• うつ病の種類
• 狼瘡に対する心理的反応
• 狼瘡うつ病はどのように見え
• うつ病の治療と狼瘡のストレス
• うつ病の薬
• うつ病の心理療法

世界中の人々に影響を与えるすべての医学的および心理的障害のうち、世界保健機関は、うつ病が機能の最大の全体的な損失を引き起こし、病気や障害の主要な原因であると結論づけている。 他の多くの人がそうであるように、全身性エリテマトーデス（SLE）を持つ人々は落ち込んで得ることができ、人生を楽しみ、効果的に機能する能力は、うつ病に関うつ病は、医学的な病気（例えば、狼瘡）や愛する人の喪失のような人生のストレスに起因する可能性があります。

うつ病は、人生のストレスに起因す しかし、それはまた、大うつ病に対処するときのように、人生のストレスに貢献することができます仕事、結婚、または子育ての困難に貢献しています。 理由にかかわらず、私たち全員がsleを持っているかどうかにかかわらず、うつ病の苦しみを減らし、その発生や再発を防ぐために使用できる戦略があ うつ病の治療には、薬物療法、トーク療法、および私たち一人一人が自宅で行うことができる行動介入が含まれます。 これらは、以下でさらに議論される。

うつ病の種類

うつ病は非常に一般的な病気ですが、うつ病には多くの種類があります。 効果的な治療は正確な診断に依存するため、適切な診断を行うことが重要です。 うつ病の多くのサブタイプがありますが、SLEを持つ人々に一般的に見られる5つのタイプがあります。

• 大うつ病は、感情、思考、行動のクラスターを含む一般的な精神障害であり、数週間続き、問題を引き起こします。 間違いなく大うつ病（またはうつ病の他のタイプ）を識別する医療や心理テストはありません。 代わりに、精神保健療法士は、歴史と臨床症状によってうつ病を診断します。 例えば、大うつ病を持つほとんどの人:
  • は、彼らが本当に愛するために使用される活動を含むものを楽しむことができません。
  • 数ヶ月または数年続くことができますうつ病を持っています。 それは月かそこらを持続し、後で返すことができます
  • は、単一の”うつ病遺伝子はありませんが、うつ病の家族歴を持っています。”大うつ病を持つ人々はまた、うつ病を悪化させることができ、他の精神医学的条件を有することができます。
  • 自殺や自己破壊的な考えを持っています。 これは気になると怖いことができ、ほとんどが自分自身や他の誰を傷つけることはありませんにもかかわらず、自殺思考を持つ人は、彼らの懸念につ
• 適応障害は、特定のストレスに対する心理的反応であるように見える問題のある感情的または行動的症状の発症として定義されます。 たとえば、誰かがsle診断に関連する非常に大きな不安や悲しみを発症した場合、彼らは適応障害を有すると考えられるかもしれません。 抑うつ気分、思考、および行動が数ヶ月持続する場合は、しかし、診断は、おそらく大うつ病であることにシフトします。
• 士気低下は、人々が悲しい気分を開発し、彼らは彼らの状況について落胆しているため、機能が低下したときに発生します。 士気の低下は公式の精神医学的診断ではありませんが、SLEのような慢性疾患を持つ大規模なグループの人々を特定します。 士気低下と他の精神状態の主な違いは、良いことが起こったときに士気低下がかなり早く消える傾向があるということです。
• 物質誘発性気分障害は、大うつ病のものと同じように見えるかもしれない症状のクラスターを指します。 違いは、我々は一般的に人々が大うつ病を取得する理由を知らないが、我々はそれがうつ病が物質や薬による原因であることが表示されたときの状況を識別することができるということです。 例えば、プレドニゾンのようなステロイドは、狼瘡を持つ人々の気分症状を引き起こす可能性があります。 違法または通りの薬はまた、うつ病の症状を引き起こす可能性があります。 これは最初に厳しい低速に先行している最高を引き起こす薬剤間で本当らしいです（コカインのように）。
• 病状に関連するうつ病は、医学的疾患によって直接または生理学的に引き起こされるように見えるうつ病を指します。 これは、病気のストレスに対する心理的反応として見られる調整障害または士気低下とは異なるであろう。 ループスでは、うつ病がループスの脳への直接の影響によって引き起こされることを認識することがあります。 この種の生理学的反応は、他のタイプのうつ病ほど一般的ではありません。 一般的に、うつ病は狼瘡を持つ人々には、他の人と同じように発生します: 遺伝学、欲求不満、人生の困難などのいくつかの組み合わせのために。 時には、しかし、狼瘡は、一般的にうつ病よりも狼瘡に焦点を当てた治療につながる神経精神症状を引き起こします。なぜ大うつ病になる人もいればそうでない人もいるのか、私たちは完全には理解していません。

例えば、誰かが深く落胆し、狼瘡のフレアの間に機能することができないと感じることがあります。 狼瘡のフレアが終わったときに悲しい気分と不活動が良くなれば、私たちはおそらくその人が士気を落としていたと言うでしょう。 症状が深刻で、数週間続き、病気によって外傷を受けたという感情に起因するように見えた場合、私たちはそれを調整障害と呼ぶかもしれません。 悲しい感情、思考、および行動がループスフレアの終わりに続く数週間または数ヶ月続く場合、我々はおそらく大うつ病を持っている人を検討するだろう。

狼瘡に対する心理的反応

誰もが自分のやり方で狼瘡を扱い、狼瘡の”one size fits all”ビューはありません。 それにもかかわらず、狼瘡に対するいくつかの反応は一般的である傾向がある。 例えば、狼瘡は混乱する可能性があります。 骨折した脚とは異なり、狼瘡の症状は警告なしに来て行くことができます。 これは、症状が予測不可能であるため、ループスを持つ人が先に計画することができないと感じることがあります。 これは、欲求不満と孤立につながるだけでなく、友人や愛する人は、あなたが十分に組織されていないことを、あなたが十分に懸命にしようとしていな この分離は、狼瘡を持つ人が試み、失敗し、自分自身に怒り、他の人からの批判を感じ、自分自身（または他の人）に怒りを感じ、罪悪感とさらなる批判につな 話療法は私達がすべて思考の独特周期を有しがちである現実を利用する;私達はすべて重点を置かれ、心配して得ること;そして周期のいくつかを逆転させることは私達のすべてがよりよく感じるのを助けることができる。

狼瘡うつ病はどのように見えますか？いくつかの落ち込んでいる人々は悲しく見え、涙を流し、医者に相談するように頼む。

ほとんどの人は、うつ病のような狼瘡自体が通常それほど明白ではないため、部分的にはそれについてそれほど明確ではありません。落ち込んでいる人は、疲れて心配しているように見えることがありますが、不平を言うことはありません。

または彼らはいつも不平を言うが、不機嫌で、敵対的で重大であることがうつ病の症状であることを認識していない。 うつ病のいくつかの主要な症状が含まれます：

• 医療の予定をキャンセルし、薬を停止し、自分の健康の世話をしていない
• 以前楽しい活動を停: 運動、社交、作業、子育て、デート、など
• 家に滞在し、テレビをたくさん見て
• 物理的に落ち着きがない感じ、ダウンして実行または疲労
• 食べ過ぎ、または少なすぎる
• 睡眠が困難、またはあまりにも少ない
• 無力または絶望的な感じ、オプションがないと考えて
• 明確に考えていない、トラブルの意思決定を持って、上の感じは”狼瘡の霧”にあります
• ほとんど何か（お金、ロマンス、子供など）について不平を言う
• イライラし、ますます機能しなくなってきて

多くの場合、これらの 症状は、人のベースラインからの重要な変化ですが、時には彼らはそれが人が”新しい正常を開発したことが表示されることを十分に長く続きます。”

うつ病と狼瘡のストレスの治療

最も重要な介入は、多くの場合、あなたが自宅で行うことができるものです。生活の基本：食べる、移動する、睡眠（および睡眠衛生）と休息期間を取る。

• 生活の基本：食べる、移動する、睡眠（および睡眠衛生）と休息期間を取る。
  i ルーチンのいくつかの並べ替えを持っています。 これらはすべて狼瘡では難しいことがありますが、それは2つのことをしなければならないことを意味します: とにかくそれらをするが、またあなたの病気の現実に合うために活動を合わせることを確かめなさい。別の基本的なものである
• 人間の接触、。 社会的な接触は家族、ロマンチックなパートナー、偶然の友人、社会的なグループ、速い電話、ペットを含むかもしれない。 人生の他の基本と同様に、あなたはあなたの現実にそれらを適応させることができます。 たとえば、友人や数人の友人への毎日の迅速な電話は、一人で滞在するよりも精神的健康にとってはるかに優れていることがよくあります。
• 精神的な活動は重要であり、二つのコンポーネントを持っています。 一つは、自分自身よりも大きなものへの内部的なつながりの感覚です。 これは、伝統的な意味での神へのつながり、または組織化された宗教の一部であってもそうでなくてもよい霊的なつながりかもしれません。 精神的な活動の第二の側面は、志を同じくする人々のグループの一部であることです。 これは、伝統的な宗教団体であってもよいし、単独で個人よりも大きな何かをしようとしているグループの任意の並べ替えであってもよいです（例えば、 狼瘡の症状は、精神的な孤立とうつ病の感覚につながることができます精神的な活動の両方のタイプに影響を与えることができます。 生活の他の基本と同様に、精神的な活動は、あなたの狼瘡の現実に適応する必要があるかもしれませんが、—彼らはあなたにとって重要である場合—彼ら
• リラクゼーションの努力：私たちはリラクゼーションを練習することができます多くの方法があります。 レースのためのアスリートの訓練のように、私たちは病気にもかかわらずリラックスして休息するように訓練する必要があります。 暖かいお風呂、穏やかな歩行、穏やかな運動のような活動は、私たちの健康に不可欠です。 友人と冗談を言うことができるように楽しみの本か雑誌を読むことは緩むことができる。
• 感謝はまた、悲しみ、不安、絶望の感覚を助けることができます。 あなたが気分が良くないときに感謝しようとするのはばかげているように見えるかもしれません。 しかし、常に感謝を感じることがあり、感謝は薬よりも効果的な抗うつ薬になる可能性があります。 これらの努力のすべてのように、感謝は練習を取る。 たとえば、他人のために毎日の優しさをしてください。 ボランティア… 毎日の感謝を書き留めます。 あなたはすでにこれらのことのいくつかをやっている可能性があります。 あなたの家族の誰かのために何か親切なことをしたら、それを役に立つと認識してください。 同様に、誰かがあなたのために何か素敵なことをしたら、彼らに感謝し、あなたがそれを感謝することを示してください。 多分gratitudesの毎日の本か業積の本でこれらを書きなさい。 感謝の態度は、私たちが気分を良くするのに役立ちます。 さらに、ループスのような慢性疾患は、私たちの何人かが十分にやっていないと感じたり、無価値や無力感を感じたりすることがあります。 あなたの肯定的な行為のいくつかを書くことは私達にすべて目的があることメモである。
• 自己トーク：あなたが自分自身に言うことに注意を払う。 あなたの精神的健康が真実で、肯定的で、合理的で、親切であることは、あなた自身と話すときには素晴らしいことです。 それは”それは公平ではないと言うのはとても自然に感じることができます！”または”私は狼瘡を得るために間違って何をしましたか？”しかし、自己のこの種の話は、あなたがより落ち込んで感じるようにつながる可能性があります。 それは練習を取るかもしれませんが、自分自身に素敵です！
• 他の人に話します。 あなたの医療チームは、あなたが感じている方法を知ってみましょう。 あなたの薬剤師との、または任命に得ることの難しさのような問題についてのそれらに、言って下さい。 巧みにあなたの友人や愛する人は、あなたが必要なものを知ってみましょう。 コミュニケーションは、あなたが恥ずかしがり屋や自分自身や自分自身のために物事をやりたい人のような傾向がある場合でも、本当に重要です。
• 専門家に耳を傾ける-あなたの臨床医、あなたの仲間、そしてあなた自身。 慢性的な病気、特に狼瘡ほど予測不可能な病気を管理することは困難です。 ループスを持つことはあなたの自尊心に影響を与えることができ、どのようにあなた自身を参照してください。 それは学校やキャリアの選択に影響を与える可能性があります。 それはあなたの関係、あなたの子育て、子供を持つことについてのあなたの決定に影響を与えることができます。 それは家族の中であなたの役割に影響を与える可能性があります。 これらのすべては、慢性疾患の真っ只中に完全で幸せな生活を送るのを助けるために特別な注意を払う必要があります。

うつ病のための薬

薬は、多くの場合、狼瘡のうつ病のために使用されます。 多くの抗うつ薬と抗うつ薬のいくつかのカテゴリがあります。 しかし、すべては似ています。 彼らはすべて、作業を開始するために数週間かかり、安全であり、他の薬と相互作用しない傾向があり、一般的に処方されています。 ほとんどは軽度の体重増加に関連しており、興奮したりオーガズムを遅らせたりすることが困難になるなど、性的機能不全を引き起こす可能性があ

• 最も一般的に使用される抗うつ薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI’s）と呼ばれるカテゴリに属しています。 多くのSSRIはcitalopram（Celexa）、フルオキセチン（Prozac）およびsertraline（Zoloft）を含んでいます。
• セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRIの）は、SSRIのに似ています。SNRIのは、デュロキセチン（シンバルタ）とベンラファキシン（Effexor）が含まれています。 これらの薬はうつ病を助けるかもしれませんが、特定の種類の痛み、特に神経障害性の痛みを助けることができる点では珍しいことです。

他の二つのカテゴリからの薬も頻繁に使用されています：

• ミルタザピン（Remeron）は、鎮静していることを除いて、上記の薬に似ており、不眠症のうつ病の人々のために夜間に頻繁に使用されています。
• Buproprion（Wellbutrin）は、人々がもう少しエネルギーを持っている（または”活性化”を感じる）傾向があるので、午前中に使用されます。 Buproprionは他の抗鬱剤の薬物すべてとかなり共通である、体重増加を引き起こさない傾向がある性の副作用を引き起こさないので特に使用され。 あなたはこれらの薬をオフに行くとき、あなたの臨床医は、おそらく数週間にわたってそれらを先細りするように依頼されます。

あなたは 遅い先を細くすることは抗鬱剤の2つのために特に重要です:パロキセチン（Paxil）およびvenlafaxine（Effexor）。 これらはすぐに先細りされている場合、またはあなただけの薬を停止した場合、あなたはインフルエンザを持っているように感じることができる離脱効果を持っている可能性があります。 この二つの抗うつ薬をゆっくりとオフにしてください！

うつ病の心理療法

多くの人々は、友人、愛する人、狼瘡グループ、または宗教指導者と話した後に気分が良くなり、上記のように、毎日の連絡先の多くが電話であっても、ほとんどの人がソーシャルネットワークにいることによって気分が良くなります。他の人は、あなたの状況に個人的に関与していないセラピストと心理療法のいくつかの並べ替えを行うことは非常に有用であると感じています。

SLEは他の人との関係に影響を与えるので、カップルや家族に焦点を当てた治療に入ることも役立つかもしれません。 これらの会合はかなり変わり、個々の療法士を見つける最もよい方法についてのあなたの医者のオフィスまたは医院内の誰かに話すことは有用かも 右の療法士を見つけることはおそらく快適に感じ、便利、現実的である状態を見つけたいと思うので”買物をすることを、”含む。

HSSでは、LupusLine®とCharla de Lupus/Lupus Chat®またはLANtern®Lupus Asian Networkを提供しています。 Hss SLEワークショップ、ループスとその家族や友人を持つ人々のために毎月開催される無料のサポートと教育グループの詳細をご覧ください。

更新しました: 7/12/2019

Authors

John Barnhill, MD
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College