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嚢胞様黄斑浮腫の予防と治療

患者のための私の治療レジメンは、20mgのトリアムシノロンと局所ネパフェナクを6週間一日四回 私は6週目にこの治療レジメンに反応しない患者のために眼内ステロイドによる治療を予約しています。

特に眼内ステロイドを受けた患者では、ステロイド治療の最も頻繁な合併症は、患者の三分の一以上で起こるIOPの増加である。しかし、CMEの最も重要で頻繁な合併症は、コントラスト感度の低下および色の不飽和化を含む視覚機能の低下である。 したがって、CMEの予防は、cmeが発生した後にcmeを治療するよりも、この障害に関連する罹患率をより大きな程度まで低下させる可能性があると思われる。

図2。 健康な黄斑を描いたOCTイメージ。 診断に加えて、OCTはcmeの処置に使用される項目nonsteroidal炎症抑制薬剤およびステロイド療法への患者の応答の監視を助けるかもしれません。 私の同僚と私は、ステロイド応答者の治療代替としてのNsaidの使用に関する研究を行った。10この研究は、ステロイドレスポンダーが知られていた15人の患者で構成されていた。 最近の偽フェイクであり,網膜上膜または硝子体牽引のいずれかの硝子体界面の疾患に続発するCMEを有していた。 偽ファク患者は、平均して、術後3週間私たちに提示し、硝子体網膜インターフェイス患者は、少なくとも4週間のCMEを持っていました。 すべての患者は6週間nepafenac単独で扱われ、次にNSAIDは付加的な6週に先を細くされました。 処置は患者の何れかのそれ以上の視野の損失で起因しませんでした。

患者の平均前処理スネレン視力は20/74であり、平均治療後スネレン視力は20/39であり、平均改善は2.54行(P=。001). 平均網膜厚は、治療前に528μ mであり、治療後に335μ mに減少し、196μ mの差であった(P=。002).10

結論

cmeの予防と治療は、眼科医が理解するための重要な概念であり、cmeの治療は、通常、cmeを予防することの重要性を強調し、視覚機能の低下をもたらす。

—キースA. ウォーレン、MD

cmeの予防と治療は、眼科医が理解するための重要な概念です。 術前のNsaidは、術後CMEのリスクを軽減するのに役立ちます。 CMEはNSAIDおよび副腎皮質ホルモンの組合せと最も一般にそして効果的に扱われます。 新しい世代のNsaidが標的組織に浸透する能力は、この衰弱性障害の予防および治療におけるそれらの有効性および有用性を改善している。

  1. サミー N、フォスター CS。 眼の炎症における非ステロイド性抗炎症薬の役割。 イントゥ-オム-クリン… 1996;36:195-206.
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  4. Bucci FA Jr.,Waterbury LD,Amico LM. Phacoemulsificationを経ている患者のketorolac0.4%(Acular LS)およびnepafenac0.1%(Nevanac)のプロスタグランジンE2の阻止そして水様の集中。 アム-ジェイ-オーソドックス。 2007;144:146-147.
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ケーススタディ

私の同僚と私は、白内障手術後に慢性偽性cmeを患っていた6人の患者を含む研究 この研究に含まれている患者のうち、合併症のない白内障手術を経験した69歳がCMEを発症した。 患者は最初にケトロラックとプレドニゾロンで局所的に治療された。 患者は初期治療に失敗したため,ネパフェナックで開始した。 OCTTは網膜のしょう液性剥離と網膜浮腫を示した。 患者の視力は約20/60であった。 注目すべきは、患者の網膜厚は約6 8 0μ mであった。

ネパフェナクによる6週間の治療後、患者の視力は20/30に改善した。 この患者は、262μ mで正常に近い正常に現れる中心窩と網膜の厚さと網膜の輪郭の顕著な改善を示した。 この治療コースは、網膜厚の減少および視力の両方の改善に有意であった。

リファレンス

  1. Hariprasad SM、Callanan D、Gainey S、He YG、Warren K.嚢胞様および糖尿病性黄斑浮腫は、ネパフェナク0.1%で治療した。 Jオクル-ファーマコール 2007;23:585-589.

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