La préoccupation la plus courante chez les personnes transgenres de sexe masculin à féminin est leur hauteur et leur fréquence fondamentale de parole (SFF) (la fréquence moyenne produite dans un échantillon de parole connecté), car elles perçoivent généralement une voix féminine comme utilisant une hauteur plus élevée. Bien que la hauteur ne soit pas l’élément le plus essentiel du changement de voix pour ces personnes, il est nécessaire d’élever le MFS à une hauteur appropriée au genre pour aider à la féminisation vocale. Un orthophoniste travaillera avec l’individu pour élever son ton et fournir des exercices thérapeutiques.

La première étape de la thérapie consiste à déterminer la fréquence fondamentale parlante habituelle de l’individu à l’aide d’un programme d’analyse acoustique. Ceci est accompli par plusieurs tâches, y compris la phonation soutenue des voyelles / i /, / a / et / u /, la lecture d’un passage standardisé et la production d’un échantillon de parole spontané. Ensuite, le thérapeute et l’individu déterminent ce que devrait être la hauteur cible, en fonction de la fourchette acceptable pour le sexe des femmes cis (c.-à-d. une hauteur socialement acceptable basée sur la gamme moyenne de hauteur vocale féminine). Lorsque le traitement commence, ils établissent une fréquence de départ sur laquelle travailler, qui est légèrement supérieure au MFS du client. Le but est de choisir une hauteur de départ qui peut être produite sans tension ni effort vocal excessif. Au fur et à mesure que le traitement progresse, le MFS cible augmentera progressivement jusqu’à ce que l’objectif soit atteint. La progression passe de l’utilisation de la hauteur cible dans une voyelle soutenue à l’utilisation dans une conversation de 2 à 5 minutes.

Des techniques de voies vocales semi-occlusives (SOVT) peuvent être utilisées pour faciliter la production de voix dans la gamme de hauteurs plus élevées. Les techniques SOVT comprennent la phonation en pailles, le trillage des lèvres ou de la langue et la production de plusieurs sons de parole tels que les nasaux / m /, / n /, les fricatives voisées (c’est-à-dire /z /, / v /) et les voyelles hautes telles que / u / et / i /. Il y a deux exercices qui sont souvent utilisés: produire un glissement de hauteur qui va du milieu de la plage de hauteur à la plage de hauteur supérieure; et un exercice de messa di voce, où la voix passe de douce à forte à douce à nouveau. Les techniques SOVT permettent à l’individu de prolonger sa voix à une hauteur plus élevée, ce qui peut aider à rendre la production de voix à une hauteur plus élevée et non habituelle plus facile et plus efficace.

La hauteur peut également être modifiée par la modification de la résonance vocale. La longueur du tractus vocal affecte la résonance du tractus vocal, qui à son tour affecte la hauteur. Les hommes Cis ont tendance à avoir des voies vocales de 10 à 20% plus grandes que celles des femmes cis, et donc les hommes cis ont une résonance des voies vocales plus faible et une hauteur plus faible que les femmes cis. La modification de la longueur d’un tractus vocal entraîne un changement de résonance et de hauteur, comme on peut le montrer en disant le son « sss » et en faisant saillie et en rétractant les lèvres. Les femmes transgenres peuvent utiliser des techniques, telles que la rétractation des lèvres, pour raccourcir le tractus vocal et avoir un son plus féminin.

Abaissement du pitchEdit

Un manque de formation sur la façon d’utiliser leur nouvelle voix peut entraîner une tension musculaire accrue chez les clients de sexe féminin à masculin. Par conséquent, un orthophoniste peut donner aux clients des exercices vocaux pour les aider à trouver leur hauteur de parole optimale et à maintenir la santé vocale globale. Adler, Hirsch, &Mordaunt (2012), décrivent les techniques de thérapie suivantes pour les clients masculins transgenres:

• Hauteur optimale: Plutôt que de s’efforcer d’obtenir une hauteur de parole plus basse, le client doit chercher à maintenir une plage de hauteur confortable. Cette plage est généralement comprise approximativement entre 100 et 105 Hz.
• Schémas respiratoires diaphragmatiques: Afin de maintenir leur nouvelle hauteur de parole, le client de sexe féminin à masculin doit établir un schéma respiratoire approprié pour soutenir sa sortie vocale. L’établissement d’une posture de parole stable est également important pour optimiser le soutien de la hauteur et de la respiration.
• Exercices d’échauffement: Le client peut les faire à domicile pour renforcer la voix, maintenir une hauteur optimale et prévenir la fatigue vocale. Il est également important de reposer la voix après de longues périodes d’utilisation.
• Techniques de relaxation: L’orthophoniste peut enseigner à son client des techniques de relâchement de la tension pour la mâchoire, la langue, les épaules, le cou et la région laryngée globale.
• Résonance thoracique: La résonance de la tête est plus couramment utilisée par les femmes et, par conséquent, les clients de sexe féminin à masculin doivent établir un modèle de résonance thoracique correspondant à leur hauteur de parole inférieure. Les exercices peuvent aider à établir cette résonance thoracique et aider le client à abaisser son larynx.

Communication non verbaledit

La communication non verbale peut avoir plus d’effet sur la lisibilité d’une personne transgenre que des facteurs verbaux tels que la hauteur ou la résonance. Indépendamment de ce qui est le plus efficace, la congruence entre la présentation visuelle et auditive d’une personne contribue grandement à son authenticité perçue. La communication non verbale comprend la posture, le geste, le mouvement et les expressions faciales. Dans une discussion sur les différences entre le comportement non verbal masculin et féminin, Hirsch et Boonin (2012) décrivent la communication féminine comme généralement plus fluide et continue. Des exemples de comportements de communication non verbale féminins incluent une expression faciale plus souriante, expressive et ouverte, plus de mouvements de la tête d’un côté à l’autre et des mouvements des doigts plus expressifs que les hommes. Le livre de Deborah Tannen, You Just Don’t Understand (1990), est considéré par les auteurs comme un travail fondamental sur la différence entre la communication non verbale masculine et féminine.

Dans le contexte de l’orthophonie, la communication non verbale peut être ciblée en encourageant une observation ciblée, en offrant une rétroaction sur les objectifs non verbaux auto-définis du client, en offrant des informations sur les différences entre la communication non verbale masculine et féminine et / ou en faisant référence au soutien par les pairs ou aux services d’experts.

Facteurs psychosociauxmodifier

Bien que certains problèmes psychosociaux spécifiques auxquels sont confrontées les personnes transgenres soient souvent traités par la psychothérapie, il existe des facteurs psychosociaux qui peuvent influencer la thérapie vocale transgenre. Par exemple, certains clients estiment que l’hormonothérapie pour la transition modifie la concentration et la stabilité émotionnelle, ce qui pourrait affecter la réceptivité à l’orthophonie. Davies et Goldberg (2006) notent également qu’une voix altérée peut sembler inauthentique et qu’il peut prendre du temps pour que le client se sente comme si sa nouvelle voix était une expression de son vrai moi.

L’effacement trans décrit la discrimination systématique, individuelle ou organisationnelle à l’égard des personnes transgenres. L’effacement informationnel et l’effacement institutionnel ont été identifiés dans une étude canadienne de 2009 sur les soins de santé pour les personnes transgenres comme étant les obstacles les plus importants aux soins. L’effacement de l’information implique un manque de connaissances, ou un manque perçu de connaissances, sur les soins de santé transgenres. Cela peut se manifester par le fait que les fournisseurs de soins de santé sont plus réticents à traiter les clients transgenres en raison d’une réticence à trouver des informations sur leur population spécifique. L’effacement institutionnel décrit les politiques qui ne tiennent pas compte des identités ou des corps transgenres. Par exemple, les formulaires, les textes ou les prescriptions peuvent désigner une personne par un nom ou un pronom non référencé. Les problèmes d’effacement peuvent entraver la capacité d’une personne transgenre à trouver des services d’orthophonie ou affecter le confort de la personne avec l’orthophonie.

En plus de prêter attention aux problèmes d’effacement, Adler et Christianson (2012) suggèrent qu’un clinicien devrait être sensible aux domaines suivants lorsqu’il travaille avec une cliente transgenre:

• Attribution de genre et discrimination
• Sentiments possibles de honte et de culpabilité
• Conséquences du processus de coming out
• Attitudes du conjoint, du partenaire ou de la famille
• Problèmes d’emploi
• Incidence du VIH / sida
• Différences raciales et culturelles

Les auteurs notent qu’il ne s’agit pas d’une liste exhaustive de facteurs psychosociaux possibles et que chaque client est différent. Des facteurs psychosociaux tels que ceux-ci peuvent affecter les progrès et le pronostic d’un client transgenre en orthophonie.

Transition dans l’enfance et l’adolescencedit

Peu d’études ont examiné les répercussions potentielles de l’âge sur le traitement. Actuellement, il n’y a pas de consensus concernant l’orthophonie pour les adolescents. Pendant l’adolescence, il y a une augmentation de la taille des voies vocales et de la longueur des plis vocaux, en particulier chez les hommes assignés à la naissance, ce qui affecte la voix et la hauteur. En raison de ces changements physiques et hormonaux, il est difficile de se concentrer sur la hauteur. Des études antérieures ont montré que la thérapie en forme de thérapie pour adultes peut être efficace.

Transition dans les populations vieillissantesmodifier

Peu d’études se sont penchées sur la transition chez les personnes âgées. Une enquête a montré que de nombreux membres âgés de la communauté LGBT ne divulguent pas leur statut LGBT à leurs cliniciens, y compris les membres qui reçoivent une orthophonie; ils choisissent de ne pas divulguer cette information parce qu’ils craignent que cela affecte négativement leur accès aux services.