多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）PCOSのテスト-どのように診断を行うには？
多嚢胞性卵巣症候群とは何ですか？多嚢胞性卵巣症候群の略であるPCOSは、無排卵および女性不妊症の一般的な原因である。 PCOSは、PCO（多嚢胞性卵巣）またはPCOD（多嚢胞性卵巣疾患）と呼ばれることもあります。
- 1935年、SteinとLeventhalの医師は、多嚢胞性卵巣が月経周期の欠如–無月経と関連していることを最初に報告しました。
- 彼らは、無月経、過剰な髪の成長（多毛症）、肥満および拡大した卵巣を有する7人の女性を説明した。
- 女性は卵巣に”くさび切除”を行うために手術を受けました。
- すべての七つは、手術後に定期的な月経周期を再開しました
- 妊娠した女性の二つ
超音波画像: 多嚢胞性卵巣と正常な卵巣
多くの前庭卵胞を持つ多嚢胞性卵巣
卵巣超音波画像で単一の成熟卵胞p>
単一の成熟した卵胞黄色カーソルを持つ正常な卵巣は、卵胞を測定しています
多嚢胞性卵巣症候群で見ることができる機能
- 不規則または不在 月経周期
- 過剰な男性ホルモン（アンドロゲン過剰）の証拠
- 多毛症（過剰な男性パターンの髪の成長）、にきび、拡大クリトリス（まれ）
- 超音波による拡大多嚢胞性卵巣
- 肥満
- 黒皮症（通常、首、腕の下または鼠径部にビロードのような、茶色の皮膚マーキング）
医師はPCOSの診断を行うにはどうすればよいですか?
現在、多嚢胞性卵巣症候群の診断を行うために必要な基準について、医師の間でいくつかの意見の相違があります。
少なくとも2つの定義が一般的に使用されています：
- 1990年にNIHが主催するコンセンサスワークショップでは、以下の3つのすべてが存在する場合、PCOSの診断が可能であると述べました。
- アンドロゲン過剰の臨床的または生化学的徴候（男性ホルモンの高レベル）
- 乏排卵（不規則またはまれな期間）
- 多嚢胞性卵巣様症候群を引き起こす他のエンティティが除外されています
- アンドロゲン過剰の臨床的または生化学的徴候
- Oligoovulation（不規則または低頻度）
- 超音波による多嚢胞性卵巣
- 多嚢胞性卵巣様症候群を引き起こす他のエンティティが除外されている
cos診断を行うための別の基準セットは、rotterdam eshre/asrm後援pcosコンセンサスワークショップグループ（2003）からのものです。 PCOSの診断は、以下の2つのうち3つが存在する場合に行うことができます。
除外する必要がある”他のエンティティ”には以下が含まれます。
- クッシング症候群
- アンドロゲン分泌腫瘍（非常にまれ）
- 高プロラクチン血症などの非アンドロゲン状態の女性は、不規則な期間および多嚢胞性卵巣をもたらす可能性がある。最も重要なのは、私たちが名前を付けるのではなく、問題を認識して効果的に扱うかどうかです。”アンドロゲン過剰の臨床的または生化学的徴候”とは何を意味しますか？
臨床観察は、医師が患者に見られる観察された状態（症状を含む）に基づいており、血液検査の結果などの検査所見とは区別されます。
男性ホルモン過剰のいくつかの臨床徴候が含まれます：
- 多毛症（過剰な男性パターンの髪の成長）
- にきび
- 陰核肥大–拡大クリトリス（まれ）
:PCOSを持っていることの疑われる患者のための実験室試験:
- 血清テストステロン
- プロラクチン
- 17OHプロゲステロン、17hydroxyprogesterone、17hydroxyprogesterone、17hydroxyprogesterone、17hydroxyprogesterone、17hydroxyprogesterone、17hydroxyprogesterone、17HYDROXYPROGESTERONE、17hydroxyprogesterone、17hydroxyprogesterone、17HYDROXYPROGESTERONE、17HYDROXYPROGESTERONE、17HYDROXYPROGESTERONE、17HYDROXYPROGESTERONE、17HYDROXYPROGESTERONE、17HYDROXYPROGESTERONE、17HYDROXYPROGESTERONE、ohp
- lh、fsh、エストラジオール
- デヒドロエピアンドロステロン硫酸、dheas
- 甲状腺刺激ホルモン、TSH
超音波でpcosを診断する
多嚢胞性卵巣
多嚢胞性卵巣では、前庭卵胞とも呼ばれる多数の小さな嚢胞構造は、卵巣に超音波上の特徴的な”多嚢胞性”（多くの嚢胞）の外観を与える（ページの上部の画像
“多嚢胞性卵巣”の超音波評価と診断に関する古い文献には、以下のことが必要でした。
- 少なくとも一つの卵巣が10cm3以上の体積
–または–
- 少なくとも一つの卵巣には、超音波で見られる12個以上の前庭卵胞があります
しかし、私の意見では、これは時代遅れです。 超音波装置は改良され、私達は現在私達が過去にしたよりより多くのantral小胞を見ます。
- 私たちの練習では、多嚢胞性卵巣症候群の患者は、一般的に40-100前庭卵胞（合計）を持っています
- 女性が合計30前庭卵胞（両方の卵巣からのカウントの合計）FSHおよびLHホルモンレベルでPCOSを診断する
PCOSを持つ多くの（すべてではない）女性は、lh比に異常なFSHを持っています。
適切な卵胞および卵の発達が進行するためには、FSH（卵胞刺激ホルモン）およびLH（黄体形成ホルモン）は、それぞれ、正常な月経周期の間に特定のレベル通常、この比は約1：1であり、血液中のFSHおよびLHレベルが類似していることを意味する。
- FSHとLHは、若い肥沃な女性では両方とも約4-8の範囲にあることがよくあります。
- 多嚢胞性卵巣を有する女性では、LH対FSH比はしばしばより高く、例えば2：1、または3：1でさえある。
- PCOSでは、FSHも約4〜8の範囲で表示されることがよくありますが、LHレベルは10〜20であることがよくあります。
- 正常な血清FSHおよびLHレベルおよび正常なFSH対LH比を有することは、PCOS症候群に明確に適合する女性にとって一般的である。
- このため、FSHおよびLHホルモンレベルのテストは、PCOSを診断しようとするときに必ずしも有用ではありません。
- li>先天性副腎過形成、酵素21-ヒドロキシラーゼの欠陥。 ホルモン17ヒドロキシプロゲステロン（17-OHP）は、この状態で血流に蓄積する。
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