February14,2011

甲状腺疾患のコーディング
レコード
Vol. 23No.3P.27

首の基部に位置する甲状腺は、代謝のすべての側面を調節するホルモンを放出する。 以下は、甲状腺が正常に機能していない場合に発生する可能性のあるいくつかの一般的な疾患です。

甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症は、甲状腺が十分なホルモンを産生しない場合に発生します。 甲状腺機能低下症の共通の印そして徴候は疲労を含んでいます;弱さ;体重増加;粗い、乾燥した毛;乾燥した、荒い、薄い皮;毛損失;風邪への不寛容;筋肉けいれん;便秘;不況;過敏症;記憶喪失;異常なmenstrual周期;および減らされたリビドー。

徴候および症状は、ホルモン欠乏症の重症度に応じて大きく異なる場合があります。 甲状腺機能低下症が未処理になる場合、それは拡大甲状腺（甲状腺腫）につながる可能性があります。 生命を脅かすことができる非常に重度の高度な甲状腺機能低下症は、粘液水腫と呼ばれています。

Hypothyroidism is classified to ICD-9-CM category 244. A fourth digit is required to identify the specific type of hypothyroidism as follows:

• 244.0, Postsurgical hypothyroidism;

• 244.1, Other postablative hypothyroidism, including hypothyroidism following therapy such as irradiation;

• 244.2, Iodine hypothyroidism;

• 244.3, Other iatrogenic hypothyroidism;

• 244.8, Other specified acquired hypothyroidism, including secondary hypothyroidism; and

• 244.9, Unspecified hypothyroidism.

甲状腺機能低下症は、主に血液中で測定された甲状腺ホルモンの量に基づいて診断されます。 甲状腺機能低下症は十分なホルモンレベルを元通りにする総合的な甲状腺ホルモンのlevothyroxine（Levothroid、Synthroid）と扱われます。

甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症では、甲状腺はあまりにも多くの甲状腺ホルモンを産生し、体の代謝を促進します。 甲状腺機能亢進症の一般的な兆候と症状には、心臓の動悸、心拍数の増加、熱への不耐性、緊張、不眠症、息切れ、腸の動きの増加、軽いまたは不在の月経期間、疲労、震える手、体重減少、筋肉の衰弱、脱毛、および暖かく湿った皮膚が含まれる。甲状腺機能亢進症はカテゴリー242に分類され、次のような特定のタイプの疾患を識別するために必要な四桁目が必要です。

•242。0、バセドウ病、Exophthamicまたは毒性甲状腺腫、バセドウ病、および原発性甲状腺過形成を含む毒性びまん性甲状腺腫;

•242.1、毒性非結節性甲状腺腫;

•242.2、毒性多結節性甲状腺腫;

•242.3、毒性結節性甲状腺腫、不特定;

•242.4、異所性甲状腺結節からの甲状腺中毒症;

•242.4、異所性甲状腺結節からの甲状腺中毒症;

•242.8、他の指定された起源の甲状腺中毒症;および

*242.9、甲状腺腫または他の原因の言及のない甲状腺中毒症。

さらに、カテゴリ242では、次のように五桁のサブ分類が必要です:

•0—甲状腺中毒性の危機または嵐の言及なし;および

•1—甲状腺中毒性の危機または嵐の言及なし。

甲状腺の嵐は、甲状腺の突然の極端な過活動です。 発熱、極度の衰弱、気分のむら、混乱、意識の変化、昏睡、および黄疸を伴う肝臓の拡大を引き起こす可能性があります。 それは緊急に扱われなければ生命にかかわるかもしれません。

甲状腺機能亢進症の治療には、以下のいずれかまたは複数が含まれる場合があります: 放射性ヨウ素、プロピルチオウラシルおよびmethimazole（Tapazole）のようなantithyroid薬物、急速な心拍数を減らし、動悸を防ぐベータ遮断薬、および甲状腺切除術のような外科。

甲状腺腫
毒性のない甲状腺腫は、甲状腺ホルモンまたは悪性腫瘍の過剰産生に関連していない甲状腺の拡大です。 毒性のない結節性甲状腺腫はカテゴリー241に分類される。 甲状腺腫のタイプを次のように指定するには、四桁のサブカテゴリが必要です。

•241.0、無毒な無結節性甲状腺腫;

•241.1、無毒な多結節性甲状腺腫; および

•241.9、不特定の無毒な結節性甲状腺腫。

カテゴリ240は、次のように四桁のサブカテゴリを持つ単純および未指定の甲状腺腫を識別します。

•240.0、甲状腺腫、simpleとして指定され、および

•240.9、甲状腺腫、unspecified。

毒性甲状腺腫はカテゴリー242に分類され、甲状腺機能亢進症のセクションで議論された。また、びまん性毒性甲状腺腫と呼ばれるバセドウ病（242.0x）は、甲状腺機能亢進症の最も一般的な形態です。

バセドウ病
また、びまん性毒性甲状腺腫と呼ばれ、バセドウ病（242.0x）は、甲状腺機能亢進症の これは、免疫系が甲状腺を攻撃し、甲状腺ホルモンであるチロキシンを過剰に産生させる自己免疫疾患である。 徴候および症状は、甲状腺機能亢進症と同じであり、甲状腺腫、膨らんだ目（眼球突出）、および脛の上の皮膚の隆起した領域の3つの特徴的な症状を伴う。橋本病（245.2）は、甲状腺の炎症を引き起こし、しばしば甲状腺機能低下症につながる自己免疫疾患である。 自己免疫性甲状腺炎および慢性リンパ球性甲状腺炎とも呼ばれ、橋本病の徴候および症状は甲状腺機能低下症と同じである。 甲状腺結節は、甲状腺の異常な成長またはしこりです。

甲状腺結節は、甲状腺の異常な成長またはしこりです。

甲状腺結節は、甲状腺の異常な成長またはしこりです。 結節は、充填された固体または液体であり、良性または悪性であり得る。 良性結節が最も一般的であり、症状を引き起こさない可能性がある。 悪性結節は初期段階で徴候や症状を引き起こさないかもしれませんが、癌が成長するにつれて次のことを引き起こす可能性があります: アダムのリンゴのすぐ下のしこり、ho声、嚥下や呼吸困難、首のリンパ節の腫れ、喉や首の痛み、甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症の症状。

甲状腺結節はICD-9-CMコード241.0、無毒な非結節性甲状腺腫に分類されます。 甲状腺結節が甲状腺機能亢進症または甲状腺中毒症で発生した場合は、コード242.1xを割り当てます。 甲状腺の良性新生物はコード226に分類される。 甲状腺の悪性腫瘍はコード193に割り当てられています。

甲状腺疾患のコーディングおよび配列決定は、医療記録および入院患者ケアのための公式コーディングガイドラインの適用における医師の文書 また、icd-9-CMおよびAmerican Medical Association CPT Assistant referencesの特定のAHAコーディングクリニックを使用して、完全で正確なコーディングを保証します。

—この情報は、3MコンサルティングサービスのAudrey Howard、RHIAによって作成されました。 3M Consulting Servicesは、5,000人以上の医療提供者にコーディングおよび分類システムのサプライヤーである3M Health Information Systemsのビジネスです。 当社およびその代表者は、このコーディング情報の誤用の結果として、プロバイダーまたは支払人によって行われた払い戻しの決定または請求拒否につ 3Mの健康の情報システムについてのより多くの情報はで利用できますwww.3mhis.com または800-367-2447を呼び出すことによって。

Icd-10-CMにおける甲状腺疾患のコーディング
icd-10-CMでは、甲状腺の障害はカテゴリE00からE07に分類されます。 カテゴリは次のとおりです：

•E00、先天性ヨウ素欠乏症症候群;

•E01、ヨウ素欠乏症関連甲状腺疾患および同盟条件;

•E02、無症状ヨウ素欠乏症甲状腺機能低下症;

•E03、他の甲状腺機能低下症;

•E04、他の無毒性甲状腺腫;

•E05、甲状腺中毒症;

•E05、甲状腺中毒症;

•E06、甲状腺中毒症;

*E07、甲状腺中毒症;

*E08、甲状腺中毒症;

*E09、甲状腺中毒症;

*E09、甲状腺中毒症;

*E09、甲状腺中毒症;p>*e06、甲状腺炎;および

*e07、甲状腺の他の障害。

現在、甲状腺疾患に関連するコード指令は、ICD-10-CMではICD-9-CMと同じですが、いくつかの条件は異なる章または異なるブロックに分類されています。 例えば、ICD-9-CMでは、術後甲状腺機能低下症は甲状腺機能低下症のカテゴリーにあるコード244.0に分類されます。 しかし、ICD-10-CMでは、術後甲状腺機能低下症はカテゴリー E03、他の甲状腺機能低下症の下に位置していません。 代わりに、コードE89.0に分類されます。 カテゴリー E89は”Postprocedural内分泌および代謝合併症および障害”と題されており、他に分類されていない。”

—オードリー-ハワード