臨床質問/シナリオ：メトトレキサート（MTX）は、脱毛症totalisを持つ人々の毛の再生を維持するための効果的で安全な治療法ですか？ 背景：円形脱毛症（AA）は、約2％の推定寿命有病率を有する非瘢痕性脱毛を引き起こす一般的な疾患である。

背景：円形脱毛症（AA）は、約2％の推定寿命有病率を 広範なAAの治療は困難である。 この批判的に評価されたトピックの目的は、総脱毛症患者の毛の成長を誘導および維持するためのMTXの使用に関する現在の証拠を評価することで Pubmed、Ovid MEDLINE、Ovid EmbaseおよびCochrane Central（2017年10月）の検索から同定された文献を、検索用語（「円形脱毛症」または「円形脱毛症totalis」または「円形脱毛症universalis」）および（メトトレキサート）を使用して批判的に

結果/特定された証拠: 二つの前向き研究と11レトロスペクティブケースシリーズは、ベースラインで脱毛症universalisに30％の脱毛から変化する脱毛症を持つ226人の患者を含む、含まれてい MTXは通常再生の維持よりもむしろ毛の再生の誘導のための全身の副腎皮質ホルモンと与えられました。 再成長を完了するために50％から何かとして定義された再成長は、患者の20-90％で報告されました。 再発は再治療の可変的な再生との20-80%で、起こりました。 ほとんどのシリーズは小さく、方法論的詳細とフォローアップデータは限られていました。 副作用は7％から60％の範囲であった。

臨床症例の議論と勧告：MTXが広範なAAにおける再増殖を維持するために有用であるかどうかを結論づける証拠が不十分であることが判明した。 全身性コルチコステロイドと組み合わせて使用すると、MTXによって発毛が誘導される可能性があることを示唆するいくつかの証拠が見つかりましたが、いずれかの治療または自発的な発毛に対する応答を帰因させることは困難でした。 含まれているケースシリーズは、バイアスのリスクが高かった。 無作為化比較試験は、MTX単独で、またはコルチコステロイドと組み合わせて、対かどうかを評価するために必要とされます。 プラセボは、発毛の寛解を誘導および/または維持するのに有用である。 その間、MTXは時々生活環境基準のかなり影響を与える厳しい病気の人々で考慮されるかもしれません。