妊娠中の非産科急性腹部は、診断および治療上の課題となる可能性があります。 妊娠は臨床診断を不明瞭にすることができます;臨床検査のperfomanceはまだ論争の的になり、妊娠の間の最も安全な外科アプローチの討論は続きます。

急性虫垂炎の診断は、主に病歴および身体検査に基づいており、これは妊娠中の女性では信頼性が低く、相対的な免疫抑制を好む病理生理学的変化を受け、炎症反応を変化させる。 産科以外の合併症（主に虫垂炎または胆嚢炎）の急性腹部の診断は、超音波および磁気共鳴画像（MRI）を用いて行われる。 超音波検査（USG）は、妊娠中の虫垂炎に対して67-100％の感度と83-96％の特異性が報告されています。 MRIは、それによって炎症を除外し、非病理学的虫垂の同定に最も意味があります。 American College of Radiologyによると、穿孔された腸内の管腔外空気の存在を検出する際の信頼性が低いため、この場合の第二線画像診断法として配置される。 公開された研究によれば、私たちの患者集団では、急性虫垂炎が妊娠中の非obstetric腹部手術の主な理由でした。 複雑な形態の急性虫垂炎は、妊娠中の女性でより頻繁に報告されており、早産などの産科合併症と関連している。 私たちの総集団では、12の早産（16％）があり、そのうち4（10％）のみが開いた虫垂切除後に発生しました（いずれも複雑であると特徴づけられませんでした）。 Gök et al. 彼らの研究では、開放虫垂切除術および腹腔鏡下虫垂切除術後の胎児または母体の転帰に有意差がないことが示唆された。 我々の研究の結果は、両方の方法が安全であり、どちらの方法も胎児死亡率または妊産婦死亡率につながっていないという主張を確認している。 フォローアップは否定的な妊娠の結果と直接関連していたどちらかのアプローチのための複雑化を明らかにしませんでした。

私たちの研究における妊娠中の外科的介入の第二の最も一般的な理由は、有茎平滑筋腫の一つのケースを含む付属器病理であり、第三は胆嚢結石症妊娠中の症候性胆石症は、母親と胎児の両方の死亡リスクの増加に関連することが報告されている。

妊娠中の症候性胆石症は、母親と胎児の両方の死亡 超音波（ＵＳＧ）を用いて胆嚢結石症と診断した。 USGは感度が95％以上の選択された診断方法です。 Sachs et al. 妊娠中に虫垂切除術と胆嚢摘出術を受けるリスクを層別化し、女性の約5％が妊娠中に虫垂切除術または胆嚢摘出術後に有害な産科転帰を経験したと結論づけた。 彼らは、子宮頸部の無能性、敗血症、および他の既存の状態が有害な妊娠転帰に影響を与えたが、外科的アプローチ自体には影響しないことを見出した。 これらの所見は，外科的介入が妊娠転帰に影響を及ぼさなかったことを示す結果と一致している。 Barutら。 また，急性胆嚢炎の保守的な管理が好まれたが，早期の外科的介入はより良い結果を示したと結論した。 胆嚢摘出術は、妊娠に悪影響を与えることなく、4例（5％）で我々の研究で行われました。

妊娠中の非産科介入のための全身麻酔に関連する問題は、潜在的に危険な薬物を避け、適切な子宮胎盤灌流を確保することによって予防するこ 今まで、麻酔薬は人間の胎児に明らかに危険であることが示されていませんでした。 手術を進める上での決定は、麻酔科医、産科医、外科医や周科医を含む学際的なチームによって行われるべきです。 我々の研究では、外科的介入の74（97％）は、局所/脊髄麻酔の4例で、全身麻酔に変換された2の2で、全身麻酔で行われました。 術後の母体合併症は4例（5％）で発症し、平均ICU滞在は4日間であり、全身麻酔の安全性を示している。 産科医は、術中の母体および胎児の幸福に影響を与える可能性のある母体の生理学および解剖学の側面を議論する資格があるため、非産科手術および他の侵襲的処置（例えば、冠動脈造影または大腸内視鏡検査）の前に産科医との命令的な相談を提案したガイドラインを発表した。

Fongらの研究。 妊娠第三期の外科的介入に焦点を当て、可能な限り避けるべきであるという一般的な勧告を与えた。 我々の研究では、すべての介入の22％（17例）が第三期に行われ、重大な合併症なしに行った。 Yuら。 妊娠中の非産科外科的介入後の好ましくない妊娠転帰は、主に非産科手術および術後出血後の炎症反応および瘢痕形成に基づいていることを報告 我々は、術前のグルココルチコイドが炎症反応を制御することができる6例を報告した; 残りの70例（92％）は、炎症反応に影響を与える可能性のある薬剤を術前に受けなかったが、術後合併症に有意な悪影響はなかった。 黄ら 腹部手術を受けている妊娠中の患者は、非妊娠患者よりも、非産科手術後の病院内死亡のリスクがわずかに上昇し、より多くの有害事象を示したことを示唆した。 これらの所見は，術後ケアのためのプロトコルを改訂する必要があることを示唆している。 私たちの研究における早産や流産のどれも外科的介入に直接関連していませんでした。 私たちの知る限り、妊娠中の外科的介入の一般的な回避を推奨する公表された報告はありませんが、第三期の介入に関するいくつかの推奨事項を除き、妊娠中の外科的介入の一般的な回避を推奨するものではありません。 妊婦における非産科外科的介入に関するさらなる研究は、妊婦における最適な術前および術後管理のためのガイドラインを開発するために保証さ