Un Signe Précoce de Carie Qui Peut Souvent Être Inversé

Cher Docteur,
Je viens de me faire retirer mes appareils dentaires et j’ai remarqué plusieurs taches blanches sur mes dents près de l’endroit où se trouvaient les supports. Quels sont-ils — et comment puis-je m’en débarrasser?

Chère Elaine,
Félicitations pour avoir enlevé vos bretelles! Maintenant que le matériel orthodontique ne couvre pas vos dents, il est plus facile de voir votre nouveau sourire amélioré. Malheureusement, il est également plus facile de voir les zones préoccupantes, comme les taches blanches que vous mentionnez.

Les zones pâles et opaques sur vos dents sont souvent le résultat de la « déminéralisation” — la première étape du processus de carie dentaire. L’aspect crayeux de ces lésions de taches blanches (WSL) est un effet optique causé par une perte minérale sous l’émail de surface de la dent. C’est le résultat des acides laissés en contact avec les surfaces dentaires, qui dissolvent le calcium et d’autres minéraux. Les acides sont produits par les bactéries lorsqu’elles décomposent le sucre dans la bouche. Les LSS peuvent survenir lorsque les dents ne sont pas suffisamment nettoyées pour éliminer le biofilm (plaque), ce qui permet aux bactéries de s’accumuler sur les dents et les gencives et autour des supports orthodontiques difficiles à nettoyer.

L’aspect crayeux de ces lésions de taches blanches (WSL) est un effet optique causé par une perte minérale sous l’émail de surface de la dent.

Les WSL peuvent se développer assez rapidement chez les personnes ayant un traitement orthodontique et sont souvent observés dans des zones proches des crochets et des bandes. Le processus est facilité par de mauvaises habitudes alimentaires: grignoter fréquemment et boire des boissons riches en sucre ou en acides, telles que les jus, les sodas, les boissons « sportives” et « énergisantes”. Les sodas (y compris les variétés diététiques) contiennent généralement de l’acide phosphorique, qui peut faire des ravages avec vos dents (surtout si vous en buvez tous les jours) en érodant l’émail au contact.

Que pouvez-vous faire à propos des WSL?

Les prévenir
Comme vous l’avez peut-être découvert, les appareils dentaires peuvent rendre extrêmement difficile de garder vos dents vraiment propres, car les supports et les fils peuvent gêner votre brosse et votre fil dentaire. C’est pourquoi les orthodontistes soulignent toujours à quel point il est important de faire un effort supplémentaire. Pendant que vous portez un appareil dentaire, plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir les taches blanches. Tout d’abord, maintenez un niveau élevé d’hygiène buccale. En plus du brossage et de la soie dentaire normaux, il existe des brosses spéciales qui peuvent être utilisées pour nettoyer les supports et les fils orthodontiques, et des enfileurs de fil dentaire pour vous aider à travailler avec du fil dentaire. Vous pouvez également essayer d’utiliser un « flosser à eau” pour rincer le matériau entre les dents et sous les gencives. Cela fonctionne en pulsant l’eau à haute pression à travers un appareil portable qui ressemble à une brosse à dents électrique.

Il existe également des thérapies professionnelles qui peuvent vous aider si vous êtes à haut risque de développer des WSLs. Il s’agit notamment de l’utilisation à domicile de dentifrices ou de rinçages fluorés sur ordonnance, ou de l’application au bureau de gels, de mastics ou de vernis fluorés. Bien que ces méthodes puissent produire une amélioration, l’efficacité de traitements particuliers est encore à l’étude.

Il existe encore un autre moyen d’empêcher les taches blanches de se former, et même d’inverser potentiellement leurs dégâts: Gardez l’environnement de votre bouche en bonne santé! Il est bien connu que les aliments et les boissons acides et / ou sucrés provoquent une déminéralisation et érodent l’émail de la surface des dents. Si vous choisissez de consommer ces produits, il est essentiel de les limiter aux repas et d’éviter les collations entre les repas. Cela donne à votre salive — le neutralisant acide de la nature — suffisamment de temps pour faire son travail. Vous pouvez également aider ici: Gardez votre bouche humide en buvant beaucoup d’eau et en évitant le tabac, l’alcool et la caféine. Si votre bouche devient sèche, essayez de mâcher du chewing-gum ou des menthes contenant du xylitol; ceux-ci favorisent la salivation et peuvent aider à réduire le risque de carie dentaire.

Traitez-les
Que se passe-t-il si vous avez déjà des lésions de taches blanches? Heureusement, beaucoup de gens trouvent que ces zones restent les mêmes ou s’améliorent sans traitement spécifique. Cependant, il existe un certain nombre de façons de traiter les WSL.

Une approche se concentre sur la re-minéralisation des surfaces dentaires affectées. Ce processus peut se produire naturellement ou peut être aidé avec des pâtes et des gels au fluorure en vente libre ou sur ordonnance. Les WSL peuvent également être améliorés avec du fluorure et des agents reminéralisants appliqués par des professionnels dans le cabinet dentaire. Une procédure appelée microabrasion, qui aide à restaurer les zones endommagées sous la surface de la dent, peut également être efficace.

Une technique plus récente, appelée « infiltration de caries », consiste à injecter une résine liquide de couleur dentaire sous l’émail de surface au niveau de la tache blanche, puis à durcir la résine avec une lampe à polymériser. Cela rend la tache moins opaque et plus translucide comme l’émail normal. Une autre nouvelle technique prometteuse utilise de courtes rafales de lumière laser pour inhiber la déminéralisation et empêcher le développement de cavités.

Si ces traitements ne fonctionnent pas pour vous, ou si vous n’êtes pas satisfait de l’apparence de vos dents, les procédures cosmétiques conventionnelles comme le collage ou les facettes peuvent amener votre sourire au niveau esthétique que vous désirez.

Les taches blanches sont fréquemment un problème à la fois pendant et après le traitement orthodontique — et même pour certains qui ne portent pas d’appareil dentaire. Si vous les remarquez, n’hésitez pas à en parler immédiatement à votre orthodontiste ou à votre dentiste généraliste! Il ou elle peut vous recommander la meilleure façon de traiter les WSL.