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肝硬変における抗生物質予防:良いと悪い

肝硬変を有する患者、特に代償不全の肝硬変を有する患者は、急性-慢性肝不全を含む他の肝代償不全をさらに沈殿させる可能性のある細菌感染のリスクが高い。 感染症は進行性肝硬変患者の主な死因であり、それらを予防するための戦略が不可欠である。 主な現在の戦略は、感染のリスクが高い特定の亜集団を標的とした予防的抗生物質の使用である:自発的な細菌性腹膜炎、上部消化管出血、および関連 抗生物質予防は、これらすべての適応症における細菌感染の発症だけでなく、さらなる代償不全(静脈瘤出血、肝胆管症候群)を効果的に予防し、生存を改善 しかし、抗生物質の予防は、多剤耐性生物による感染症の発症である臨床的に関連し、増加する欠点にも関連している。 抗生物質予防のリスクと利益のバランスをとるために、いくつかの戦略が提案されている。 結論:このような感染のための非常に高いリスクで亜集団への抗生物質予防の制限などの抗生物質管理の原則、抗生物質の過剰使用の回避、および早期; probiotics、prokinetics、胆汁酸、スタチンおよびhematopoietic成長因子のようなnonantibiotic予防する手段はまた肝硬変のmultidrug抵抗力がある細菌の開発そして広がりを改善するために貢献できま (肝臓学2016;63:2019-2031)