懸念の問題

髄膜炎菌ワクチン接種

髄膜炎菌多糖ワクチン

髄膜炎菌ワクチンには三つのタイプがあります。 最も古いワクチンは多糖類であり、抗原としての4つの血清型の髄膜炎菌多糖類カプセルの断片（MPSV4）を含む。 これらのワクチンは、小児の免疫原性が低いことを特徴とするため、5歳未満の患者の一次免疫化には使用しないでください。 これらは、共役ワクチンによるワクチン接種後のブースター用量として有効である。

髄膜炎菌Cコンジュゲートワクチン（MenCC）

コンジュゲートワクチンは、多糖類と同様に、N.meningitidisカプセル抗原の断片を含むが、破傷風毒素（MenACWY-D）または遺伝的に改変されたジフテリア毒素（MenACWY-CRM）であることが最も多いタンパク質にリンクされている。 この組み合わせは、これらのワクチンを最年少の乳児でも免疫原性にする。 それらは効果的に免疫学的記憶を生成し、鼻咽頭キャリッジを減少させる。 現在利用可能なコンジュゲートワクチンは、血清群Cに対する一価、血清群CおよびYに対する二価、またはC、A、W、およびYに対する四価ワクチンとして設計されている。

MenCCワクチンの使用に関する推奨事項は、地域によって異なる。 彼らの全国の小児予防接種プログラムに定期的なMenCCワクチン接種を実施した最初の国は、1999年に英国であり、その後他のヨーロッパ諸国が続いた。 イギリスでの定期的なキャンペーンは幼児（生後2ヶ月の最初の用量）に向けられていたが、他の年齢層のためのキャッチアッププログラムは、2ヶ月から22歳のグループのすべての人で急速に高いカバレッジにつながった。 公共MenCCワクチン接種は、血清群C鼻咽頭キャリッジの減少とワクチン接種されていない年齢層（群れの保護）におけるN.髄膜炎c型IMDの減少に貢献した。 米国では、ワクチンは2005年に認可され、青年およびIMDを開発する危険度が高いのそれらのために定期的に推薦されます。

多くの研究が髄膜炎菌cコンジュゲートワクチンの有効性を確認しています。 2004年から2014年にヨーロッパで実施された大規模な疫学研究では、MenCCワクチン接種プログラムが確立されている国でIMD有病率の有意な減少が観察された。 2004年以前と2004年から2014年の間に定期的なMenCCワクチンを国内ワクチン接種プログラムに導入した国では、それぞれ10.2％と8.3％の年間減少が観察された。 定期的なMenCCワクチン接種を行わない国では、有意な傾向は観察されなかった。 欧州疾病予防管理センター（ECDC）surveillance of invasive bacterial disease in Europe2008/2009によると、血清群C IMDの発生率は、MenCCワクチン接種プログラムが確立されていない国よりも、MenCCワクチン接種スケジュールに含まれている国では、乳児では0.54対1.01/100 000、幼児では0.22対0.45/100 000、青年では0.17対0.29/100 000である。…..

疾病管理センター（CDC）髄膜炎菌cコンジュゲートワクチンの使用に関する推奨事項の概要

CDCによると、11歳から12歳のすべての子供は、コンジュゲート髄膜炎菌ワクチンの一回の用量でワクチン接種する必要があります。 保護は衰えているので、16歳前に予防接種を受けた場合、少なくとも8週間の間隔で、好ましくは16-18歳で投与されるブースター用量を必要とする。 最初の用量が16歳以上の人に導入された場合、ブースター用量は推奨されません。

乳児および幼児の定期予防接種は推奨されないが、2ヶ月から10歳のすべての患者は、IMDを発症するリスクの高いグループに属している場合は、コンジュゲートワクチンを受けるべきである。

成人は、危険因子を満たしている場合、共役髄膜炎菌ワクチンを受けるべきである。 健康な人のために、一回投与のワクチン接種が予定されています。 先天性または後天性免疫不全に罹患している患者のために（例えば、、解剖学的または機能的な脾臓不全、HIV感染、持続的な補体成分欠乏症、エクリズマブの使用）8週間の間隔で実施される一次ワクチン接種の二用量が推奨さ リスクが残っている場合は、両方のグループが5年ごとに同じ製剤のブースター投与量を受けるべきである。

髄膜炎菌コンジュゲートワクチンは、髄膜炎菌症のリスクが高い妊婦に投与することができる。

髄膜炎菌Bタンパク質ワクチン（MenB）

第三の髄膜炎菌ワクチングループは、グループB髄膜炎菌に対して設計されたタンパク質ワクチンを含む。 それらは良好な免疫原性を特徴とするが、それらの使用の比較的短い時間のために、それらの有効性がどれくらい持続するかに関するデータは利用 ヨーロッパでは、2013年にライセンスされました。 2015年以降、メンブワクチン接種はイギリスの全国小児ワクチン接種スケジュールに含まれていたが、その後、アイルランドやイタリアなどの他の国が続いた。 それは公的に資金を供給されていませんが、他のヨーロッパ諸国のほとんどで強く推奨されています。 四価のMenBワクチンは年齢の2か月より古い子供のよい免疫応答を作り出すと証明されました。 2017年、ECDC専門家グループは、1歳未満の乳児をMenBワクチン接種の主なターゲットグループと考えました。 米国では、血清群B IMDのリスクが高い青年および成人には、MenBワクチン接種が推奨されています（下記のCDCの推奨事項を参照）。

髄膜炎菌Bワクチン使用概要に関するCDC勧告

MenBワクチンは、危険因子グループに属する10歳以上の青少年に推奨されます。 MenBワクチン接種のための好ましい年齢は16-18歳です。 完全な一次ワクチン接種は、準備に応じて2〜3回の用量で構成されています。 調製物は交換可能であり、すべての用量に同じ製品を使用しなければならない。

男性Bワクチンの安全性に関する無作為化比較試験はないため、妊娠中または授乳中の女性に使用すると、潜在的な利益がリスクを上回るB型髄膜炎菌症を発症するリスクが増加した場合にのみワクチン接種を実施することができる。