プロラクチン欠乏症および過剰

プロラクチン欠乏症は、プロラクチンに加えて他の下垂体ホルモンの欠乏症によって特徴付けられる一般的な下垂体ホルモン欠乏症の結果として生じる。 下垂体ホルモン欠乏症の主な原因は、下垂体腫瘍である。 プロラクチン欠乏症の最も顕著な例は、妊娠中の女性の下垂体前葉が、出産中または出産直後に部分的または完全に破壊されるシーハン症候群である。 この症候群は、分娩中に過度の出血を有する女性においてより頻繁に発生する傾向がある。 影響を受けた女性は母乳を生産せず、乳児を看護することはできません。 プロラクチン欠乏症は、乳児を看護しようとしていない女性に異常を引き起こさず、男性に異常を引き起こさない。

プロラクチン分泌の増加は、下垂体茎の損傷によって引き起こされ、それによって視床下部から下垂体門脈循環を通って乳汁栄養体へのドーパミン さらに、プロラクチン分泌の増加は、lactotroph腺腫またはプロラクチノーマなどのプロラクチン産生下垂体腫瘍と、いくつかの全身性疾患、特に甲状腺欠乏症によ 多くの薬物、特に心理的または精神障害、高血圧（高血圧）、および疼痛の治療に使用される薬物はまた、プロラクチン分泌を増加させる可能性がある。 しかし、血清プロラクチン濃度の高い患者（高プロラクチン血症）では、原因が識別できず、特発性高プロラクチン血症を有すると言われている。

生殖年齢の女性では、血清プロラクチン濃度が高いと、性腺刺激ホルモンの分泌が減少し、したがって周期的卵巣機能が低下する。 月経周期の頻度は減少し（oligomenorrhea）、周期は完全に止まる（無月経）ことさえあります。 性的欲求の喪失、膣の乾燥、不妊症、およびそれほど頻繁ではない異常な泌乳（乳汁漏出）などのエストロゲン欠乏症の症状もまた起こる。 高い血清のプロラクチンの集中は通常postmenopausal女性のあらゆる徴候と非常にまれなケースでgalactorrheaが起こるかもしれないが、関連付けられません。 人では、高い血清のプロラクチンの集中はまた性腺刺激ホルモンの分泌を減らしますが、従って低い血清のテストステロンの集中に終って精巣機能 主な症状は、性的欲求の喪失、勃起不全、筋力低下、および不妊症である。

プロラクチノーマは、ホルモン分泌下垂体腫瘍の最も一般的なタイプです。 彼らは男性よりも女性で4〜5倍一般的です。 しかし、プロラクチノーマは、診断時に男性で大きくなる傾向があります。 この違いは、月経不順は過剰なプロラクチン分泌の非常に敏感な指標であるが、男性の精巣機能の低下はそうではないという事実によって説明さ プロラクチノーマは、しばしば頭痛、視力障害、および他の下垂体ホルモン欠乏症の症状および徴候を引き起こす。

プロラクチノーマを有するほとんどの患者は、ブロモクリプチンおよびカベルゴリンのようなドーパミンの作用を模倣する薬物で治療される。 これらの薬剤はプロラクチンの分泌の敏速な減少および腫瘍のサイズの減少で起因します。 しかし、いくつかのケースでは、薬は効果的ではないか、吐き気、嘔吐、頭痛などの容認できない副作用を引き起こす可能性があります。 これらの患者は、手術または放射線療法によって治療することができる。 いくつかの症状を有する患者—例えば、時折逃した月経期間—は、治療を必要としない場合があります。 これらの患者は、成長しない腫瘍を有する傾向があり、増加しない軽度の高プロラクチン血症を有する傾向がある。 ドーパミン様薬物はまた、高プロラクチン血症患者のプロラクチン分泌を他の原因から低下させるが、特定できる場合には問題の原因を除去することが好ましい。

ロバート-D-ユーティガー