バクロフェンは、多発性硬化症や脊髄損傷などの状態で筋肉の痙縮を制御します。 オフラベルの使用には、アルコール依存症、逆流性食道炎、難治性しゃっくり、眼振、および三叉神経痛が含まれる。

通常の経口投与量は、痙性のために毎日5-80mgからアルコール乱用治療のために毎日270mg以上の範囲である。 注入されたカテーテルおよびポンプを通した自動化されたIntrathecal配達は口頭療法に容認しないか、または答えない人のための選択である。

過剰摂取は、虐待または自傷行為の試みにおける大量摂取、または髄腔内アセンブリの機能不全から生じる。 バクロフェンが再排泄されるため、特に高齢者および腎障害を有する患者において、慢性的な治療過量が可能である。 CNS、呼吸器、および心血管のうつ病は、重大な過剰摂取と共通しています。

最も顕著な症状は、脳死を模倣する可能性のある脳幹反射がない長期の深い昏睡である。 ミズーリ毒センターは、実際に長年にわたっていくつかの過剰摂取例で早期臓器収穫を停止しています！

作用機序&動態

バクロフェンは、脳および脊髄の興奮性グルタミン酸ニューロン上の阻害性GABAB制御受容体を刺激する。 これは筋肉への信号を減少させ、筋肉の緊張および痙性を低下させる。

バクロフェンキネティクスは、経口投与と髄腔内投与で異なる。 ピークと半減期は過剰摂取で延長されます：

• 経口：ピーク1.5時間、過剰摂取で2-3時間;半減期5.5時間、過剰摂取で32時間まで
• 髄腔内：ピーク4時間、連続注入後24-48時間

毒性の症状

患者は、典型的には嗜眠、脱力感、低血圧、ぼやけたスピーチおよび運動失調を示す。そして低体温症、異常な動き、眼振、幻覚、または捕捉を表わすかもしれません。 大量の過剰摂取の後、徐脈および低血圧を伴う心臓うつ病および呼吸抑制または無呼吸を伴う深い昏睡が一般的である。

注意：不在の脳幹反射を伴う深い昏睡は、脳死を模倣する可能性があります！

「プラグを抜く」な！

文献は、バクロフェンの過剰摂取後の長期昏睡の多数の事例を報告している。 これらの患者は時々脳死であると仮定され、誰かがブレーキをかける前に器官の収穫のための準備が進行中である。 脳死を模倣する昏睡、弛緩および不在の反射の臨床像は、重度の過剰摂取後最大5-7日間持続する可能性がある。 症候性および支持的ケアを提供し続ける。

治療

バクロフェンの過剰摂取は、対症療法および支持療法で管理され、解毒剤はない。 酸素化、電解質および腎臓および肝臓機能を監視して下さい。 QT延長の報告があった従って連続的な心臓監視を用いる12鉛EKGは推薦されます。

患者は挿管と換気を必要とし、ICUの長期滞在は重大な過剰摂取を必要とする可能性が高い。 必要に応じて体液および昇圧剤で低血圧を治療する;アトロピンは症候性徐脈を矯正するのに有用であり得る。 発作は、ベンゾジアゼピンを第一選択剤として使用し、その後にレベチラセタム、フェノバルビタール、またはプロポフォールが続く通常の毒性発作プロトコールに従って管理される。

バクロフェンは主に腎臓によって排泄され、未変化の薬物として70-85％以上が排泄される。 それは比較的低いタンパク質結合を有する。 血液透析は、特に腎不全の患者において、過剰摂取において価値がある可能性がある。 腎不全のない患者は、血液透析の実行後に”目を覚ます”という症例報告がありますが、通常は支持療法のみでうまくいきます。

バクロフェンの過剰摂取は管理が困難であり、症状が重度になることがあります。 あなたへの私達の助言はミズーリの毒の中心を呼ぶことである。 私たちの特別に訓練された看護師、薬剤師、医療毒物学者は、バクロフェンエクスポージャーに関する最新の治療アドバイスを提供することができます。