遊離血管化腓骨移植片は、大腿骨頭への血流を再確立することができる手術である。 骨壊死（別名無血管壊死またはAVN）では、大腿骨頭への血流が損なわれる。 骨は死ぬ。 時には血流が再確立され、自発的に治癒することがあります。 血流が遮断されたままであれば、死んだ骨は最終的に死に、頭は崩壊する。 これはステージ3骨壊死です。 この時点で股関節置換は、唯一の効果的な治療法です。

大腿骨頭は、骨壊死を発症する体内で最も一般的な骨です。 それは頻繁に余分なアルコール消費、延長された大量服用のステロイドの使用（prednisoneのタイプ、ない筋肉建物のステロイド）、主要な情報通の外傷（ひびか転位、情報通の堅い落下ではない）または鎌状赤血球の病気によって引き起こされます。 正確になぜこれらの原因壊死は知られていません。 明らかに、アルコールおよびステロイドに露出される患者の小さいパーセントだけosteonecrosisを得るので個々の感受性があります。 症例の約1/3は関連する危険因子を有さず、”特発性”と標識されている。

初期の段階では、崩壊前に、しばしば軽度の症状があります。 それが崩壊する前にそれを癒すために、大腿骨頭への新しい血流を誘導するために促進されているいくつかの操作があります。 私が効果的であると信じている唯一のものは、無料の血管新生腓骨移植片です。 少数の外科医だけが日常的に行うのは複雑な操作です。腓骨は、血液供給とともに除去される脚の小さな骨です。

腓骨は、血液供給とともに除去される脚の小さな骨です。

腓骨は、血液供給とともに除去 骨は、大腿骨頚部を通って穿孔された大きな穴を通して大腿骨頭に挿入される。 血管は股関節の近くの新しい血管に再接続されています。 新しい血流は、大腿骨頭の死んだ骨と直接接触するようになりました。 この操作が頭部の崩壊前に行われるとき、死んだ骨は直ることができ、股関節はケースの95%で維持されます。 頭部がすでに崩壊している場合、関節軟骨はすでにその支持を失い、常に失敗するため、この操作には意味がありません。

この操作の問題は、複雑さ、長い回復、およびドナーサイトの罹患率です。 これは、複数の外科医を必要とし、非常に高価である長く複雑な操作です。 患者は通常操作の後の月の松葉杖にとどまるように要求されます。 より大きい脛骨が負荷を取ることができるので足首の上から腓骨の3-4インチセクションをちょうど取除くことは比較的安全です。 しかし、いくつかの残留脚や足首の痛みが永久に存在する可能性があります。 またつま先の爪は腓骨を取除くことの複雑化として起因するかもしれません。 若い患者の壊死のステージ1と2では、このオプションを検討する価値があると思います。

私はデューク大学整形外科をお勧めします–この操作で最も経験を持っています。