d’un endroit du corps à un autre dans certains cas, ce qui pourrait provoquer des effets secondaires négatifs. De plus, le silicone peut également induire une réaction de corps étranger pouvant aller de légère à sévère. (12)
2. Autolipotransplantation: également appelée greffe de graisse ou greffe de graisse autologue est une autre technique d’augmentation encore plus avancée qui consiste à prélever des tissus adipeux d’une partie du corps et à les placer dans une autre, dans ce cas le talon. Le médecin prélèverait normalement la graisse d’une zone qui a une valeur élevée de graisse telle que les cuisses ou l’abdomen et la transférerait à l’emplacement de la greffe au bas du pied, seule une petite quantité de graisse (quelques centimètres cubes) est nécessaire pour cette procédure. L’anesthésie locale est utilisée à la fois sur les sites de récolte et de greffe pour éviter la douleur et les ecchymoses pendant la procédure. Les procédures d’autogreffe pour remplir le coussinet adipeux du talon sont généralement rapides et ne nécessitent pas d’hospitalisation car elles peuvent être effectuées au cabinet du médecin ou à la clinique externe, et la personne serait libérée le même jour. Le temps de récupération est légèrement plus long avec cette option car les pieds seraient bandés pendant 24 heures après la procédure, et pendant 3 semaines après, il faut faire très attention aux chaussures et aux activités effectuées. Le taux de réussite du traitement du syndrome des coussinets adipeux au talon à l’aide de cette technique est de 98% (13), avec des résultats qui durent beaucoup plus longtemps que les produits de comblement dermique injectables, bien qu’il soit conseillé de continuer à porter des chaussures à coussinets sensibles et de minimiser les activités de port de poids élevées et chroniques pour assurer des résultats durables.
3. Allogreffage: Ce qui signifie une augmentation du coussinet adipeux du talon en utilisant de la graisse obtenue d’une autre personne, cette greffe de graisse ne contient pas de cellules vivantes pour s’assurer que le corps du récepteur ne le rejetterait pas. Cette procédure est plus compliquée et nécessite une mise en place chirurgicale, avec un long temps de récupération allant de 6 à 8 semaines car la greffe prend du temps à s’incorporer au propre tissu de la personne, mais une fois incorporée, les résultats sont remarquables avec un soulagement significatif de la douleur et d’autres symptômes pendant environ 5 ans ou plus.

Traitement de la déformation:

Si la cause du syndrome de la graisse du talon est une déformation sous-jacente qui met trop de poids et de pression sur le talon, il est important de traiter cette déformation en plus de traiter localement la graisse du talon, c’est-à-dire d’assurer un faible risque de récidive. Par exemple, les personnes atteintes de diabète qui ont développé une déformation de l’orteil de la griffe, ou celles qui ont des problèmes d’alignement de la cheville, devront traiter la déformation ainsi que le coussinet adipeux du talon, le traitement pouvant être de manière conservatrice ou chirurgicale si nécessaire.

Comment prévenir le syndrome du talon gras?

Comme mentionné ci-dessus, de nombreux facteurs pourraient contribuer au développement de cette maladie, dont certains ne peuvent être évités tels que l’âge ou la génétique, mais de nombreuses causes de mode de vie et professionnelles pourraient être annulées si les mesures appropriées sont prises. Il s’agit notamment de:

1. Assurer des chaussures appropriées, bien amorties et offrant un soutien suffisant au bas des pieds en tout temps.
2. Porter des chaussures de sport lors de toute activité à fort impact.
3. Limiter l’intensité et la durée des activités à fort impact et portantes, telles que la course ou la position debout prolongée, pour assurer la capacité du coussinet adipeux au talon à récupérer après l’activité.
4. Essayez d’éviter de porter des talons hauts, en particulier des talons pointus, car les talons hauts peuvent mal répartir le poids de votre corps, exerçant trop de pression sur une zone de vos pieds.
5. Évitez de marcher pieds nus, en particulier sur des surfaces dures ou inégales.
6. Inspectez régulièrement vos chaussures de sport et changez-les lorsque vous observez une réduction notable de l’amorti.
7. Maintenir un poids santé.

Fasciite plantaire vs syndrome du talon gras:

Le syndrome du talon gras est généralement mal diagnostiqué à la fasciite plantaire, alors que les deux peuvent être une source de douleur au talon, les facteurs de risque, les symptômes et le traitement varient pour chaque affection.

L’emplacement du fascia plantaire joue un rôle dans le syndrome du coussinet adipeux du talon qui est confondu avec une fasciite plantaire, car une extrémité du fascia plantaire est attachée à la partie intérieure du talon et il y a un chevauchement où la partie est recouverte par le coussinet adipeux du talon, le reste du fascia plantaire se déplace sur le bas des pieds formant l’arc longitudinal médial. Cet arc assure une absorption dynamique des chocs et un soutien statique des pieds pendant le mouvement, tandis que le coussin de graisse du talon est davantage responsable de l’absorption de l’impact initial lorsque le talon entre en contact avec le sol. Lorsque l’atrophie du talon se produit, la destruction de la membrane fibreuse dans le talon commence à se produire, en plus de la perte d’élasticité des tissus humides et mous, entraînant une altération du mécanisme d’absorption des chocs. (14)

La fasciite plantaire est une affection due à une dégénérescence chronique des fibres du fascia plantaire, affectant le flux sanguin vers le fascia plantaire, ce qui entraîne son incapacité à se réparer et à se guérir naturellement. Cette nature dégénérative a été attribuée à des microtraumatismes répétés de l’aponévrose plantaire résultant d’une augmentation soudaine de l’intensité ou de la durée des exercices de prise de poids, d’une prise de poids rapide, d’une position debout prolongée ou de déformations structurelles des articulations, des os ou des muscles de l’individu entraînant un déchargement trop important du poids et une pression sur l’aponévrose plantaire provoquant des microtraumatismes chroniques. (15)

Les symptômes de la fasciite plantaire diffèrent de ceux du syndrome du coussinet adipeux, car dans le cas de la fasciite plantaire, la douleur est généralement décrite comme une douleur sourde ou lancinante située à la partie avant interne du talon qui s’étend jusqu’à la voûte plantaire, où cette partie devient généralement tendre ou enflée. De plus, l’un des signes les plus caractéristiques de la fasciite plantaire est que la douleur survient généralement lorsque la personne fait son premier pas après une longue période de repos, comme le premier pas le matin en sortant du lit; la douleur diminue généralement après avoir marché sur ses pieds pendant quelques minutes, mais revient souvent si la personne a continué à marcher pendant une longue période. D’autre part, la douleur du syndrome du coussinet adipeux la douleur est décrite plus comme une douleur douloureuse sourde profonde qui ressemble à une ecchymose dans l’os du talon, la douleur est au centre du talon et se produit généralement en marchant ou debout pendant une longue période, ou en marchant pieds nus et est aggravée par la marche sur des surfaces dures. Il est plus fréquent d’avoir des douleurs aux deux pieds dans le cas du syndrome du coussinet adipeux que dans la fasciite plantaire où elle est plus susceptible de survenir dans un pied, (7) la douleur survient également plus souvent pendant la nuit que dans le cas de la fasciite plantaire lorsqu’elle est ressentie le matin.

À certaines occasions, la personne pourrait souffrir à la fois d’une fasciite plantaire et d’un syndrome du coussinet adipeux du talon en même temps, ce qui rend le diagnostic clinique encore plus difficile. Par conséquent, en cas de suspension et d’incapacité à confirmer le diagnostic de syndrome du coussinet adipeux ou / et de fasciite plantaire, l’utilisation d’ultrasons et d’IRM est recommandée pour confirmer la condition et prescrire le traitement approprié en conséquence.

Dernier conseil:

Si vous ressentez une douleur au talon, il est vraiment important de consulter votre médecin pour déterminer la cause possible et résoudre les problèmes sous-jacents. Plus le diagnostic et la prise en charge de toute affection du talon sont précoces, meilleur est le pronostic et moins les dommages pouvant survenir à l’une des structures du pied en conséquence. Assurez-vous toujours de porter des chaussures appropriées qui offrent un soutien et un amorti pour votre talon et le bas de vos pieds, et détendez-vous lorsqu’il s’agit d’activités à fort impact et portantes qui pourraient mettre trop de stress et de pression sur le bas de vos pieds et vos articulations des membres inférieurs.

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