手順の選択は、以下を含む要因に依存します:

• 患者の身体状態
• 尿道の残りの部分の全体的な状態（狭窄の影響を受けない）
• 欠陥の長さ（尿道造影によって最もよく決定される）
• 複数またはほとんどの場合、背側または腹側）
• 以前の手術からの合併症および瘢痕化（ies）, ステントexplantation(該当する場合)、および尿道壁の状態
• 頬腔(頬粘膜)からの自家移植組織の利用可能性(一次選択)
• 陰茎および陰嚢からの自家移植組織の利用可能性(二次選択)
• 手技を行う外科医のスキルレベルおよび訓練

注:より複雑なケースでは、複数のタイプの手技が行われることがあり、特により長い狭窄が存在する場合。

Anastomotic urethroplastyEdit

この単一段階のプロシージャでは尿道は（欠陥の区域で）視覚化され、切り傷は準のmusculature、海綿体、海綿体および腹側のurethral面が露出されるまで皮膚およ 解剖の間に特定の心配が神経および血管への損傷を防ぐのに使用されています（陰茎の触感の勃起不全か損失で起因できる）。 欠陥の領域が評価され、中線（横方向）および遠位および近位境界（横方向）の両方にマークされる。 標識された／標識された位置決め縫合糸は、二分点に最も近い尿道の中線領域の近位端および遠位端に（それぞれ１つ）固定される。 人差し指を使用して、尿道はcavernosumから穏やかに分かれ、特に設計されていたretractorは尿道の後ろにそれから置かれます（尿道欠陥の横断そして取り外しの間に 尿道の現在の特許の端部は、（本質的に）エンドツーエンドの吻合が尿道の異なる直径に調整することを可能にする”スパチュレーション”と呼ばれる技術を用いて調製される。 シリコーンのカテーテルは陰茎および（一時的な）遠位urethral端を通して挿入され、（一時的な）近位urethral端に通され、外科医がマイクロ縫合のための背側のurethral面へのア 尿道吻合の背側三分の一が開始され、完了し、カテーテルは、吻合前の尿道内でのその位置決めを可能にするためにわずかに後退する。 現時点では、マイクロ外科技術を使用して、anastomosisは完了し、漏出および瘻孔の形成を防ぐのを助けるようにfibrinの接着剤はanastomotic縫合線に加えられます。 次に、シリコーンガイドカテーテルを陰茎から抜き取り、（ａ）適切な大きさのフォーリーカテーテル（および尿排液システム）に置き換え、切開部を閉鎖する（層ごとに）。 何人かの外科医は区域に患者に不快からの救助の付加的な期間を許可するために2%の明白なリドカインか0.5%bupivicaineのようなローカル麻酔薬を注入します。

陰茎血管系のマイクロドップラー循環測定は、手順全体のウェイポイントで行われ、最終的な評価が行われ、記録される。 切開部を検査し、服を着て、患者は回復するために排出される。

(a)一部の外科医は、住居内の尿道カテーテルの挿入が吻合領域を損傷する可能性があると考えているため、恥骨上カテーテルの使用を好む

期待される平均成功率：この手順の成功率は95％を超えており、吻合尿道形成術は外科的修復オプションの”ゴールドスタンダード”と考えられている。 それは一般に狭窄が長さが2cmよりより少しのとき使用されます、しかし、何人かの外科医は長さが3cmに近づく欠陥との成功がありました。

腹側尿道の頬粘膜オンレイグラフト編集

この単一段階の手順では、尿道が（欠陥の領域で）視覚化され、切開は、関連する筋肉、海綿体、海綿体、および腹側尿道の側面が露出するまで、皮膚および皮膚下の層を切開するためにボビーナイフを使用して、その中間ライン（通常）から開始される。 （a）解剖の間に特定の心配が神経および血管への損傷を防ぐのに使用されています（陰茎の触感の勃起不全か損失で起因できる）。 欠陥の領域が評価され、横方向に中央線にマークされ、（マークされた）位置決め縫合糸は、欠陥領域の境界に最も近い尿道の領域の近位端および遠位端に（ 同時に、特に頬粘膜収穫技術で訓練されている泌尿器科の外科医は、手順の尿道の側面を実行する外科医によって計算され、要求された寸法/形状に対応して、患者の内側の頬のセクションの収穫と修復を開始します。 利用できる場合、口頭/maxillofacial外科医かENT専門家はそれらの要求された指定に従って頬の粘膜を収穫します。 回収時に、口腔移植片は尿道外科医に提示され、尿道外科医はその後、外来組織のトリミングおよび除去によって移植片を調製する。

外科医は、欠損の既知の外側境界の間に横方向に切開開口部を作り、切開開口部を所望の直径まで後退させ、切開部を覆うように移植片を配置する。

外科医は、切開開口部を所望の直径まで後退させ、切開部を覆うように移植片を配置する。

これは、尿の流れを可能にするために、推定直径が10mm（最適）である狭窄を通るトンネル、または迂回路を形成する。 マイクロ外科技術を使用して、頬の接木はfistulaの漏出そして形成を防ぐために縫合線に加えられるフィブリンの接着剤縫合され。 この時点で適切に大きさで分類された（a）Foleyのカテーテルは修理を通してそしてぼうこうに挿入され（そして尿の排水系統に接続されて）、切り傷は閉まりま 何人かの外科医は2%の明白なリドカインまたは0のようなローカル麻酔薬を注入します。患者に不快からの救助の付加的な期間を可能にする区域への5%のbupivicaine。

陰茎血管系のマイクロドップラー循環測定は、手順全体のウェイポイントで行われ、最終的な評価が行われ、記録される。 切開部を検査し、服を着て、患者は回復するために排出される。

(a)この時点で、一部の外科医は、位置決めを維持する目的で、尿路から狭窄を通って膀胱に安全ガイド（尿道切開術で使用される）を挿入することを好

(b)いくつかの外科医は、内部住居尿道カテーテルの挿入が外科的に修復された領域を損傷する可能性があると考えているため、恥骨上カテーテルの使用を好む

カンザス大学、泌尿器科手術のビデオ

期待される平均成功率:この手順の成功率は87と98%の間であり、頬粘膜上張り尿道形成術は、長さが2cm以上の狭窄に対する修復オプションの最良と考えられている。 近年の中では、外科医はずっと大きい成功の尿道の背側の面に上張りを適用しています。 頬粘膜は、尿道を構成する組織に最もよく近似する。

腹側尿道の陰嚢または陰茎島フラップ（移植）edit

この単一段階の手順では、尿道が（欠陥の領域で）視覚化され、切開は、関連する筋肉、海綿体、海綿体、および腹側尿道の側面が露出するまで、皮膚および皮膚下の層を切開するためにボビーナイフを使用して、その中央線（通常）で開始される。 （a）解剖の間に特定の心配が神経および血管への損傷を防ぐのに使用されています（陰茎の触感の勃起不全か損失で起因できる）。 欠陥の領域が評価され、横方向に中央線にマークされ、（マークされた）位置決め縫合糸は、欠陥領域の境界に最も近い尿道の領域の近位端および遠位端に（ その後、外科医は、以前に決定された寸法／形状に対応する陰嚢または陰茎包皮（または周囲の男性に残っているもの）から組織の一部を採取する。 回収時に、移植片は、外来組織のトリミングおよび除去によって付着のために準備される。

外科医は、欠損の既知の外側境界の間に横方向に切開開口部を作り、切開開口部を所望の直径まで後退させ、切開部を覆うように移植片を配置する。

外科医は、切開開口部を所望の直径まで後退させ、切開部を覆うように移植片を配置する。

これは、尿の流れを可能にするために、推定直径が10mm（最適）である狭窄を通るトンネル、または迂回路を形成する。 マイクロ外科技術を使用して、陰嚢の接木かpenile島の折り返しはfistulaの漏出そして形成を防ぐのを助けるように縫合線に加えられるフィブリンの接着剤 この時点で適切に大きさで分類された（b）Foleyのカテーテルは修理を通してそしてぼうこうに挿入され（そして尿の排水系統に接続されて）、切り傷は閉まりま 何人かの外科医は区域に患者に不快からの救助の付加的な期間を許可するために2%の明白なリドカインか0.5%bupivicaineのようなローカル麻酔薬を注入します。

陰茎血管系のマイクロドップラー循環測定は、手順全体のウェイポイントで行われ、最終的な評価が行われ、記録される。 切開部を検査し、服を着て、患者は回復するために排出される。

(a)この時点で、一部の外科医は、位置決めを維持する目的で、尿路から狭窄を通って膀胱に安全ガイド（尿道切開術で使用される）を挿入することを好

(b)一部の外科医は、住居内の尿道カテーテルの挿入が外科的に修復された領域を損傷する可能性があると考えているため、恥骨上カテーテルの使用を好む

期待される平均成功率:この手順の成功率は70%から85%の間であり、陰嚢または陰茎島フラップ尿道形成術は、尿道欠損の修復オプションの中で最も魅力的ではないと考えられているが、長さが4cmを超える狭窄の修復に使用される標準的な手順である。 頬粘膜の上張りと同じように、外科医はずっと90%に近づいていて推定成功率が1990年代後半以来の背側の面のプロシージャを、行っています。

Johansen’s urethroplastyEdit

“Johanson’s urethroplasty”と呼ばれることもあるJohansenの手順は、スウェーデンの外科医Dr.Bengt Johansenによって1950年代と1960年代に開発された二段階の手順であり、もともとは尿道下裂の外科的修復として設計されていました。 長年にわたって、外科は尿道の傷つけられた区域が腹側に開き、修理の区域をカバーする陰嚢かpenile皮から作成される深い転換が付いている埋められた皮のストリップとして開いたままにすることによってかなり複雑な操作に展開した。 適切な大きさの住居内カテーテルが挿入され、修復された領域は、新しく作成された転用が完全に形成されるまで、通常は半年以内に一時的に閉鎖される（一部の場所では縫合され、他の場所ではパッキンおよび包帯がある）。 完了した治癒が確認されると、カテーテルが引き抜かれ、手術部位は永久に閉鎖される。 “ヨハンセンの”という名前に起因する多くの方法があります。 最も重度の尿道外傷は、ヨハンセンの尿道形成術を用いて再建される。 それはまたまたbxoと言われるbalinitisの地衣のsclerosusによって与えられる損害の修理で普通利用されるプロシージャです。

ヨハンセンの手順は、外傷性再建症例の中で最も困難な場合に使用されます。 このプロシージャ内の練習の変化のために、推定成功率は利用できない。