Description

Un homme de 60 ans présentait un gonflement bilatéral de l’aine pendant 1 an. Séquentiellement, il a développé des gonflements similaires dans les régions cervicale et axillaire. Il a noté de multiples gonflements nodulaires disposés sur l’aspect médial des deux bras de manière linéaire. En ce moment, il s’est présenté à notre hôpital. Il avait une adénopathie généralisée et la découverte la plus caractéristique était des ganglions lymphatiques épitrochléaires élargis, bilatéraux, fermes (figure 1). Aucune élévation de température locale, rougeur ou infection n’a été détectée. Il avait également une hépatosplénomégalie. Une biopsie excisionnelle a révélé un lymphome à cellules du manteau. L’aspiration de la moelle osseuse effectuée pour la stadification a montré une infiltration par les cellules du manteau.

Des ganglions lymphatiques épitrochléaires sont présents sur la face médiale du bras, à environ 1-2 cm au-dessus de l’articulation du coude antérieure au septum intermusculaire médial entre le biceps et le triceps.1 Leur hypertrophie fait généralement partie d’une adénopathie généralisée et parfois à cause de pathologies de la main et de l’avant-bras. Une étude de l’Université d’Édimbourg n’a montré aucun ganglion lymphatique palpable chez 140 individus en bonne santé, mais les ganglions étaient palpables chez 27% des 184 patients diagnostiqués avec une maladie provoquant une adénopathie généralisée.2 L’élargissement des ganglions lymphatiques épitrochléaires est presque toujours pathologique. Une hypertrophie isolée des ganglions lymphatiques épitrochléaires a également été rapportée.3 Ils peuvent être élargis dans des conditions infectieuses telles que le VIH, la leishmaniose, la syphilis, la lèpre, la maladie des égratignures du chat, la tuberculose, la filariose et des conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde lorsque la maladie est active dans les mains. Leur hypertrophie est beaucoup plus fréquente dans les troubles lymphoprolifératifs chroniques que dans les lymphomes agressifs.