尋常性ざ瘡は遍在的な病気であり、重大な心理的影響を引き起こす可能性は55年以上前に最初に1

“より多くの精神的な外傷、親と子供の間のより多くの不適応、より一般的な不安と劣等感、尋常性ざ瘡よりも精神的な苦しみの大きな合計を引き起こ”1

にきびは皮膚科医への訪問の主な原因です。2ほとんどの症例は思春期に発症しますが、70％〜87％の有病率で、成人期まで頻繁に継続することができます。3,4のアクネは年齢別グループに影響を与えることができ後青年のアクネとのそれらはdermatological心配のためにますます参照されている。 ある研究では、女性のほぼ18％が25歳以降に発症する真の遅発性疾患を有することが判明した。5アクネを持つ大人の数は理由が明白でないが増加しているようである。6明白な化粧品の性質にもかかわらず、アクネの効果は皮の表面よりずっと深く行くことができ物理的な影響よりずっと悪いかもしれない患者に重い感情的で、心理的な重荷を置く。

思春期のにきび

思春期は心理的に脆弱です。 彼らは自分の体や外観の変化に敏感です。 にきびは、一般的に、彼らは最大の心理的、社会的、物理的な変化を受けている時に若い人たちに影響を与えます。 調査は青年の生活環境基準(QoL)を減少し、彼らの全体的な自尊心に影響を与えるアクネの重荷を明らかにした。7,8間30%-青年の50%は彼らのアクネと関連付けられる心理的な難しさを経験し、8相互作用が複雑であるがボディイメージ、社会化およびセクシュアリティの発達問題と関連付けることができる。 何人かの患者はひどく影響を受け、単独でアクネ療法より多くを要求します。9

にきびは、青少年の中で最も頻繁に目に見える皮膚疾患です。 衣類によってカバーされる区域に限られるかもしれない他のほとんどのdermatologic病気とは違ってアクネはボディイメージおよび社会化の表面高め問題で したがって、顔のにきびの影響を受けやすい個人が重大な心理社会的障害を発症する可能性があることは驚くべきことではありません。 多くのアクネの患者に自己イメージおよび対人関係の問題がある。 効果はからかうか、または嘲笑、他の精査および表示のあることの感じによって加重される。10多くの場合、当惑はdysphoria、不況および心配より明瞭にすることはそれらのために容易であるので、アクネの患者の顕著な応答である。 彼らは通常、社会的不安と彼らの状態に注意をもたらす活動の一般的な回避を経験します。11これらの感情は、多くの場合、他の人によって精査自分の顔を持っていることの恐怖に関連し、完璧な肌の社会的理想は、外観が最も重要な要因になにきびと10青年は不快に感じるとアイコンタクトを避け、顔をカバーするために長い自分の髪を成長させ、女の子は、多くの場合、にきび病変の外観を最小限に抑えるためにメイクアップを使用しています。12の調査はアクネがアクネの青年の服の選択にかなり影響を与えることができることを示した。13,14

にきびと重症度の影響

にきびの重症度と精神的苦痛との関係はあまり理解されていません。15大学生の調査はアクネの患者が検査の間に彼らの病気の悪化を経験したことを示しました。 にきびの重症度の増加は、ストレスレベルの増加と有意に関連していた（P<0.01）。16ギリシャの1,560人の青年の間で最近のアンケートベースの調査では、にきびと自己報告されたストレスとの間に正の相関が見つかりました（P<0.0001）。13

一般的ににきびの臨床的重症度とQoLの障害との間に線形の関係があると考えられています。 しかし、障害はまた、人の対処能力に依存しており、にきびの客観的な証拠がほとんどない人は、重度の主観的障害に耐え、QoLに大きく影響する可能性があ17そうアクネは重大度の頻繁に独立した患者の生命の大きい影響を、持つことができる。18

重度のにきびは、うつ病、不安、貧しい自己イメージと貧しい自尊心の増加に関連しています。19,20精神症状は、より深刻なにきびと思春期の後の段階でより一般的です。21

にきびは、うつ病、不安、自殺傾向のリスクの増加に関連しており、いくつかの興味深い性差があります。

いくつかの大規模な研究では、にきびの青年に頻繁な抑うつ症状が示されています。21-23Kilkenny et al21は2,491オーストラリアの高校生のコンピュータ化されたアンケートの調査を行ない、精神医学の徴候の増加する頻度と関連付けられ、思春期の後の段階で報告されるために本当らしいと自己評価された適当なアクネを見つけた。 但し、アクネの有無にかかわらずティーネージャーの自殺そして自殺のideationの頻度を比較する人口基づかせていた調査は乏しい。 ニュージーランドの9,567人の中学生を対象とした横断的研究では、学生の14.1％が”問題のにきび”を報告しており、これは抑うつ症状（オッズ比、2.04）および不安（または、2.3）のリスクの増加と関連していた。 臨床的に関連するうつ病および不安の症状は、それぞれ14.1％および4.8％の学生によって報告された。22問題のアクネは自殺思考および自殺の試みの頻度の増加と関連付けられました。 問題のにきびと自殺の試みとの関連は、抑うつ症状および不安（または、1.5）を制御した後に残った。22ある研究では、にきび患者の自殺念慮の有病率は7.1％と推定されています。しかし24、精神医学の併存疾患はより穏やかなアクネと起こるかもしれません。 トルコの調査はアクネの患者が重大度または性のある程度にもかかわらず正常な人口と比較される心配および不況のための高められた危険に、あったことが分った。不安およびうつ病の25リスクは、対照群のわずか0％および7.9％と比較して、それぞれ26.2％および29.5％であった。25にきびを持つ350以上の学童のセルビアの研究では、生徒の15％が彼らのにきびのために非常に落ち込んで悲惨な感じを報告しました。26

中等度から重度のにきびを有する患者は、身体イメージの低下、自尊心の低下、社会的孤立および活動の狭窄を経験することが示唆されている。 感情的な影響の一部として、不安、怒り、うつ病および欲求不満のレベルの増加も、座瘡患者において観察される。27にきびを持つ615の学校の子供のこの研究では、思春期の女の子は、にきびの負の心理的影響に対して男の子よりも脆弱であることが判明し、不安レベ27アクネが心理的な苦しみを引き起こすという事実を与えられて、アクネはティーネージャーの社会的な、職業および学業成績に影響を与えることがで

さらに、自殺念慮（にきび患者では約6％〜7％であることが判明）およびにきびの負の心理社会的影響に関連する自殺の試みも文書化されている。

28,29さまざまな皮膚病を持つ480人の患者を含む調査はアクネの穏やかで、適当な形態のアクネの患者にアトピー性皮膚炎、乾癬および脱毛症の適度に厳しい形態に苦しんでいるそれらと不況および自殺考えの同じレベルがあったが、アクネおよび厳しい乾癬の厳しい形態の患者の不況そして自殺考えの最も高い発生を見つけました。30

Halvorsen et al31は3,755人の青年（18-19歳）を調査しました。 全体的に、13.5%は男の子のわずかにより高い流行の相当なアクネを(たくさんまたは非常に多く)、持っていることを報告しました。 回答者のうち、493は自己宣言された実質的なにきびに苦しんでいました。 自殺念慮は、インタビューされたすべてのティーンエイジャーの10.9％によって報告され、ますます重度のにきびでより大きかった（P<0.01）;にきび その差は女児よりも男児の方が大きかった。 相当なアクネとのそれらはより少ないアクネとのそれらより測定される精神健康上の問題を報告してかなり本当らしい(調節されたまたは、2.25)。 社会的障害は、にきびの増加に伴ってより一般的であった（P<0.01）。実質的なにきびを持つ31の青年は、家族や友人（主に男の子）への愛着が低く、学校（主に女の子）で繁栄しておらず、ロマンチックな関係や性交（主に男の子）の経験が少ないと報告した。31これらの関係は多くの青年にとって重要であるため、この知見は、にきびが自殺念慮の独立した危険因子であるという見解をさらに強化する。にきびはQoLの障害を引き起こす可能性があり、学校生活、社会的スキル、雇用を得る能力に悪影響を与える可能性があります。

にきびはQoLの障害を引き アクネは社会的な、職業作用と大幅に干渉し、QoLの減損で起因できます。 にきび患者のQoLを定量化するための多数の利用可能な評価尺度があります。7にきびはQoLに悪影響を及ぼし、にきびの重症度とQoLへの影響との間には必ずしも相関があるとは限りません。 不安や抑うつの大きさは、にきびによるQoLの障害の程度に比例します。社会的感受性の高い25人のにきび患者は、にきびの重症度が同じ他の患者と比較してQoLが悪い経験をします。32怒りは、同様に、他の変数とは無関係に、QoLが低く、治療に対する満足度が低いことに関連している。33

研究25、27、34-38は、にきびと不安、うつ病、恥ずかしさ、自信の欠如、社会的機能不全、失業などの結果との関係を特徴としています。 アクネの心理社会的影響を減らすことは臨床管理、37、38のための指導原則の1つとして考慮され、この影響を測定し、評価することは重要である。

にきびの心理社会的影響に関する研究は、外観、恥ずかしさ、自己意識、にきび患者の自信の欠如に対する不満を文書化しています。 社会的機能不全も観察されており、反対の性別との社会的相互作用、公共の場での出現、見知らぬ人との相互作用、雇用機会の減少などが懸念されている。21,35,39さらに、にきびは、不安、うつ病、怒りの40感情33と下半身の満足度（男の子は低い自己態度を示し、女の子は、体重の問題や抑うつ症状とは無関係に、自己価値を下げます）と関連しています。41それは否定的にスポーツおよび練習に加わる意思とアクネの患者が他によって評価されるために彼らの皮をいかにの結果として感知するか関連していることが示されていました。13スコットランドの学童の間での調査では、10%は彼らのアクネとの当惑のために水泳および他のスポーツを避けた。17にきびはまた、休暇中に学業や活動に悪影響を与えることが示されています。しかし13,17の自尊心問題はまたアクネの失業のより高い率の後ろの原動力で本当らしい;アクネを持つ患者が将来の雇用者によって渡されて本当42さらに、重度のにきびは、デートエージェントの意見によると、パートナーを見つけるために人の能力に最も強い影響の一つを持っていました。43他の研究では、にきびを持つ青年の20％まで報告されている彼らのにきびのための関係構築に問題があった、12または社交、公共の場で外出や異性との相互作用についての懸念を表明しました。44アクネの患者で頻繁に見られる不況、社会的な撤退および怒りは自己概念に対する顔の出現の有害な効果と関連しているために仮定されます。38,45

それは悪循環を作成することができます: にきびは感情的苦痛をもたらすだけでなく、にきびを持つことによって誘発される不安は、患者が追加のストレスに対処するのが最も少ない時に皮膚の状態自体を悪化させる可能性があります。42,46患者のアクネの心理的な影響はかなりである場合もある。 それは深刻な心理社会的結果をもたらす可能性があり、病気の重症度は恥ずかしさの程度と社会活動への楽しさと参加の欠如を決定し、永久的な瘢痕化を残すことができます47、48生涯の結果。49

性別の考慮事項

にきびを持つ女の子と男の子は、にきびのないものよりも低い自己態度、無駄のより多くの感情、誇りの少ない感情、低い自己価値と下半身の満足度を持っています。 ボディマス指数と抑うつ症状の回帰モデルでは、にきびは（男の子のための）有意に低い自己態度と（女の子のための）貧しい自己価値を説明しています。41青年の女の子はアクネの否定的な心理的な効果に男の子より傷つきやすいかもしれません。40,50

青年期には、年齢および思春期の発達とともににきびの頻度が増加する。 女の子では、月経の開始はにきびの頻度の増加と関連しています。26文献で支持されているように見える性別とにきびの間の唯一の相関は、多嚢胞性卵巣症候群とにきびに苦しむ女性のQoLと性的満足度の低下で50

特定の患者に対するにきびの影響は、必ずしも臨床的に判断するのが容易ではありません。 女性および人は両方出現に対するアクネの効果が彼らの病気の最も厄介な面であると見つけ、アクネのマイナスの効果がより古く、より若い患者に51軽度のにきびでさえ、一部の患者にとって重大な問題を引き起こし、QoLを低下させ、場合によっては社会的機能を低下させる可能性があります。44,52

にきびの心理社会的影響を減らす

にきびは、他の慢性疾患と比較して些細な病気ではありません。53にきびが重度の罹患率、死亡率または身体障害に関連していなくても、それにもかかわらず、かなりの心理的および社会的影響を及ぼす可能性があ54にきびの心理社会的影響を低減することは、その臨床管理のための指針の一つと考えられています,37,38そして、この影響を測定し、評価することが重 この頃はアクネのための有効で、安全な処置は利用できる、けれども多数はそれを扱う価値がある問題考慮しない。55にきびの深刻な負担は、条件を持つ患者のための効果的なにきび治療と精神科スクリーニングのための強力な正当化です。 最も重要、適切な処置の後のアクネの改善は高められた自尊心、ボディイメージおよび社会的な作用で起因するために示されていました。

特にそのより深刻な臨床形態では、にきびに起因することができ、社会的、心理的、感情的な障害は、てんかん、喘息、糖尿病、背中の痛みや関節炎に関連したものに類似していることが報告されています。41,47,53,56-58患者は、瘢痕化が自尊心の生涯にわたる問題につながる可能性があることを考慮せずに、うつ病、不安、社会的撤退および怒りになりやすい44イギリスの皮膚科外来に通う16歳以上の111人のにきび患者の研究では、社会的および感情的な問題のレベルは、関節炎やてんかんなどの重度の慢性不具疾患を有する人々のものと同等であることが判明した。41％が潜在的な精神疾患の陽性スクリーンを有していた。14n

Richard G.Fried、MD、PhDは、心理学者および皮膚科医であり、YARDLEY Dermatology Associates、YARDLEY、PAの臨床ディレクターです。開示：フリード博士は報告する利益相反はありません。

開示：フリード博士は報告する利益相反はありません。

確認応答

確認応答:Brian Bulley,MSc(Inergy Limited,UK)は原稿の準備を支援しました。

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