免疫療法と肺がんについて知っておくべき9つのこと
Jyoti D.Patel博士は、ノースウェスタン大学のLurie Cancer Centerの胸部腫瘍学の医療ディレクターであり、臨床研究のアシスタントディレクターでもあります。 彼女はまた医学の部門の臨床研究のための準の副議長として役立ち、ありますCancer.Net 肺癌のための副編集者。肺癌の治療における免疫療法についての刺激的な、最近のニュースがたくさんありました。
肺癌の治療における免疫療法についての刺激的な、最近の 昨年、チェックポイント阻害剤は、進行肺癌を治療するための重要なツールとなっています。 2015年3月、ニボルマブ（Opdivo）は、最初の治療が機能しなくなった後、扁平上皮肺癌の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。 その後、最初の治療が機能しなくなった後、非小細胞肺癌（NSCLC）のすべてのタイプの治療のために承認されました。 2015年10月、pembrolizumab（Keytruda）は、腫瘍がPD-L1と呼ばれるタンパク質を発現し、最初に化学療法を受けた患者に使用することが承認されました。 2016年10月、ペンブロリズマブは一部の患者の最初の治療法としてFDAの承認を受けました。 そして最後に、アテゾリズマブ（Tecentriq）は、2016年10月に化学療法後の進行NSCLCを持つすべての人々のために承認されました。何十年もの間、研究者は癌の治療と予防における免疫系の役割を研究してきました。 そして今、これらの最近のFDAの承認のすべては、免疫療法をホットな話題にしました。 また、生物学的療法と呼ばれる免疫療法は、癌と戦うために体の自然な防御を高めるように設計された癌治療の一種です。 がんワクチン、モノクローナル抗体、キメラ抗原受容体（CAR）T細胞など、チェックポイント阻害剤を超えた免疫療法の種類があります。
これらの薬の最近の利用可能性は、私たちが患者をどのように治療するかを大きく変えました。 しかし、免疫療法の約束は本当に患者にとって何を意味するのでしょうか？ 
どのように我々はそれを処方するとき、そして誰のために、選択する治療法を知っていますか？ ここにあなたの医者と話すとき免疫療法について知っているべき9つの事の私のリストはある:
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免疫チェックポイントは何であるか。 免疫チェックポイントは、健康な臓器が損傷しないように免疫系を抑制するように設計されています。 癌細胞は、免疫系がそれらを標的にしないように、これらのチェックポイントを引き継ぐことができ、したがって癌細胞を繁栄させ、成長させます。 PD-1は、がん細胞によって使用される多くのチェックポイントの1つです。 PD-1チェックポイントをブロックすると、免疫系が癌細胞を認識し、それらを攻撃することができます。彼らはどのように動作しますか？
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どのように動作しますか？ ニボルマブとペンブロリズマブはPD-1チェックポイントをブロックする。 AtezolizumabはPD-1と相互作用するPD-L1をブロックします。 これらの薬物はすべて、医師の診察室で静脈に注入するか、静脈内に注入することによって与えられる。誰もが免疫療法の恩恵を受けるわけではありません。
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私たちは、免疫療法から最も利益を得る可能性のある患者を特定するためにどのような要因を使用できるかを理解することの表面を傷つけてい 研究者は、突然変異の数や腫瘍内の炎症細胞の数など、特定の人で治療が機能するかどうかをよりよく予測するのに役立つものを研究しています。
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誰がニボルマブまたはアテゾリズマブを受け取ることができますか？ ニボルマブおよびアテゾリズマブは、PD-L1発現のレベルにかかわらず、最初に化学療法を受けた後、進行したNSCLC患者すべてに対して承認されている。
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誰がペンブロリズマブから最も利益を得ていますか？ 最高レベルのPD-L1発現を有する患者は、化学療法よりもペンブロリズマブの作用を有する可能性が高い。 しかし、進行したNSCLC患者の約30％のみが非常に高いレベルのPD-L1発現を有する。 腫瘍生検でPD-L1発現を測定することができます。 生検がPD-L1発現を示さない場合、これは必ずしも免疫療法が機能しないことを意味するとは限らないことに留意すべきである。誰がペンブロリズマブを受け取ることができますか？
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ペンブロリズマブは、50％以上の細胞におけるPD-L1発現患者の最初の治療のためにFDAによって承認されています。 それはまた細胞の1%以上のPD-L1表現の患者の処置のために承認されます。
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目標とされた療法についての何か。 EGFRまたはALKの遺伝子の突然変異の肺腫瘍を持つ患者は免疫療法よりもむしろ目標とされた療法と最初に扱われるべきです。 これらの人々にとって、標的療法が腫瘍を縮小させる可能性は、免疫療法が機能するよりも高い可能性があります。免疫療法の副作用は何ですか？
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免疫療法の副作用は何ですか？ 患者は化学療法よりも免疫療法の副作用が少ないが、免疫療法の副作用は依然として深刻であり得る。 免疫療法の多くの副作用は、アレルギー反応に似た皮膚反応ですが、腸や肺の炎症や内分泌（ホルモン）系の問題など、迅速な医師の診察を必要とするも
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免疫療法の次は何ですか？ 研究者は、他の免疫チェックポイント阻害剤、化学療法、または放射線療法と組み合わせるなど、免疫療法が機能する可能性を高めるためのアプロー 研究者はまた、手術や放射線療法と組み合わせた免疫療法を使用すると、早期疾患を持つより多くの人々を治すことができるかどうかを研究していあなたがここで読んだことのように
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