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パーキンソン病における幻覚および精神病

パーキンソン病(PD)は主に運動障害と考えられているが、過去30年間に蓄積された堅牢な情報は、PD患者の約30%が精神病に罹患しており、生活の質に深く影響し、最終的には老人ホームでの恒久的な入院につながることを示している。 PD精神病(PDPsy)は、主に10年以上の治療後に発生します。 PDPsyの主な特徴には、少なくとも1ヶ月間の再発性および連続的な幻覚および妄想が含まれる。 さらに、国立神経障害脳卒中研究所と国立精神衛生研究所ワーキンググループの最近のコンセンサスには、診断を支持する”マイナーな症状”としての錯覚と偽の存在感も含まれていた。 さらに、蓄積された臨床データは、”軽度の症状”および良性の幻覚もまた、時間とともに予後が悪いことを意味することを示している。 PDPsyの診断基準では、精神病が発症する前に少なくとも1年以上PDに苦しんでいると考えられている。 そうでない場合は、レビー体と認知症との重複診断の未解決の問題があります。 ほとんどの臨床医は、精神病の主な原因はドーパミン作動薬への慢性曝露であると考えている。 しかし、操作上の観点からは、特定の曝露時間および治療用量およびPDPsyの発生を定義することが困難である。 特定の評価のスケールはパーキンソンのPsychosisの評価のスケールのようなPDPsyの評価のために、開発されました。 統合失調症患者に通常適用される陽性症状の評価のための尺度は、PDにおける精神病症状のスコアリングにも有用であることが証明されている。 低い線量のClozapineはPDPsyのための最も有効な抗精神病薬であると証明されました。 しかし、その使用は好中球減少症を引き起こす可能性がある。 したがって、セロトニン5-HT2A受容体逆アゴニスト特性を有する新しい非定型抗精神病薬が開発されている。 最近、pimavanserin–5-HT2A逆のアゴニスト–は調査されました。 私たちはすぐにPDPsyの管理のための新しいエージェントを含める可能性があることを願っています。