Background

何十年もの間、医師は喘鳴や息切れの発作がいくつかの基礎疾患に関連している可能性があるため、喘息の診断にはさらなる説明が必要であることを理解してきた。 例えば、ペットとして動物を持っている猫のふけのような動物のふけにアレルギーがある患者は慢性の厳しい喘息に苦しむかもしれません。 この形態の喘息（アレルギー性喘息と呼ばれる）を有する患者の同定は、問題のある動物を除去したり、患者がアレルギー免疫療法を受けた場合に症状が著しく改善する可能性があるため、重要である。

喘息の別の形態は、酸性染料、eosinで激しく染色する血球である好酸球に関連している。 喘息と血中好酸球の上昇との関連は100年以上前に確立された。 前世紀の半ばまでに、重度の慢性喘息は、しばしば成人の生活の中で始まり、35-50歳であり、しばしば血液および組織好酸球の著しい上昇を示すことが知られている臨床的実体であった。 現在、好酸球を減少させる新しい効果的な喘息治療のために、喘息関連の好酸球増加症に注目が集まっている。 以下により詳細に記載されるこれらの薬剤は、好酸球を減少させることが喘息に利益をもたらすことを示し、したがって、好酸球を喘息の組織損傷に

好酸球性喘息とは何ですか？好酸球性喘息は、しばしば重度の喘息のサブタイプである。

成人期に喘息を発症する人々に一般的に見られますが、小児および若年成人に発生する可能性があります。喘息は、罹患した気道が炎症細胞によって浸潤され（したがって肥厚し）、液体および粘液によって閉塞される慢性肺疾患である。

喘息は、慢性肺疾患 これは気管支に痙攣を引き起こし、呼吸を困難にする。 喘息はアレルギーか他のhypersensitivitiesに起因するかもしれません;但し、eos球性の喘息がある多くの患者にアレルギーの条件の歴史がありません（例えば。、花粉症、食物アレルギー、eczema、または他のアレルギーの条件）。

好酸球性喘息では、血液、肺組織、および気道から咳をした粘液（痰として知られている）で好酸球の数が増加します。

好酸球性喘息では、好酸球の数が増加します。

好酸球性喘息では、好酸球が増加します。 気道全体は、副鼻腔から小気道または遠位気道への気流閉塞に関与している。 好酸球性喘息の患者は、慢性副鼻腔疾患および鼻ポリポーシスに頻繁に罹患する。研究によると、血液中の好酸球の数が増加すると、喘息発作の将来のリスクおよび重症度と相関することが示されています。

研究では、血液中の好酸球の数が増加していることが示されています。喘息は重症度の範囲であり、治療は患者ごとに異なる場合があります。

喘息は重症度の範囲であり、治療は患者ごとに異なる場合があ 喘息の患者のための最もよい処置のコースの輪郭を描くのを助けるためには、eosinophilic喘息のような喘息の特定のサブグループを、目標とする新しい療法が今あるので人が持っているかもしれない喘息のどのサブタイプを定めることはヘルスケアの提供者のために重要である。

原因

好酸球性喘息の原因は不明です。 好酸球性喘息の患者は、典型的には根底にあるアレルギーを有さない（例えば、、花粉、塵のダニ、煙およびペットふけ）それは喘息の徴候を誘発します。

誰が影響を受けていますか？

好酸球性喘息の正確な有病率は不明であるが、すべての喘息の約10％が重度に分類されると推定されている。 好酸球性喘息は、35-50歳の成人で最も一般的に診断されますが、高齢の成人および小児患者でも見られることがあります。 好酸球性喘息は、男性および女性にも同様に影響する。

症状

好酸球性喘息の人々は、一般的に以下の症状を持っています:

• 喘鳴
• 咳
• 息切れ/呼吸困難
• 胸の圧迫感
• 肺機能異常（気流閉塞）
• 鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎
• 炎症を起こした鼻粘膜

症状はしばしば重

診断

好酸球性喘息の診断は、患者の血液中の好酸球の数を測定することによって行われる。 好酸球関連疾患の他のサブセットは、高好酸球症候群を含む血中好酸球の上昇を引き起こす可能性があるため、結果は患者の病歴、報告された症状、およ 採血（静脈穿刺）は、低侵襲性の手順であり、医師のオフィスで行うことができます。

好酸球性喘息は、顕微鏡下で患者の喀痰サンプルを検査することによっても診断することができる。 検査のために痰のサンプルを得るために、患者は粘液サンプルを咳をする。 この手順は、非侵襲的であり、医師のオフィスで行うことができます。

好酸球性喘息を診断する第三の方法は、気管支生検または肺からの気管支液を検査することである。 この手順は侵襲的です。 それを行うために、肺疾患を専門とする医師（肺専門医）は、鼻または口から気管支鏡と呼ばれる器具を挿入することによって気管支鏡検査を行う。 組織（または流体）のいくつかの小さなサンプルを収集し（生検）、次いで好酸球の浸潤を決定するために分析される。 この手順は麻酔下で行われ、入院が必要な場合があります。

臨床症状と患者が治療にどれだけうまく反応するかも診断を導きます。

好酸球性喘息は、喫煙者の特徴である慢性閉塞性肺疾患（COPD）と誤診される可能性があります。

治療

好酸球性喘息を治療する場合、目標は気道内の好酸球を減少させ、人の呼吸を制御することである。 好酸球性喘息を有する多くの患者は、吸入および/または経口コルチコステロイドを含む典型的な喘息治療に応答する。 他の患者はこれらの療法に対して抵抗力がある徴候があるかもしれません。好酸球を標的とする生物学的治療法は、好酸球性喘息を治療するために処方され得る。

好酸球を標的とする生物学的治療法は、好酸球性喘息を 現在、米国での使用が承認されている生物製剤には、以下が含まれます。

• Benralizumabはヒト化モノクローナル抗体です。
  • Benralizumabはヒト化モノクローナル抗体です。
    • これは、免疫系の一部であるシグナル伝達タンパク質であるインターロイキン-5（IL-5）の作用を遮断する。 それは好酸球上のIL-5受容体に結合する。 それはまた、好酸球を枯渇させるために、白血球の一種であるナチュラルキラー細胞を標的とする。 それはU.の使用のために承認されます。S.喘息のeos球の表現型との12およびより古い老化する厳しい喘息の患者の付加の維持の処置のため。 それは他の喘息の薬物を伴って使用されます。
    • デュピルマブは、インターロイキン-4（IL-4）およびインターロイキン-13（IL-13）阻害剤である。 それはIL-4α受容体に結合する。 それはeosinophilic表現型または口頭副腎皮質ホルモン依存した喘息との12年およびより古い老化する適当に厳しい喘息の患者の付加の維持療法として承認 それはまた鼻のpolyposisの厳しいアトピー性皮膚炎や慢性の副鼻腔炎とのそれらのために承認されます。
    • メポリズマブはヒト化モノクローナル抗体である。 これは、IL-5を認識し、ブロックします。 これは、好酸球性喘息を有する6歳以上の患者を治療するために米国での使用が承認されています。 それは他の喘息の薬物を伴って使用されます。
    • レスリズマブは、別の抗IL-5モノクローナル抗体である。 それはeosinophilic喘息がある18年またはより古い老化する患者のための付加の処置として米国の使用のために承認されます。

    骨髄が好酸球を産生する能力を直接低下させる上記の治療法とは対照的に、オマリズマブはアレルギー抗体であるIgEに対するモノクローナル抗体であり、アレルギー反応性の低下のために好酸球増加を減少させる（実際にはオマリズマブの利益の一部はこの減少によるものである可能性がある）。 好酸球性喘息については承認されていないが、オマリズマブは好酸球性喘息の患者に肯定的な利益を示し、好酸球数が高い患者ではより大きな成功を収めている。 それは米国の使用のために承認されます。 副腎皮質ホルモンと不十分に制御される徴候および不断のaeroallergenへの肯定的な皮テストか生体外の反応と6年またはより古い老化する患者の厳しく耐久性があるアレルギーの喘息に穏健派を扱うため。 しかし、喘息の好酸球サブタイプを有するほとんどの患者は、IgE媒介性アレルギーを有さないため、大部分はオマリズマブの恩恵を受けないであろう。

    予後

    喘息を持っている人は、喘息を持っていない人よりも速く肺機能の低下を経験することがあります。 これは煙る人々および喘息をよく管理しなかった人々のために特に本当である。

    喘息による死亡はまれであり、特に人が適切な治療を受けている場合は特にそうです。

    喘息による死亡はまれです。 ほとんどの喘息の死亡者は予防可能です。喘息は衰弱させることができ、喘息関連のエピソードは恐ろしいことができます。

    喘息は衰弱させることができます。

    喘息関連のエピソード 制御されていない喘息は、学校や仕事などの日常活動を妨げる可能性があります。

    好酸球性喘息の多くの患者は、吸入または経口ステロイドで症状を管理することができます; ただし、何人かの患者は典型的な処置に対して比較的抵抗力がある耐久性がある喘息の攻撃を経験します。 好酸球を標的とする新規および新興の生物製剤は、これらの患者が喘息を完全に制御するのに役立つ可能性がある。

    喘息の他のサブセットと同様に、好酸球性喘息を有する患者は、最適な健康を維持するために継続的な医療を受けるべきである。

    医師の予約の準備

    喘息または喘息の疑いのある患者は、アレルギー専門医または呼吸器専門医に紹介される可能性があります。 これらのヒントは、あなたの任命のためのより多くの準備を助けるかもしれません:一見無関係であっても、あなたが持っている症状のログを保管してください。

    • あなたが取っている任意の処方または店頭薬のリストを持参してください。 あまりにも、ビタミンやサプリメントを一覧表示することを忘れないでください。
    • 次のような質問のリストを書き留めます。
    • どのようなテストや手順が実行されますか？
      • 喘息はどのように監視されますか？
      • どのように薬を使用すればよいですか？ それらはどのように保存する必要がありますか？
      • どのようなトリガーが私の喘息をフレアさせる可能性がありますか？ 喘息発作のリスクを減らすためにできること/すべきことはありますか？私は喘息の行動計画を持っていますか？
      • 私は喘息の行動計画を持っていますか？
      • どのくらいの頻度でフォローアップケアが必要ですか？

    よくある質問

    1. どのようなタイプの医師が好酸球性喘息を治療しますか？それはアレルギーに関連する可能性が低いので、より多くの呼吸器科医は、喘息のこのサブタイプを治療することができます。 一方、アレルギーの発生は、適切に管理できるように決定する必要があります。 アレルギー専門医/免疫学者は、喘息を含むアレルギー疾患の治療に特化しています。 肺専門医は、喘息を含む肺および気道に影響を及ぼす状態に焦点を当てた専門家である。 喘息患者が見られる医師のタイプは、診断された喘息のサブタイプ、または地元の専門家へのアクセスなど、さまざまな要因に依存する可能性があ

    2. 好酸球性喘息を治療するためにFDAが承認した治療法は何ですか？
    ステロイドおよび長時間作用性気管支拡張薬に反応しない好酸球性喘息患者の場合、FDA承認の他のアドオンオプションはオマリズマブ、メポリズマブ、レスリズマブである。 オマリズマブは、気道および血液の好酸球を減少させる抗IgE療法であるが、ほとんどの好酸球性喘息患者はアレルギーではないため、ほとんどの人には有用ではない。 メポリズマブおよびレスリズマブは、好酸球を標的とする抗ＩＬ−５療法であり、しばしば好酸球性喘息の治療に有効である。

    3. 研究は好酸球性喘息のために行われていますか？
    いくつかの臨床試験が現在進行中であり、その多くは、好酸球性喘息の症状を制御するための新たな生物学的治療法に焦点を当てています。

    4. 好酸球性炎症は私の気道を損傷しますか？
    好酸球は、順番に喘息発作の数の増加と肺機能の低下に関連している持続的な炎症の特徴として増加しています。 しかし、好酸球性炎症と気流閉塞および高応答性との関係はまだ十分に理解されていない。 好酸球性喘息を有する患者は、最適な健康を維持するために継続的なケアを受けるべきである。

    教育ビデオ

    重度の喘息の管理: 好酸球性喘息の特定と治療
    喘息は、診断され、適切に治療された場合、管理しやすい状態になる可能性があります。 このプログラムでは、実際の患者、アンドリューは、セントルイス、ミズーリ州のワシントン大学医学部と肺の専門家、Dr.Mario Castro、M.D.、M.P.H.が、彼が必死に制御の下で彼の厳しい喘息を得るために必要な答えを見つけた方法についての彼の物語を共有する。

    多くの練習分野の医師は、これらの患者が彼らの練習を介して来る参照してください、このプログラムは、重度の喘息の兆候や症状の意識を高める この教育プログラムは、Tevaからの寛大な助成金のおかげで可能になりました。

    その他のリソース

    • 好酸球性喘息パンフレット（PDF）
    • 好酸球性喘息クイックファクト
    • EosConnectionオンラインサポートコミュニティ
    • アレルギー&喘息ネットワーク
    • 喘息&アメリカのアレルギー財団
    • ビデオ：”重度の喘息の管理：好酸球性喘息の識別と治療”
    • 好酸球関連疾患のためのIcd-10コード
    • De Groot Jc、ten brinke a、Bel ehd。 “好酸球性喘息患者の管理：新しい時代が始まります。”ユーロRespir JオープンRes2015;1:00024-2016.
    • Nair P.”喘息の”好酸球表現型”とは何ですか？”Jアレルギー Clin Immunol2013Jul:132(1):81-83.
    • Simpson JL,Scott R,Boyle MJ,et al. “喘息における炎症サブタイプ：誘発痰を用いた評価と同定。”Respirology11(2006):54-61.
    • van Veen IH,Ten Brinke A,Gauw SA,et al. 「治療が困難な喘息における喀痰好酸球増加症の一貫性：5年間のフォローアップ研究。”Jアレルギー Clin Immunol2009;124:615-617.

“好酸球性喘息の診断と管理：米国の視点。”喘息とアレルギーのジャーナル7(2014):53-65.APFEDは、pvi、Peerview Institute for Medical Education、およびIcahn School of Medicine at Mount Sinaiと提携して、好酸球性喘息に関する患者および提供者を教育していることを誇りに思っています。 これらのリソースの開発のためのサポートは、TEVA PharmaceuticalsのPvi、PeerView Institute for Medical Education、およびシナイ山のIcahn School of Medicineへの無制限の教育助成金によって提供されました。

2020年3月を更新しました。