病院

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私はあなたに私はより多くの女性が知っておくべきだと思う出産についての汚い小さな秘密を教えてくれるつもりです。 かかわらず、あなたの年齢、体重、健康、あるいは医師のあなたの選択の、それはあなたが帝王切開を持って終わるだろうかどうかに来るとき、最も重要 あなたがどの病院に行くかを意味します。

ボストンの50マイル以内に、病院によってCセクションの率に抜本的な違いがあります。 たとえば、2018年の出生率は、ガードナーのヘイウッド病院では10.8％、ニューハンプシャー州デリーのパークランド記念病院では41％であり、病院の透明性に特化した全国の非営利団体であるLeapfrog Groupが収集したデータによると、最も低い率はニューハンプシャー州のヘイウッド病院では41％であった。 町の近くでさえ、範囲は重要です。 CHAケンブリッジ病院の率は18.7％であったが、わずか数マイル離れたウィンチェスター病院の率は29％であった。4％、人気のニュートン-ウェルズリー病院は27.8％であった。

全国的に、すべての三つのアメリカの女性の一つは、Cセクションを介して彼女の赤ちゃんを提供し、それは米国で行われる最も一般的な手術 手順は、多くの場合、必要と救命であるが、専門家は、10パーセントを超える率は、母親のために総称して、より危険であると推定しています。 疾病管理センターによると、Cセクションのリスクには、死と産後の合併症の大きなチャンスが含まれています; 腟配達より長い回復;そして子宮摘出術を必要とすることのより大きい確率およびその子宮摘出術からの複雑化に苦しむことのより大きいチャンスを含む女性の生命の持続期間を、持続できる長期健康問題。 Cセクションはまた、将来の出産をより複雑にすることができます。

そして、まだ医師に、彼らは多くの場合、困難な配信に直面したときに正しい決定のように見えます。 今週、私のポッドキャスト”Emily KumlerとのEmpowered Health”で、Beth Israel Deaconess Medical CenterのOBであるNeel Shahと話をしました。 彼はCセクションを行い、赤ちゃんがピンクで正常に呼吸しているとき、手術室の誰もが安堵してため息をつくと言った：”赤ちゃんは大丈夫です-私たちが手術をした神に感謝します。”赤ちゃんが青白くなったり、悩んでいるようになったりすると、その反応も安堵の一つです。 この確認バイアスは、Cセクションを研究することを困難にしますが、今日は以前よりもはるかに多くのことをしていることを知っています。 我々はまた、彼らがするために使用されるよりも多くの女性が出産で死んでいることを知っている：1987年に、妊産婦死亡率は9.1あたり100,000死亡した;今日では18あたり100,000に近いです、CDCによると。ありがたいことに、誰もが現状に満足しているわけではありません。

2017では、Atul GawandeのAriadne LabsのDelivery Decisions Initiativeのディレクターも務めているShahは、54の病院と220,000以上の配達を比較した2年間の研究の結果をJournal Of Obstetrics and Gynecologyに発表しました。 その中で、彼は労働と配達のフロアの機能に影響を与え、人員レベルからコミュニケーションまで、Cセクション率の増加の可能性に寄与する16の要 一緒にこれらの個々の変数は、床の”文化”を構成し、シャーは、文化が悪いとき、医療スタッフは、高いCセクション率の最大の予測因子の一つであることを終 「母親の話を聞いて、心配や痛みを表現しているときに彼女を丁重に信じることが、安全に出産するために最も重要であることが判明しました」と彼彼の調査結果の結果、ShahはTeam Birth Projectと呼ばれる新しいイニシアチブを設計し、2018年のCセクション率が28.8％であったSouth Shore Hospitalを含むアメリカの病院ですでに 目標は？ 行われた決定のすべてに患者を関与させることにより、短期的および長期的に母親と赤ちゃんのための最良の選択を行います。 このプログラムでは、母親の分娩室に保管されているホワイトボードと同じくらい簡単なダッシュボードが必要で、彼女の進捗状況を一覧表示し、医療チーム間のすべてのコミュニケーションを収容しているため、患者の前で労働に関する決定を強制的に行うことができます。 “それは、彼女だけが彼女の好み、症状、エネルギーなどについて提供できる重要な情報を含むためにチーム全体が責任を負うことによって、お母さんの声”シャーは言った。

これは、40年間赤ちゃんを出産してきた看護師と助産師であるGinger Breedloveが遅れることができるものです。 彼女は、私たちがあまりにも多くの介入をしていると信じている多くの医療専門家の一人であり、労働している母親との直接のコミュニケーションよりも継続的な胎児モニタリングのような技術を優先していると信じています。 「大多数の患者が入ってきて硬膜外出血を起こし、モニターにいる場合…それらの看護師は、通常、私が看護師として70年代に行ったように、枕元に擦り返して手をつないでいるわけではありません」と彼女は言いました。 “それは言うことは悲しいですが、私たちは本当に人々と係合する芸術を失ってしまったと思います。”

この危機をカバーする過去数年間を過ごした人として、私は自分の観察を提供したいと思います：人々は母親に”声”を与えたり、その過程で彼らの役割を 我々は彼らの人間性を回復する必要があります。 出産の母親は、人生の最大の変革の一つ、想像できる最も深く重要な経験の一つを経験しており、彼女は彼女のことをしている間、彼女は私たちの完全な注意と賞賛に値する。 マシンの束に彼女をフックし、コーチなしで部屋に一人で彼女を残すことは、悪い結果のためのレシピです。 チームとして、キャプテンとして彼女と一緒に、強力な変換が起こることができますが、それは人間性と尊厳の共有感覚で開始する必要があります。しかし、シャーの患者に焦点を当てたイニシアチブがすべての病院で開始されるまで、あなたは自分の手に問題を取らなければなりません。

それはあなたの病院のCセクション率を調べるために行うよりも、赤ちゃんのレジストリに記入するために多くの時間がかかりますleapfroggroup.org….. それは私たちの医療に来るとき、私たちのほとんどは選択肢の贅沢を持っているボストンでは、私たちは私たちの足で投票し、より良いケアと女性と

女性の健康の風景をナビゲートすることは圧倒的なことができます—そして少し怖いです。 誤った情報、偽情報、ひどく設計された研究、および利益のためのドライブは、あなたとあなたの医師があなたの健康について行う決定にすべての要因 この新しいコラムと私のポッドキャスト、”Emily KumlerとのEmpowered Health”は、助けるためにここにあります。 むしろ、私の専門知識は、情報を見て、それを評価し、共有する価値があるものとそうでないものを決定することです。