排卵は卵巣から成熟した卵の放出である。 通常、これは約28日ごとに発生します。 期間の開始からの排卵への時間は可変的です;但しそれは排卵からの次の期間に通常14日です。 無排卵は排卵がないことです。 無排卵は排卵誘発と呼ばれるプロセスの不妊治療薬と頻繁に訂正されます。 排卵誘発は、妊娠の可能性を高めるために排卵している患者でも行われます。 ほとんどの妊娠は、特定の治療の3つのサイクルで発生します。

一般的に処方された薬が含まれます：クエン酸クロミフェン、ヒト絨毛性ゴナドトロピン、卵胞刺激ホルモンおよびヒト更年期性ゴナドトロピン。

クエン酸クロミフェン（CC）は、多くの場合、排卵障害を修正するために使用されます。 個人のおよそ80%は排卵し、およそ40%はCCを使用して妊娠を達成します。 CCは通常、サイクルの3〜5日目に毎日50〜100mgの用量で口で開始され、5日間継続される。 排卵は、通常、クロミフェンの最後の投与の1週間後、サイクルの12日から21日後に起こります。 総周期は35日限りであるかもしれません。 排卵のドキュメンテーションは日21のプロゲステロンの血液検査、基礎体温の図表または尿の排卵の予測子のキットと確認されるかもしれません。 排卵が達成されない場合、用量は通常50mgずつ増加し、1日150mgの最大用量まで増加する。

CCの副作用が含まれます：

• ほてり（10％）
• 腹部不快感（5％）
• 吐き気や嘔吐（2.2％）
• 頭痛（1.3％）
• 視覚症状（1.5％）
• 気分のむら

CCのリスクには、多胎妊娠、卵巣嚢腫、ねじれ（および卵巣過剰刺激症候群（卵巣過剰刺激症候群）が挙げられる。 卵巣癌のリスクの増加は議論されており、データは矛盾しています; ただし、必要なサイクル数を最小限に抑えることをお勧めします。

大規模な嚢胞形成を避けるために、ベースライン超音波または内視鏡を連続したサイクルで行う必要があります。 視覚症状は、通常、二週間以内に解決します。 CCは視覚徴候が起こり、代わりとなる療法が利用されれば中断されるべきです。 多胎妊娠率は約5パーセントで、ほぼ完全に双子ですが、高次の倍数のまれなケースが報告されています。 排卵が達成されれば、CCの大量服用は有利な効果をもたらすようではないです。 概念が起こらなければ1つは3つのovulatory周期の後で療法を再評価するべきです。 排卵率は高いままであるが、追加のサイクルを伴う妊娠率は低い。

CCは、子宮の内層および子宮頸部粘液の質を変化させる可能性がある。 CCは子宮のライニングを薄くさせるかもしれません。 これが発生した場合、妊娠の可能性は低いです。 これはCCの適量を調節するか、またはそれに続く周期でFSHを使用することによって訂正するかもしれません。 CCは頚部粘液性を精液に厚くそして不浸透性にさせるかもしれません。 精子の子宮内授精は子宮頸部の粘液を迂回し、妊娠の可能性を高める可能性があります。

ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は、しばしばCCまたはFSHサイクルに添加される。 HCGにより卵巣は卵を解放し、時間の授精を助けます。 排卵は通常hCGが与えられた36-72時間後に起こります。 HCGにより妊娠検査は誤って肯定的です。卵胞刺激ホルモン（FSH）は、卵子が卵巣で成熟するように刺激するホルモンです。 組換えFSHは実験室で製造されます。 これらの製品には、月経周期と卵の生産（排卵）を調節するのに役立つホルモンである黄体形成ホルモン（LH）は含まれていません。 人間のmenopausal性腺刺激ホルモン(hMG)はmenopausal女性の尿から得られるLHおよびFSHの等しい部分を含んでいます。 FSHはCCを失敗したか、または排卵の女性の妊娠のチャンスを高めるために彼らの自身のFSHを作ることができない女性で使用されるかもしれません。 FSH治療には注意深い監視が必要です。 リスクには、20-30パーセントの多胎妊娠率と1パーセントの卵巣過剰刺激症候群率が含まれます。 卵巣癌のリスクの増加は議論されており、データは矛盾していますが、必要なサイクル数を最小限に抑えることが推奨されています。

FSHは、通常、皮下または筋肉内注射のいずれかによってサイクルの三日目に開始される。 毎日の線量は超音波およびestradiolの血液検査との監視の後で調節されます。 注入は通常卵巣が答えて遅い7-12日を持続させましたり、しかしより長くかかるかもしれません。 成熟した卵が超音波排卵で同定されると、hCGまたはLHで排卵が誘発される。 卵が少なすぎるか多すぎると、サイクルがキャンセルされる可能性があります。GnRHアゴニストおよびアンタゴニストは、LHの放出を制御するために注射によって投与される合成ホルモンである。

GnRH類似体は、卵の自発的放出を防止するために使用される。

薬の副作用

排卵誘発のために単独でまたは組み合わせて使用される性腺刺激ホルモンの多くの種類があります。 これらの薬物の使用中には、以下で説明する副作用のリスクを最小限に抑えるために注意深い監視が必要である。卵巣過剰刺激（OHSS）-サイクルの1〜5％で発生し、多嚢胞性卵巣症候群および受胎周期の女性でOHSSの可能性が増加する。

• 卵巣過剰刺激（OHSS）-周期の1〜5％で発生し、OHSSの可能性が増加する。 重度の場合、それは血栓、腎臓の損傷、卵巣のねじれ（ねじれ）、および胸部および腹部の液体の収集をもたらす可能性があります。 重度の症例では、モニタリングのために入院が必要であるが、状態は一過性であり、一週間程度しか持続しない。 場合によっては、胸部または腹腔から液体を引き出すことが役立ちます。 最もよい防止は過度に活発な刺激周期の終わりに排卵を引き起こすためにhCGを与えないことです。
• 複数の妊娠-性腺刺激ホルモンに起因する妊娠の最大20パーセントは、一般集団の1-2パーセントの割合とは対照的に、複数です。 これらの妊娠のほとんどは双子ですが、かなりの割合は三つ子以上です。 高次の複数の妊娠妊娠は、妊娠喪失、早産、乳児の異常、非常に早産の結果によるハンディキャップ、妊娠誘発性高血圧、妊娠糖尿病、出血、および他の重大な母体合併症のリスクの増加と関連している。
• 異所性（卵管）妊娠-異所性妊娠は1-2％の時間で起こるが、性腺刺激ホルモンサイクルでは、速度は1-3％でわずかに増加する。 これらは薬や手術で治療することができます。 卵管および子宮内妊娠の合併（異型性妊娠）は、hMGで時折起こり、手術で治療する必要があります。
• 先天性欠損症-性腺刺激ホルモンサイクル後の先天性欠損症の割合は、2-3パーセントで、一般集団よりも高くありません。 さらに、これらの子供たちは発達的に彼らの仲間よりも違いはありません。
• Adnexal Torsion（卵巣のねじれ）-時間の1パーセント未満、刺激された卵巣はそれ自身の血液供給を遮断し、それ自体をねじることができます。 手術は、それを解くか、さらには削除する必要があります。
• 性腺刺激ホルモンと卵巣癌-卵巣癌のリスクは、部分的には、女性が排卵する回数に関連しているようです。 不妊はこの危険を高めます;避妊の丸薬使用はそれを減らします。 性腺刺激薬のような排卵刺激薬を将来の卵巣癌のリスクと関連付ける議論の余地のあるデータが存在する。 研究は、この問題を明確にするために進行中ですが、性腺刺激ホルモンの慎重な使用は、特に妊娠と授乳が癌のリスクを軽減することを考慮すると、